Ocena efektów programów zdrowotnych

Ocena efektów programów zdrowotnych
realizowanych przez
Miejski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w roku 2013 r.
Świadczenia profilaktyczne realizowane przez Miejski Samodzielny Publiczny Zakład
Opieki
Zdrowotnej
w
Chełmie
na
rzecz
mieszkańców
miasta
Chełm,
współfinansowane ze środków budżetu miasta Chełm na trwałe wpisały się w
podstawowe elementy działalności zakładu. Podobnie jak w latach poprzednich w
roku 2013 były to:
−
program profilaktyki gruźlicy płuc i raka płuc,
−
program profilaktyki raka piersi,
−
program profilaktyki osteoporozy,
−
program profilaktyki chorób układu krążenia,
−
program
ochrony
dzieci
z
Miasta
Chełm
przed
Inwazyjną
Chorobą
Pneumokokową.
Podstawą realizacji powyższych programów były
1)
umowa nr W/S/1/2013 z dnia 31 stycznia 2013 r.,
2)
umowa nr W/S/42/2013 z dnia 4 lipca 2013 r.
Przedstawiając informację o zakresie realizacji i efektów poszczególnych programów
zachowano układ opisu stosowany w latach poprzednich.
Program profilaktyki gruźlicy płuc i raka płuc
Program profilaktyki gruźlicy płuc i raka płuc to jeden z programów cieszących się
największym zainteresowaniem zarówno pacjentów jak i lekarzy podstawowej opieki
zdrowotnej pracujących w publicznych i niepublicznych formach działalności. Na
realizację tego programu przewidziano najwięcej środków finansowych i skorzystała
z
niego
największa
liczba
mieszkańców
miasta.
Wysokie
współczynniki
zachorowalności na gruźlicę płuc i raka płuc, zwłaszcza na terenie województwa
lubelskiego powodują, że problem ten jest jednym z priorytetów działalności
profilaktycznej.
Cele programu profilaktyki gruźlicy i raka płuc nie uległy zmianie i koncentrowały się
na:
−
zmniejszeniu zachorowalności na raka płuc i gruźlicę płuc poprzez proponowanie
zdrowego stylu życia,
zmniejszeniu umieralności z powodu raka płuc i gruźlicy płuc poprzez wczesne
wykrycie choroby i skierowanie pacjenta na leczenie we wczesnej fazie,
−
likwidacji źródeł zakażenia prątkiem gruźlicy na terenie miasta Chełm,
−
edukacji zdrowotnej i zwiększeniu wiedzy nt. gruźlicy płuc i raka płuc wśród
mieszkańców,
−
uświadomieniu pacjentom konieczności wykonywania badań profilaktycznych.
Zasady realizacji programu profilaktyki gruźlicy płuc i raka płuc jako kontynuacja
działań z lat ubiegłych były analogiczne jak w okresach poprzednich.
W ramach programu przeprowadzany był wywiad epidemiologiczny oraz - po
uzyskaniu skierowania od lekarza rodzinnego – wykonywane było zdjęcie rtg klatki
piersiowej AP wraz z opisem. Końcowym elementem było przeprowadzenie działań
edukacyjnych z rozdawnictwem materiałów informacyjnych. Program przeznaczony
był dla mieszkańców Chełma powyżej 18 r. życia. Program w wersji realizowanej
przez MSP ZOZ był uzupełnieniem programu profilaktycznego finansowanego przez
Narodowy
Fundusz
Zdrowia,
gdzie
jedynym
elementem
programu
było
przeprowadzenie ankiety.
Z uwagi na to, że jednym z elementów programu było wykonanie zdjęcia rtg klatki
piersiowej, program był realizowanych tylko w budynku przychodni przy ul.
Wołyńskiej.
W roku 2013 programem profilaktyki gruźlicy płuc i raka płuc objęto 3 502 osoby.
Pierwszym elementem realizacji programu było wypełnienie przez pacjenta ankiety
na temat objawów mogących sugerować wystąpienie problemu zdrowotnego
Analizę tych objawów ilustruje poniższa tabela.
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Rodzaj zgłaszanego objawu
Krwioplucie
Uporczywy kaszel
Brak łaknienia (nagły spadek masy ciała)
Utrzymujące się osłabienie
Utrzymujące się stany podgorączkowe
Pocenie, nadmierne pocenie nocne
Duszność
Chrypka
Liczba osób
zgłaszających
dany problem
36
797
78
599
119
447
356
312
%
1,03
22,76
2,23
17,10
3,40
12,76
10,17
8,91
Kolejny krok realizacji programu to analiza czynników ryzyka, które pacjent określał
samodzielnie wypełniając stosowną ankietę.
