Informacja dla Pacjenta: Operacja laparoskopowa

SAGES
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons
http://www.sages.org
Informacja dla Pacjenta: Operacja laparoskopowa
przepukliny pooperacyjnej
Author : SAGES Webmaster
Rocznie w USA wykonuje si? 90,000 operacji przepuklin pooperacyjnych. Wi?kszo?? z tych
zabiegów wykonuje si? metodami otwartymi. Zabiegi te mo?na równie? wykonywa? metodami
laparoskopowymi. Nasza broszura pozwala zrozumie? co to jest przepuklina i na czym polega jej
leczenie.
Operacja laparoskopowa przepukliny jest zabiegiem pozwalaj?cym naprawi? ubytek pow?ok jamy
brzusznej wykonuj?c tylko ma?e ci?cia brzuszne. Laparoskop, instrument chirurgiczny z kamer? na
ko?cu jest wprowadzany do jamy brzusznej i przekazuje obraz z jej wn?trza na ekran monitora.
Materia? syntetyczny (siatka) jest u?ywany do wype?nienia ubytku pow?ok brzucha.. Ten rodzaj
zabiegu daje mo?liwo?? szybszego powrotu do pracy i normalnej aktywno?ci ?yciowej.
CO TO JEST PRZEPUKLINA POOPERACYJNA?
Jest to przepuklina która zwykle pojawia si? w miejscu rany po zabiegu wykonanym w
przesz?o?ci. Jest to miejsce w którym mi??nie jamy brzusznej s? os?abione i mo?e doj??
do uwypuklenia lub powstania ubytku. Ci?nienie panuj?ce w jamie brzusznej „wypycha”
przez powsta?y ubytek narz?dy jamy brzusznej. Formuje si? worek przepuklinowy budow?
przypominaj?cy balon. Do worka mo?e przemie?ci? si? fragment jelita lub inny narz?d jamy
brzusznej. Je?eli dojdzie do uwi??ni?cia zawarto?ci w worku przepuklinowym mo?e to
stanowi? bardzo powa?ny problem wymagaj?cy pilnego zabiegu operacyjnego..
Inn? lokalizacj? w której mog? powstawa? przepukliny centralne jest p?pek lub inne okolice
jamy brzusznej.
Przepuklina powi?ksza si? wraz z up?ywem czasu i nie leczy si? samoistnie.
JAK MO?NA ROZPOZNA? PRZEPUKLIN??
G?ównym objawem przepukliny jest wybrzuszenie pod skór?. Czasami nie daje ona
?adnych innych dolegliwo?ci ale mo?e powodowa? ból przy podnoszeniu ci??arów, przy
kaszlu, podczas parcia na mocz lub stolec, podczas d?ugiego stania lub siedzenia.
Odczuwane dolegliwo?ci mog? by? ostre lub przewlek?e nasilaj?ce si? pod koniec dnia.
Przed?u?aj?cy si? nasilony ból, zaczerwienie, nudno?ci i wymioty mog? by? objawami
uwi??ni?cia przepukliny. W takiej sytuacji nale?y niezw?ocznie skontaktowa? si? z
chirurgiem.
JAKIE S? PRZYCZYNY POWSTANIA PRZEPUKLINY?
This document is property of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. All Rights Reserved. Do not repost.
Miejsce po przebytej operacji jest potencjalnie miejscem w którym pow?oki jamy brzusznej
s? os?abione. Przepuklina mo?e powsta? w tym miejscu z powodu du?ego napi?cia,
procesu starzenia si?, urazu lub infekcji. Przepuklina mo?e pojawi? si? bezpo?rednio po
zabiegu operacyjnym lub wyst?pi? po wielu latach.
Ka?dy mo?e zachorowa? na przepuklin? w ka?dym wieku. Prawdopodobie?stwo powstania
przepukliny zwi?ksza si? wraz z wiekiem. Ryzyko wyst?pienia przepukliny zwi?ksza
przewlek?y kaszel, zaparcia i problemy z oddawaniem moczu.
JAKIE S? ZALETY OPERACJI PRZEPUKLINY METODA
LAPAROSKOPOWA?
Wyniki mog? si? ró?ni? w zale?no?ci od pacjenta i typu zabiegu. Zalety zabiegu laparoskopowego
to:
Mniejszy ból pooperacyjny
Krótszy pobyt w szpitalu
Szybszy powrót do pracy
Szybszy powrót do nierealnej aktywno?ci
CZY MO?ESZ BY? KANDYDATEM DO ZABIEGU
LAPAROSKOPOWEGO?
Kwalifikacja do zabiegu laparoskopowego nast?puje po badaniu przeprowadzonym przez chirurga.
