docDruk skierowania - Rentgen Stomatologiczny Wrocław
download 
Reklamacja Transkrypt
Druk skierowania - Rentgen Stomatologiczny Wrocław
RENTGEN STOMATOLOGICZNY RTG-OSTROWSKIEGO.PL 53-238 Wrocław, ul. Ostrowskiego 3 w budynku przychodni Pulsantis, gab.: 280, I piętro tel: 00 48 579 264 124 e-mail: [email protected] Czynny pn-pt: 8:00 - 20:00 sob: 9:00 - 14:00 SKIEROWANIE ……………………. Badanie: (data) ……………………………………………………………. (imię i nazwisko Pacjenta) Płyta CD Wydruk Pantomograficzne - standardowe Cefalometryczne projekcja boczna RENTGEN STOMATOLOGICZNY RTG-OSTROWSKIEGO.PL 53-238 Wrocław, ul. Ostrowskiego 3 w budynku przychodni Pulsantis, gab.: 280, I piętro tel: 00 48 579 264 124 e-mail: [email protected] SKIEROWANIE ……………………. Badanie: (data) ……………………………………………………………. (imię i nazwisko Pacjenta) (adres e-mail Lekarza) Stawów s-ż w zwarciu i rozwarciu ……………………………………………………………. (adres e-mail Lekarza) Zatok szczękowych Punktowe …………… RENTGEN STOMATOLOGICZNY RTG-OSTROWSKIEGO.PL 53-238 Wrocław, ul. Ostrowskiego 3 w budynku przychodni Pulsantis, gab.: 280, I piętro tel: 00 48 579 264 124 e-mail: [email protected] Zgryzowe ………..…... Czynny pn-pt: 8:00 - 20:00 sob: 9:00 - 14:00 SKIEROWANIE ……………………. Badanie: (data) ……………………………………………………………. (imię i nazwisko Pacjenta) Płyta CD ……………………………………………………………. (adres e-mail Lekarza) Wydruk Pantomograficzne - standardowe Cefalometryczne projekcja boczna Czaszki PA i AP Stawów s-ż w zwarciu i rozwarciu RENTGEN STOMATOLOGICZNY RTG-OSTROWSKIEGO.PL 53-238 Wrocław, ul. Ostrowskiego 3 w budynku przychodni Pulsantis, gab.: 280, I piętro tel: 00 48 579 264 124 e-mail: [email protected] Czynny pn-pt: 8:00 - 20:00 sob: 9:00 - 14:00 SKIEROWANIE ……………………. Badanie: (data) ……………………………………………………………. (imię i nazwisko Pacjenta) Płyta CD Wydruk Pantomograficzne - standardowe Cefalometryczne projekcja boczna Cefalometryczne projekcja tylno-przednia ……………………………………………………………. (adres e-mail Lekarza) Czaszki PA i AP Stawów s-ż w projekcji tylno-przedniej Stawów s-ż w zwarciu i rozwarciu Zatok szczękowych Zatok szczękowych Lekarz kierujący Zgryzowe ………..…... Skrzydłowo – zgryzowe …………………………….…. Lekarz kierujący (PESEL) Stawów s-ż w projekcji tylno-przedniej Punktowe …………… Stawów s-ż w zwarciu i rozwarciu Punktowe …………… Cefalometryczne projekcja tylno-przednia (PESEL) Stawów s-ż w projekcji tylno-przedniej Zatok szczękowych Skrzydłowo – zgryzowe …………………………….…. Lekarz kierujący Pantomograficzne - standardowe Czaszki PA i AP (PESEL) Stawów s-ż w projekcji tylno-przedniej Wydruk Cefalometryczne projekcja tylno-przednia Czaszki PA i AP ……………………………………………………………. Płyta CD Cefalometryczne projekcja boczna Cefalometryczne projekcja tylno-przednia (PESEL) Czynny pn-pt: 8:00 - 20:00 sob: 9:00 - 14:00 Punktowe …………… Zgryzowe ………..…... Skrzydłowo – zgryzowe …………………………….…. Lekarz kierujący Zgryzowe ………..…... Skrzydłowo – zgryzowe …………………………….….