Szczegółowa analiza czynników ryzyka, wykazała co następuje:
1.
2.
3.
Czynne palenie papierosów
Bierne palenie papierosów
Zachorowania w rodzinie na gruźlicę bądź raka
Liczba osób
potwierdzających
występowanie
czynnika
701
202
270
4.
płuc
Częsty kontakt z chemikaliami, azbestem,
66
1,88
Lp.
Czynniki ryzyka
%
20,07
5,77
7,71
węglem, koksem, chlorkiem winylu, sadzą,
5.
arsenem itd.
Częste picie wysokoprocentowych alkoholi (co
34
0,97
6.
najmniej 2 razy w tygodniu)
Bezrobocie i trudne warunki materialne
202
3,11
Zarówno zgłaszane przez uczestników programu niepokojące objawy, które skłoniły
ich do wzięcia udziału w programie jak i stwierdzone w badaniu ankietowym czynniki
ryzyka nie odbiegały od analogicznych parametrów stwierdzonych w latach
poprzednich. W roku 2013 wykryto prawdopodobieństwo wystąpienia jednego
nowego zachorowania na gruźlicę i 6 podejrzeń zachorowania na raka płuc.
Przypadki te wymagają potwierdzenia w diagnozie klinicznej. Niemal w każdym roku
realizacji tego programu wykrywane są inne schorzenia płuc, które w obecnej edycji
programu wykryto u 1 139 osób, (32,52 % przebadanych osób).
Gruźlica płuc w aktywnej postaci jest chorobą zakaźną. Obecny wzrost liczby
chorych na gruźlicę, może być spowodowany wzrostem populacji osób zakażonych
wirusem HIV, chorych na AIDS, a także zwiększoną ilością osób z obniżoną
odpornością na skutek leczenia immunosupresyjnego. Koszt leczenia gruźlicy i raka
płuc jest bardzo wysoki dlatego tak bardzo istotna jest profilaktyka gruźlicy i chorób
płuc.
Stąd też zainteresowanie programem przez pacjentów i lekarzy jest wysokie, a
wyniki badań rtg potwierdzają potrzebę kontynuacji programu. Również położenie
geograficzne, czyli bliskość granicy z Ukrainą , na terenie której odnotowuje się stale
rosnącą liczbę zachorowań na gruźlicę lekooporną uzasadnia kontynuację działań
profilaktycznych w następnych latach.
Program profilaktyki raka piersi
Potrzeba realizacji programu profilaktyki raka piersi wynika z głównych problemów w
naszym kraju i w naszym mieście oraz z założeń i koncepcji Narodowego Programu
Zdrowia. NFZ finansuje świadczenia profilaktyczne w tym zakresie dla kobiet
powyżej 50 roku życia. Natomiast z uwagi na coraz większą zapadalność na raka
piersi w wieku poniżej pułapu określonego przez NFZ, program MSP ZOZ
adresowany był do młodszych kobiet.
Podobnie jak program profilaktyki gruźlicy płuc i raka płuc oraz program profilaktyki
chorób układu krążenia, również program profilaktyki raka piersi stanowił
uzupełnienie działań profilaktycznych podejmowanych przez Narodowy Fundusz
Zdrowia. Działania w programie MSP ZOZ skierowane były do kobiety w wieku 16 50 lat z tym, że badanie ultrasonograficzne było przeznaczone dla kobiet w wieku 16
- 40 lat. Objęcie badaniami profilaktycznymi młodych kobiet wynikało z faktu, że
bardzo wiele z nich stosuje antykoncepcję w postaci tabletek hormonalnych. Jak
dowodzą badania naukowe, długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych
często skutkuje zwiększonym ryzykiem wystąpienia raka piersi.
Program stanowił kontynuację działań prowadzonych w latach poprzednich.
Głównym celem programu było zmniejszenie umieralności z powodu raka gruczołu
sutkowego, poprzez zwiększenie wykrywalności wczesnych przypadków raka sutka,
zwiększenie świadomości konieczności prowadzenia samobadania i nauczenie
prawidłowego sposobu samobadania piersi już od najmłodszych lat.
Działania podejmowane w programie MSP ZOZ ukierunkowane były na badanie
palpacyjne piersi, naukę samobadania, ocenę ryzyka zachorowania oraz w
przypadku wystąpienia wskazań – wykonanie badania usg piersi. Programem objęto
grupę 1 000 kobiet, w tym u połowy kobiet objętych programem wykonano badanie
ultrasonograficzne piersi.
