KD.SO.107 Zameldowanie na pobyt stały
Transkrypt
KD.SO.107 Zameldowanie na pobyt stały
KD.SO.107 Zameldowanie na pobyt stały Strona Nr wydania Data Strona 1 z 1 2 25.07.2011r. Zameldowanie na pobyt stały Wymagane dokumenty i miejsce składania 1. 2. 3. 4. 5. 6. Wypełniony formularz „Zgłoszenie pobytu stałego” Zaświadczenie o wymeldowaniu z poprzedniego miejsca pobytu stałego Dokument stwierdzający tożsamość(dowód osobisty) Osoba niepełnoletnia nieposiadająca dokumentu stwierdzającego tożsamość przedstawia odpis skrócony aktu urodzenia Wojskowy Dokument Osobisty Przy zameldowaniu na pobyt stały należy przedstawić potwierdzenie pobytu w lokalu osoby zgłaszającej pobyt stały dokonane przez właściciela lub inny podmiot dysponujący tytułem prawnym do lokalu tego podmiotu. Dokumentem potwierdzającym tytuł prawny do lokalu może być umowa cywilno-prawna, wypis z księgi wieczystej, decyzja administracyjna, orzeczenie sądu lub inny dokument poświadczający tytuł prawny do lokalu. Dokumenty należy składać w Referacie Spraw Obywatelskich, ul. Kościuszki 1a (poniedziałek - piątek godz, 7:30 – 15: 15) Termin i sposób załatwienia sprawy Odręcznie. Osoby dopełniające obowiązku zameldowania na pobyt stały otrzymują potwierdzenie zameldowania, ważne przez okres 2 miesięcy od dnia wystawienia – wraz z informacją o obowiązku wymiany dowodu osobistego. Opłaty Nie podlega opłacie Sposób odwołania Brak Podstawa prawna Ustawa z dnia 10 kwietnia 1974r. o ewidencji ludności i dowodach osobistych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 993 z. późn. zm.); Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 24.12.2002r. w sprawie zgłaszania i przyjmowania danych niezbędnych do zameldowania i wymeldowania oraz prowadzenia ewidencji wydanych i utraconych dowodów osobistych( Dz. U. Nr 236, poz. 1999) Miejsce załatwienia sprawy Urząd Gminy i Miasta w Nisku – Referat Spraw Obywatelskich ul. Kościuszki 1a tel. (0-15) 8415655 e-mail: [email protected] Osoby odpowiedzialne za proces: ✔ Teresa Turek – podinspektor ds. ewidencji ludności, ✔ Teodozja Koszałka – specjalista ds. ewidencji ludności. Odcinek „A” Nr PESEL Płeć M/K*) ZGŁOSZENIE POBYTU STAŁEGO Adres nowego miejsca pobytu stałego (miejscowość-dzielnica) (województwo) (gmina) ul. 1. nr domu nr lokalu (nazwisko i imię/imiona) 2. (nazwisko rodowe) 3. (nazwisko i imiona poprzednie) 4. (imiona i nazwiska rodowe rodziców) 5. Data i miejsce urodzenia (rok-miesiąc-dzień) (miejscowość (dzielnica) gmina i województwo) 6. Stan cywilny*): 1.kawaler 2.panna 3.żonaty 4. zamężna 5.wdowiec 6.wdowa 7.rozwiedziony 8.rozwiedziona 7. Adres poprzedniego miejsca pobytu stałego (imię i nazwisko małżonaka oraz jego nazwisko rodowe) (miejscowość-dzielnica) ul. 8. (gmina) (województwo) nr domu nr lokalu Wykształcenie*): 1.wyższe 2.policealne 3.średnie 4.zasadnicze zawodowe 5.gimnazjalne 6.podstawowe 7. niepełne podstawowe lub nie podlega obowiązkowi szkolnemu Odcinek „B” wypełnia pracownik Urzędu (odcinek dla celów statystycznych) Nr PESEL Płeć M/K*) 1. Kod terytorialny nowego miejsca pobytu: 2. Stan cywilny*): 1.kawaler 2.panna 3.żonaty 4.zamężna 5.wdowiec 6.wdowa 7.rozwiedziony 8.rozwiedziona 3. Kod terytorialny poprzedniego miejsca pobytu stałego: 9. Obowiązkowi wojskowemu**): podlega – nie podlega (stopień wojskowy, seria, nazwa i nr wojskowego dokumentu osobistego lub poświadczenia o zgłoszeniu się do rejestracji przedpoborowych) (WKU, w której ewidencji osoba pozostaje) 10. Dokument stwierdzający tożsamość***) (rodzaj, seria i numer dokumentu tożsamości, przez kogo wydany oraz data ważności) 11. Obywatelstwo: Stwierdzam, że wyżej wymieniona osoba przebywa pod wskazanym adresem: (nazwisko i imię) (seria i nr dowodu osobistego) (data i podpis wynajmującego, najemcy, osoby, której przysługuje spółdzielcze prawo do lokalu lub właściciela lokalu)****) Wiarygodność powyższych danych stwierdzam własnoręcznym podpisem: (data i podpis osoby meldującej się) Zgłoszenie przyjęto (data i podpis pracownika) *) **) ***) ****) Właściwe otoczyć obwódką. Nie dotyczy cudzoziemców. Cudzoziemiec wpisuje oznaczenie karty pobytu. Niepotrzebne skreślić. 4. Wykształcenie*): 1.wyższe 2.policealne 3.średnie 4.zasadnicze zawodowe 5.gimnazjalne 6.podstawowe 7.niepełne podstawowe lub nie podlega obowiązkowi szkolnemu 5. Data zameldowania na pobyt stały: (rok) (m-c) 6. Kod obywatelstwa: (data i podpis pracownika) (dzień)