Podanie - Bzura Chodaków

……………………………….………………………………….
………….……………………………….………………………
(imię i nazwisko)
(miejscowość, data)
……………………………..…………………………………..
(adres zamieszkania)
………………………………………………………..…………
(data i miejsce urodzenia)
……………………………………..………………...…………
Nr PESEL
Do Zarządu KS Bzura Chodaków
w Sochaczewie
Podanie
Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie mnie do grona zawodników
AKADEMII PIŁKARSKIEJ SOCHACZEW przy KS Bzura Chodaków.
Dotychczas byłem zawodnikiem Klubu* / nie trenowałem w żadnym klubie*
…………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………….………….
Za pozytywne ustosunkowanie się do mojej prośby z góry dziękuję.
………………………………..……………………….
(podpis zawodnika)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------Dane osobowe rodzica / opiekuna prawnego*:
Nazwisko i imię: ………………………………………….…..………………… Tel. kont: ………………….……………………………..…...
Zgoda rodzica / opiekuna prawnego*:
Ja, niżej podpisany(-a) wyrażam zgodę.
Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w podaniu dla potrzeb przyjęcia
mojego dziecka w poczet zawodników AP Sochaczew przy KS Bzura Chodaków (zgodnie z Ustawą z dnia
29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych, Dziennik Ustaw Nr 133 poz. 883).
…………………………………………………………….
podpis rodzica / opiekuna prawnego
*Niepotrzebne skreślić