Edukacja była prowadzona z użyciem fantomu. Kobiety ćwiczyły też na sobie
umiejętność prawidłowego wykonania samobadania. W ramach edukacji zdrowotnej
kobiety badane wyposażono w ulotkę edukacyjną z tego zakresu.
Program realizowany był w Przychodni Nr 1 przy ul. Wołyńskiej 11. Działania w
ramach
programu
prowadziły
wykwalifikowane
pielęgniarki
z
certyfikatem
umiejętności badania piersi i nauki samobadania, natomiast usg wykonywali lekarze
radiolodzy.
W efekcie przeprowadzonych działań w badaniu palpacyjnym grupy kobiet
stwierdzono:
−
u 13 kobiet zmiany w kształcie piersi lub ich położeniu (asymetria),
wciągnięcie brodawki, zaczerwienienie lub owrzodzenie, co stanowi 1,3 % badanych
kobiet,
−
u 214 kobiet wykryto guzek lub stwardnienie, co stanowi 21,4 % badanych
kobiet,
−
u 4 kobiet zaobserwowano powiększenie węzłów chłonnych, tj. u 0,40 %
przebadanych,
−
u 773 kobiet nie stwierdzono zmian w badaniu palpacyjnym ( 77,3%).
Stwierdzone zmiany palpacyjne, wiek kobiety bądź też wątpliwości w trakcie badania
fizykalnego skutkowały kierowaniem kobiet na badania ultrasonograficzne. Badaniom
takim poddano połowę kobiet objętych programem.
W wyniku badania usg piersi stwierdzono:
-
zmianę łagodną u 210 kobiet,
-
zmianę łagodną niepewną u 36 kobiet,
-
zmianę podejrzaną u 5 kobiet,
-
nie stwierdzono zmian u 282 kobiet.
Z uwagi na możliwość wystąpienia więcej niż jednej zmiany u badanej kobiety liczby
te nie sumują się.
Zarejestrowane zmiany spowodowały kierowanie kobiet na dalszą diagnostykę:
−
5 kobiet skierowano na badanie mammograficzne,
−
51 kobiet skierowano na konsultację onkologiczną.
Realizując program szacowano również ryzyko zachorowania na raka piersi
u każdej kobiety biorącej udział w programie (na podstawie opracowań Instytutu
Onkologii w Warszawie):
-
małe ryzyko zachorowania u 981 kobiet,
-
średnie ryzyko zachorowania u 16 kobiet,
-
wysokie ryzyko zachorowania u 3 kobiet .
Porównując stwierdzone zmiany zarówno w badaniu palpacyjnym, jak i rozpoznane
w badaniu ultrasonograficznym, to należy zauważyć, że w bieżącej edycji programu
zanotowano zdecydowanie większą liczbę wykrytych zmian w stosunku do roku
poprzedniego.
Powyższe dane pozwalają stwierdzić, że problem zagrożenia zachorowania na raka
piersi istnieje nadal, dlatego też uzasadniona jest potrzeba kontynuowania badań
profilaktycznych w następnych latach.
Program profilaktyki osteoporozy
Styl życia współczesnego człowieka znacznie wpływa na ograniczenie aktywności
fizycznej. Rozwój medycyny w znaczący sposób wydłużył czas życia człowieka, co
przyczyniło się do postępującego starzenia się społeczeństw, a tym samym
spowodowało wzrost zachorowań na osteoporozę.
Osteoporoza to choroba, w której kości stają się kruche i niewytrzymałe w związku z
nadmierną utratą masy kostnej, spowodowanej niedoborem wapnia w organizmie.
Najcięższą postacią osteoporozy są złamania szyjki kości udowej, która wiąże się z
5-20% śmiertelnością w ciągu pierwszego roku po złamaniu. W 50% daje trwałe
kalectwo oraz prowadzi do licznych powikłań. Śmiertelność mężczyzn z powodu
złamań jest znacznie większa niż kobiet, a zachorowalność stale wzrasta.
Osteoporoza może w szczególności dotyczyć:
−
ludzi starszych (osteoporoza starcza),
−
kobiet w okresie 10 lat po menopauzie,
−
osób
długotrwale
przyjmujących
leki
np.
kortyzon,
przeciwkrzepliwe,
moczopędne, przeciwdrgawkowe,
−
osób unieruchomionych przez długi czas,
−
osób cierpiących na zaburzenia hormonalne np. nadczynność tarczycy, cukrzyca
itp.,
−
osób pracujących w środowisku szkodliwym dla zdrowia,
Negatywne działanie powoduje również palenie tytoniu, picie dużej ilości kawy,
siedzący tryb życia.