Zabieg laparoskopowy mo?e nie by? metod? z wyboru u pacjentów którzy przebyli wcze?niej wiele
zabiegów chirurgicznych jamy brzusznej., w przypadku przepuklin zlokalizowanych w nietypowych
miejscach lub miejscach gdzie dost?p laparoskopowy jest utrudniony.
JAKIE PRZYGOTOWANIE JEST WYMAGANE?
Wi?kszo?? operacji przepuklin wykonywana jest w trakcie jednodniowego pobytu w
szpitalu, pacjent opuszcza szpital tego samego dnia lub nast?pnego po zabiegu
operacyjnym.
Przed zabiegiem operacyjnym wykonuje si? badanie lekarskie, badanie krwi, RTG klatki
piersiowej oraz EKG w zale?no?ci od wieku i zdrowia pacjenta.
Po zapoznaniu si? korzy?ciami i ryzykiem zabiegu operacyjnego pacjent powinien podpisa?
zgod? na operacj?.
Chirurg mo?e zaleci? Ci przygotowanie/wyczyszczenie jelita przed zabiegiem. Polega to na
zastosowaniu diety p?ynnej na kilka dni przed zabiegiem.
Zaleca si? k?piel pod prysznicem dzie? przed zabiegiem operacyjnym.
Po pó?nocy w noc poprzedzaj?c? operacj? nale?y nic nie pi? i nie je??. Je?eli musisz za?y?
This document is property of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. All Rights Reserved. Do not repost.
leki za?yj je rano w dniu zabiegu i popij ?ykiem wody. Poinformuj o tym wcze?niej Twojego
chirurga.
Leki takie jak aspiryna, witamina E, leki przeciwzapalne, inne leki zaburzaj?ce krzepni?cie
krwi powinny zosta? odstawione kilka dni/ oko?o tygodnia przed planowanym zabiegiem
Rzu? palenie i zorganizuj sobie opiek? jakiej b?dziesz potrzebowa?/a w domu po zabiegu
operacyjnym.
JAK WYKONYWANY JEST ZABIEG OPERACYJNY?
Istnieje kilka metod leczenia przepukliny wentralnej
Stosowanie pasa przepuklinowego jest rzadko zalecane i zwykle nieefektywne.
Przepukliny wentralne nie zanikaj? same i maj? tendencj? do powi?kszania si? w miar?
up?ywu czasu.
Leczenie operacyjne jest metod? z wyboru i wykonywane jest 2 metodami
1. Metoda tradycyjna polega na wykonaniu ci?cia pow?ok brzucha. Ci?cie przebiega przez
blizn? pooperacyjn? poprzez skór? i tkank? podskórn? do przepukliny. Chirurg mo?e
naprawi? ubytek poprzez proste zeszycie brzegów ubytku. Cz??ciej w miejsce ubytku
wszywa si? syntetyczn? siatk? co umo?liwia pewne zamkni?cie ubytku. Zabieg wykonuje
si? w znieczuleniu ogólnym ale w niektórych sytuacjach mo?e by? wykonany w
znieczuleniu miejscowym z zastosowaniem do?ylnych ?rodków znieczulaj?cych lub w
znieczuleniu podpaj?czynówkowym. Podczas rozmowy z anestezjologiem zostanie
wybrany sposób znieczulenia najlepszy w Twoim przypadku.
2. Druga metoda leczenia operacyjnego to operacja laparoskopowa. W tej metodzie przez
cienk? kaniul? wprowadza si? laparoskop (urz?dzenie chirurgiczne z kamer? na ko?cu)
który pozwala uwidoczni? przepuklin? od „wewn?trz”. Przez inne ma?e ci?cia wprowadza
si? narz?dzia chirurgiczne które s?u?? do preparowani tkanek i wprowadzenia sitaki
chirurgicznej. Siata jest umieszczana pod przepuklin? tak ?e pokrywa miejsce ubytku w
pow?okach jamy brzusznej. Siatka jest nast?pnie przymocowywana do pow?ok brzucha
specjalnymi chirurgicznym klamerkami lub szwami. Zabieg jest wykonywany przez 3-4
ci?cia d?ugo?ci 0,5-1,5cm. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
CZEGO MO?NA OCZEKIWA? W DNIU ZABIEGU?
Pacjent zg?asza si? do szpitala rano w dniu zabiegu.
Przed zabiegiem do ?y?y zak?adany jest wenflon przez który podaje si? leki znieczulaj?ce.
Czasami przed zabiegiem operacyjnym podawane s? antybiotyki.
Po zabiegu pacjent jest przesy?any do oddzia?u pooperacyjnego do momentu ust?pienia
dzia?ania leków znieczulaj?cych
Cz??? pacjentów opuszcza szpital tego samego dnia po zabiegu, inni mog? pozosta? w
szpitalu do dnia nast?pnego, zale?y to od rozleg?o?ci zabiegu i ogólnego stanu zdrowia.