Program profilaktyki osteoporozy realizowany przez MSP ZOZ w swoich działaniach
obejmował wywiad z rozpoznaniem czynników zagrożenia chorobą oraz przekazanie
podstawowych informacji dotyczących profilaktyki w tym zakresie. Elementem
programu było również badanie stopnia gęstości kośćca, na podstawie kości
przedramienia, i określenie stopnia SOS oraz wskaźników T-score i Z -score.
Program był adresowany do mieszkańców miasta od 35 r. życia. Realizacja
programu odbywała się w Przychodni Nr 1 przy ul. Wołyńskiej 11 oraz w zakładach
pracy na terenie miasta, miejscach publicznie dostępnych, urzędach i instytucjach. W
związku z bardzo dużym zainteresowaniem tym programem, zwłaszcza w czasie
sierpniowych
„Czwartków
ze
zdrowiem”
zwiększono
liczbę
osób
objętych
programem.
W roku 2013 w programie wzięło udział 1 106 osób, w tym 856 kobiet (co stanowi
77,39 % badanych) i 250 mężczyzn (22,60 % badanych).
Jak we wszystkich programach prowadzonych przez MSP ZOZ pierwszym
elementem działań profilaktycznych jest zebranie wywiadu – ankiety na temat
czynników
ryzyka
związanych
ze
stanem
zdrowia
i
stylem
życia
osoby
uczestniczącej w programie .
Analiza tych czynników w odniesieniu do programu profilaktyki osteoporozy w
podziale na płeć przedstawiała się następująco:
Kobiety
Lp.
1.
2.
3.
Czynnik ryzyka
Nadwaga
Niedobór masy
ciała
Brak lub
nieregularne
spożywanie
Mężczyźni
Liczba osób
Liczba osób
uczestniczących
w programie
%
uczestniczących
%
405
47,31
w programie
141
56,40
13
1,52
3
1,20
341
39,84
212
84,80
produktów
zawierających
wapń
Nieregularne
4.
93
10,86
miesiączki
5.
Brak miesiączki
493
57,59
Przebyta operacja
6.
125
14,60
usunięcia jajników
Nieregularne
7.
ćwiczenia
225
26,29
94
37,60
gimnastyczne
Brak jakichkolwiek
8.
ćwiczeń
595
69,51
139
55,60
fizycznych
Osteoporoza u
9.
152
17,76
45
18
członków rodziny
10. Przebyte złamania
240
28,04
45
18,00
kości
Oceniając czynniki ryzyka i analizując wyniki badania usg należy stwierdzić:
−
u 336 kobiet podejrzewa się osteopenię (39,25 % badanych),
−
u 138 kobiet występuje podejrzenie osteoporozy (16,12 % badanych
kobiet),
−
u 46 mężczyzn podejrzewa się osteopenię (18,40 % badanych),
−
u 4 mężczyzn występuje podejrzenie osteoporozy (1,60 % badanych
mężczyzn).
Osoby, u których stwierdzono podejrzenie wystąpienia osteoporozy otrzymały
zalecenie skontaktowania się ze swoim lekarzem rodzinnym celem dalszej
diagnostyki i podjęcia leczenia. Ten tryb postępowania spowodowany jest faktem, że
metody diagnostyczne zastosowane w programie nie stanowią tzw. „złotego
standardu” diagnostyki osteoporozy i są tylko – zgodnie z założeniem programu –
metodą badań przesiewowych. Osoby objęte programem uzyskały wiedzę z zakresu
zdrowego stylu życia i odżywiania się ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki
osteoporozy.
Starzejące się społeczeństwo i ekonomiczny rachunek strat spowodowanych
osteoporozą oraz zainteresowanie mieszkańców Chełma programem osteoporozy
nakazują nam wnioskować o kontynuowanie tych działań na lata następne.
Program profilaktyki chorób układu krążenia
Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów w Polsce i na świecie.
Umieralność w Polsce z tego powodu należy do najwyższych w Europie. Choroby
układu krążenia (CHUK) są przyczyną około połowy wszystkich zgonów i około 1/3
zgonów przedwczesnych, czyli występujących przed ukończeniem 65 roku życia.