This document is property of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. All Rights Reserved. Do not repost.
CO SI? DZIEJE W PRZYPADKU JE?ELI ZABIEG NIE MO?E BY?
WYKONANY/DOKO?CZONY METOD? LAPROSKOPOW??
W niewielkiej grupie pacjentów zabieg laparoskopowy nie mo?e by? wykonany. Czynniki które
zwi?kszaj? prawdopodobie?stwo konwersji do zabiegu otwartego to: oty?o??, zabiegi operacyjne
jamy brzusznej w przesz?o?ci, k?opoty z uwidocznieniem narz?dów jamy brzusznej, krwawienie
podczas operacji.
Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed lub w czasie zabiegu
operacyjnego. Chirurg podejmuj?c decyzje kieruje si? bezpiecze?stwem pacjenta. Konwersja do
metody otwartej nie jest powik?aniem a jedynie zmian? metody zabiegu.
CZEGO MO?NA OCZEKIWA? W OKRESIE POOPERACYJNYM?
Po powrocie do domu zaleca si? ograniczon? aktywno?? ruchow?. Twój chirurg okre?li jakie
zaj?cia mo?esz wykonywa?, w??czaj?c podnoszenie niewielkich ci??arów i ?wiczenia
fizyczne. Nale?y stosowa? si? ?ci?le do zalece? lekarza
Dolegliwo?ci po operacji s? zwykle niewielkie, wymagaj? jedynie niewielkich dawek leków
przeciwbólowych.
Je?eli wyst?pi? gor?czka, dreszcze, wymioty, k?opoty z oddawaniem moczu lub znaczny
wyciek z któregokolwiek z ci?? nale?y niezw?ocznie skontaktowa? si? z lekarzem.
Je?eli wyst?pi? przed?u?aj?ce si? dolegliwo?ci bólowe nale?y poinformowa? o tym Twojego
chirurga.
Wi?kszo?? pacjentów powraca do normalnej aktywno?ci ?yciowej w krótkim okresie czasu.
Nale?y do nich k?piel pod prysznicem, prowadzenie samochodu, wchodzenie po schodach,
podnoszenie niewielkich ci??arów, praca i kontakty seksualne.
Rzadko wyst?uje guzek lub obrz?k w miejscu w miejscu po przepuklinie. Jest to rezultatem
zbierania si? p?ynu w miejscu po przepuklinie. Zmiany takie zanikaj? samoistnie lub mog?
zosta? nak?ute i odessane strzykawk? z ig??.
Pacjent powinien odby? wizyt? kontroln? w 2-3 tygodnie po zabiegu.
JAKIE S? MO?LIWE POWIK?ANIA ZABIEGU OPERACYJNEGO?
Chocia? operacja laparoskopowa przepukliny jest uwa?na za zabieg bezpieczny,
powik?ania mog? wyst?pi? jak po ka?dym innym zabiegu chirurgicznym. Komplikacje
podczas zabiegu mog? by? uwarunkowane reakcj? uboczn? na dzia?anie leków u?ywanych
do znieczulenia, krwawieniem, uszkodzeniem jelit lub innych narz?dów wewn?trznych.
Je?eli wyst?pi infekcja mo?e to wymaga? usuni?cia siatki. Do innych powik?a? nale??
zapalenie p?uc, choroba zatorowo-zakrzepowa, choroby uk?adu kr??enia. Do powik?a?
nale?y tak?e nawrót przepukliny.
Odsetek nawrotów w obserwacji d?ugofalowej nie jest jeszcze znany. Wczesne wyniki
This document is property of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. All Rights Reserved. Do not repost.
wykazuj? ?e skuteczno?? tej metody jest taka sama jak zabiegów klasycznych. Twój chirurg
pomo?e podj?? Ci decyzj? o potrzebie i metodzie zabiegu operacyjnego.
Zawsze przed zabiegiem operacyjnym nale?y upewni? si? ?e Twój chirurg ma odpowiednie
kwalifikacje do wykonania zabiegu.
KIEDY NALE?Y SKONTAKTOWA? SI? Z LEKARZEM?
Nale?y skontaktowa? si? z lekarzem w przypadku gdy wyst?pi:
Gor?czka powy?ej 39 C
Krwawienie
Narastaj?ce wzd?cie brzucha
Ból który nie mija po za?yci leków przeciwbólowych
Nudno?ci lub wymioty
Dreszcze
Przewlek?y kaszel lub brak tchu
Ropna wydzielina z którejkolwiek z ran pooperacyjnych
Powi?kszaj?ce si? zaczerwienienie wokó? ran pooperacyjnych
Je?eli nie mo?esz je?? lub pi?
This document is property of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. All Rights Reserved. Do not repost.
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)