Dlatego też zasadne jest kontynuowanie wszelkiego rodzaju działań profilaktycznych
pomagających w prosty sposób uświadomić szeroki krąg osób o właściwych
postawach zdrowotnych, a także prowadzić podstawowe badania pomagające
wykryć nieprawidłowości w stanie zdrowia.
Program profilaktyki chorób układu krążenia w wersji prowadzonej przez Miejski
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Chełmie stanowił uzupełnienie
ogólnopolskiego programu profilaktyki chorób układu krążenia finansowanego ze
środków Narodowego Funduszu Zdrowia, który jest adresowany do wybranych grup
wiekowych, tj. dla ubezpieczonych z grupy wiekowej 35, 40, 45, 50 i 55 lat, u których
dotychczas nie rozpoznano chorób układu krążenia oraz którzy nie mieli wykonanych
badań w ramach programu w ostatnich pięciu
latach, co w znacznym stopniu
utrudnia i ogranicza możliwość skorzystania ze świadczeń profilaktycznych.
Celem programu profilaktyki chorób układu krążenia realizowanego przez MSP ZOZ
było:
−
wczesne wykrycie choroby i wczesne rozpoczęcie terapii,
−
zapobieganie powikłaniom chorób układu krążenia,
−
zmniejszenie zachorowalności na choroby układu krążenia.
Program zakładał przeprowadzenie pomiaru poziomu ciśnienia tętniczego krwi,
pomiaru poziomu glukozy i poziomu cholesterolu we krwi (na czczo – metodą
paskową) oraz określenie masy ciała metodą BMI i pomiar procentowego poziomu
tkanki tłuszczowej. Obliczane było również ryzyko zachorowania u poszczególnych
osób wg opracowanych standardów. Prowadzono również działania edukacyjne z
rozdawaniem ulotek.
Świadczenia w ramach programu CHUK adresowano do mieszkańców miasta Chełm
powyżej 20 r. życia. Osoby objęte programem otrzymały fachową wiedzę z zakresu
zapobiegania chorobom układu krążenia i zdrowego stylu życia. Uczestnicy, u
których stwierdzono zmiany badanych parametrów kierowano do lekarzy rodzinnych
celem dalszej diagnostyki i ewentualnego leczenia. Realizacja programu odbywała
się w obu przychodniach MSP ZOZ oraz na terenie zakładów pracy miasta Chełma i
w miejscach publicznych.
Program realizowały pielęgniarki wykorzystując fachową wiedzę oraz zakupiony
odpowiedni sprzęt medyczny.
W ramach programu profilaktyki chorób układu krążenia działaniami profilaktycznymi
objęto 1 900 osób.
W wyniku przeprowadzonych działań stwierdzono:
−
podwyższone ciśnienie tętnicze krwi u 198 osób uczestniczących w
programie , co stanowi 10,4 % badanych,
−
podwyższony poziom glukozy we krwi u 148 osób, co stanowi 7,7 %
badanych,
−
podwyższony poziom cholesterolu 952 osób, co stanowi 50,1 % badanych,
−
nadwagę stwierdzono u 768 osób, co stanowi 40,4 % badanych,
−
otyłość stwierdzono u 136 osób, co stanowi 7,1 % badanych.
W oparciu o zebrany wywiad oszacowano ryzyko zachorowania na serce każdego z
uczestników programu (na podstawie standardów opracowanych przez Instytut
Żywienia i Żywności). W przebadanej populacji uzyskano następujące wyniki:
1)
ryzyko znacznie poniżej przeciętnego występuje u 8 osób (0,42 %
badanych),
2)
ryzyko zachorowania poniżej przeciętnego występuje u 116 osób (6,1
% przebadanej populacji) ,
3)
przeciętne ryzyko zachorowania występuje u 1 171 osób (61,6 %),
4)
ryzyko umiarkowane stwierdzono u 575 osób (30,2 %)
5)
duże ryzyko stwierdzono u 30 osób (1,5 %)
Wszystkie osoby objęte programem otrzymały fachową wiedzę z zakresu
zapobiegania chorobom układu krążenia i zdrowego stylu życia. Uczestniczący w
programie, u których stwierdzono zmiany badanych parametrów kierowano do
lekarzy rodzinnych celem dalszej diagnostyki i ewentualnego leczenia.
Porównując wyniki przeprowadzonych badań, analizę stanu fizycznego oraz
przeprowadzoną ocenę ryzyka zachorowania stwierdzić należy, że w 2013 roku
zwiększyła się grupa osób z podwyższonym poziomem cholesterolu, a także z
podwyższonym ryzykiem zachorowania na choroby układu krążenia, zwłaszcza w
grupie dużego ryzyka.
Wiele elementów wpływających na ryzyko zachorowania wynika ze stylu życia m. in.
ruch, nawyki żywieniowe, palenie tytoniu, masa ciała. Dlatego też właściwe podejście
do tych zagadnień osoby zainteresowanej może doprowadzić do zmniejszenia
ryzyka zachorowania, a tym samym poprawić stan zdrowia i w konsekwencji
przyczynić się do zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób układu krążenia.
Program ochrony dzieci z Miasta Chełm przed Inwazyjną Chorobą
Pneumokokową
Celem programu było uodpornienie grupy dzieci urodzonych w latach 2009 – 2010
na zakażenia wywołane przez pneumokoki. Akcja szczepień i pozostałe działania z
nią związane stanowią kontynuację programu rozpoczętego w roku 2009.
Podstawowe
założenia
programu
to
przekazanie
rodzicom/opiekunom
podstawowych informacji na temat zagrożeń związanych z chorobami wywołanymi
przez pneumokoki oraz wykonanie iniekcji szczepionką przeciwko pneumokokom u
dziecka.
Adresatami programu były dzieci urodzone w roku 2009 i 2010 oraz ich
rodzice/opiekunowie, mieszkający na terenie miasta Chełm. W ramach realizacji
programu prowadzono następujące działania ;
a)
przeprowadzenie akcji informacyjno – promocyjnej wśród pacjentów MSP
ZOZ i pacjentów n zoz-ów na terenie Chełma
b)
przeprowadzenie postępowania na wyłonienie dostawcy szczepionki,
c)
przeprowadzenie akcji wykonania szczepień ochronnych wraz rozdawnic-
twem ulotek.
Założony termin realizacji programu to okres od zawarcia umowy do końca grudnia
2013 r. Akcja szczepień została rozpoczęta w dniu 19 sierpnia 2013 r. Z uwagi na
bardzo duże zainteresowanie szczepieniami, w Przychodni nr 2 przy ul. Połanieckiej
akcja została zakończona 30 sierpnia, a w Przychodni nr 1 przy ul. Wołyńskiej
ostatnie szczepienie wykonano 2 października 2013 r. Wskazuje to na ogromne
potrzeby w zakresie bezpłatnych szczepień.
Założeniem programu było zaszczepienie 205 dzieci. Pierwotny szacowany koszt
uczestnictwa 1 dziecka w programie określony został w wysokości 243,00 zł.
Założono również, że liczba dzieci objętych programem może ulec zmianie, w
zależności od uzyskanej ceny zakupu szczepionki.
Na potrzeby realizacji powyższego programu zakupiono szczepionkę Prevenar firmy
Wyeth. Dokonując zakupu przeprowadzono postępowanie o udzielenie zamówienia
publicznego.
Najkorzystniejszą ofertę zaproponowała firma Profarm PS spółka z o.o. ul.
Słoneczna 96, 05-500 Stara Iwiczna. Umowę na dostawy szczepionek do celów
realizacji programu zawarto w dniu 7 sierpnia 2013 r. Cena jednostkowa szczepionki
214,33 zł brutto
Z uwagi na oszczędności przetargowe zwiększono liczbę dzieci objętych
szczepieniami do łącznej liczby 218 osób.
Struktura wiekowa dzieci zaszczepionych w edycji 2013 r. przedstawia się
następująco:
−
84 dzieci urodzonych w roku 2009,
−
134 dzieci urodzonych w roku 2010.
Zakończenie
Sloganem jest stwierdzenie, że profilaktyka jest najtańszą i najlepszą formułą dbania
o zdrowie. Prowadzona od wielu lat działalność Miejskiego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w tym zakresie, ukierunkowana nie tylko na profilaktykę, ale również na wczesne wykrywanie niektórych schorzeń, wyraźnie pokazuje
zasadność tego rodzaju działalności. Corocznie wykrywane nowe zachorowania nowotworowe czy gruźlicze dają szansę na podjęcie leczenia i powrót do zdrowia wielu
osobom. Fakty te oraz ogromne zainteresowanie społeczeństwa Chełma przy niskich
nakładach na zdrowie publiczne, a w szczególności na profilaktykę, realizowaną w
ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego uzasadniają potrzebę kontynuacji prowadzonych działań profilaktycznych w następnych latach.
Dyrektor
Miejskiego Samodzielnego Publicznego
Zakładu Opieki Zdrowotnej
/-/ lek. med. Lech Błazucki