Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Reguł Weryfikacji
Kontynuując rozwój systemów informatycznych, NFZ wprowadza kolejną partię obowiązujących
na terenie całego kraju, technicznych Centralnych Warunków Walidacji i Reguł Weryfikacji sprawozdań
za wykonane usługi.
Sprawdzenia mają za zadanie ujednolicenie zasad wykonywanych w OW NFZ sprawdzeń.
Kod sprawdzenia 50501019 Nazwa sprawdzenia Kod błędu Nazwa błędu Sprawdzenie poprawności numeru księgi głównej dla 50501019
Nieprawidłowa końcówka numeru księgi głównej trybów przyjęcia różnych od 5 dla pacjenta nie będącego noworodkiem urodzonym w tym szpitalu 50811009 Sprawdzenie kwalifikacji personelu wykonującego 50811009
świadczenie (potencjał deklarowany) Osoba udzielająca świadczenie nie posiada odpowiednich kwalifikacji w zadeklarowanym potencjale 50811010 Sprawdzenie kwalifikacji personelu wykonującego 50811010
świadczenie (potencjał zakontraktowany) Osoba udzielająca świadczenie nie posiada odpowiednich kwalifikacji w zakontraktowanym potencjale 51290002 Sprawdzenie czy w ramach sesji identyfikowanej 51290002
W ramach sesji identyfikowanej jednakowym id‐sesji wykazano różne świadczenia jednakowym id‐sesji wykazane pary zakres + świadczenie jednostkowe są takie same? 51603007 Sprawdzenie krotności osobodni 51603007
Krotność rozliczonych osobodni nie jest zgodna z datami realizacji pozycji rozliczeniowej 51603008 Sprawdzenie długości świadczenia jednorazowego 51603008
Nieprawidłowa długość świadczenia
51606046
Nakładanie się świadczeń rozliczanych za każdy rozliczanego w osobodniach 51606046 Sprawdzenie nakładania się okresów realizacji świadczeń rozliczanych za każdy dzień pobytu, dzień w ramach świadczeniodawcy w ramach świadczeniodawcy 51606048 51609016 Sprawdzenie nakładania się okresów realizacji 51606048
Nakładanie się świadczeń rozliczanych za każdy świadczeń rozliczanych za każdy dzień pobytu, dzień w ramach różnych świadczeniodawców dla w ramach różnych świadczeniodawców tego samego pacjenta Sprawdzenie odstępu pomiędzy wizytami położnej 51609016
w edukacji przedporodowej. Nieprawidłowo przekazane świadczenie 5.01.00.0000110 w stosunku do świadczenia 5.01.00.0000111 51609017 Sprawdzenie, czy odstęp pomiędzy hospitalizacjami 51609017
jest większy niż jeden dzień u tego samego Stycznie wystąpiły dwie hospitalizacje u tego samego świadczeniodawcy. Świadczeniodawcy. 51616013 Sprawdzenie poprawności realizacji świadczeń ASDK 51616013
w ramach zlecenia 51616014 Sprawdzenie poprawności realizacji świadczeń świadczeń 51616014
związanych z przepustka lub rezerwacją łóżka 51606028 Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego ( dla hospitalizacji zamkniętych) ze W ramach jednego skierowania wykazano kilka Powtórzone po sobie świadczenia przepustkowe / związane z rezerwacją łóżka z różnych zakresów 51606028
W trakcie hospitalizacji wykazano świadczenie ambulatoryjne u innego świadczeniodawcy świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) u innego świadczeniodawcy. 1
51606029 Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta 51606029
Podczas pobytu pacjenta w opiece w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej (dla rehabilitacyjnej stacjonarnej (zamknięta hospitalizacji zamkniętych), świadczenia hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy ambulatoryjnego (z wykluczeniami ) u innego wykazano świadczenie ambulatoryjne. świadczeniodawcy. 51606030 Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta 51606030
Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub psychiatrycznej lub długoterminowej (zamknięta długoterminowej (dla hospitalizacji zamkniętych) hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) wykazano świadczenie ambulatoryjne. u innego świadczeniodawcy. 51606031 Sprawdzenie współwystępowania świadczenia 51606031
szpitalnego ( dla hospitalizacji zamkniętych) ze W trakcie hospitalizacji wykazano świadczenie ambulatoryjne świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) u tego samego świadczeniodawcy. 51606032 Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta 51606032
W czasie pobytu pacjenta w opiece w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej (dla rehabilitacyjnej stacjonarnej (zamknięta hospitalizacji zamkniętych), świadczenia hospitalizacja) wykazano świadczenie ambulatoryjnego (z wykluczeniami) u tego samego ambulatoryjne. świadczeniodawcy. 51606033 Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta 51606033
Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub psychiatrycznej lub długoterminowej (zamknięta długoterminowej (dla hospitalizacji zamkniętych) hospitalizacja) wykazano świadczenie świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) ambulatoryjne u tego samego świadczeniodawcy. 51606034 Sprawdzenie współwystępowania świadczenia 51606034
W trakcie hospitalizacji (hospitalizacja otwarta) szpitalnego ( dla hospitalizacji otwartych) ze u innego Świadczeniodawcy wykazano świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) świadczenie ambulatoryjne u innego świadczeniodawcy. 51606035 Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta 51606035
W czasie pobytu pacjenta w opiece w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej (dla rehabilitacyjnej stacjonarnej (otwarta hospitalizacji otwartych), świadczenia hospitalizacja) u innego świadczeniodawcy ambulatoryjnego (z wykluczeniami) u innego wykazano świadczenie ambulatoryjne świadczeniodawcy. 51606036 51606037 Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta 51606036
Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub psychiatrycznej lub długoterminowej długoterminowej (dla hospitalizacji otwartych) (hospitalizacja otwarta) u innego świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) świadczeniodawcy wykazano świadczenie u innego świadczeniodawcy. ambulatoryjne. Sprawdzenie współwystępowania świadczenia szpitalnego ( dla hospitalizacji otwartych) ze 51606037
W trakcie hospitalizacji (hospitalizacja otwarta) wykazano świadczenie ambulatoryjne świadczeniem ambulatoryjnym (z wykluczeniami) u tego samego świadczeniodawcy. 2
51606038 Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta 51606038
W czasie pobytu pacjenta w opiece w rehabilitacyjnej opiece stacjonarnej (dla rehabilitacyjnej stacjonarnej (otwarta hospitalizacji otwartych), świadczenia hospitalizacja) wykazano świadczenie ambulatoryjnego (z wykluczeniami ) u tego samego ambulatoryjne świadczeniodawcy. 51606039 Sprawdzenie występowania podczas pobytu pacjenta 51606039
Podczas pobytu pacjenta w opiece stacjonarnej w stacjonarnej opiece psychiatrycznej lub psychiatrycznej lub długoterminowej długoterminowej (dla hospitalizacji otwartych) (hospitalizacja otwarta) wykazano świadczenie świadczenia ambulatoryjnego (z wykluczeniami) ambulatoryjne u tego samego świadczeniodawcy. 50790001 50790002 50811007 Sprawdzenie dnia tygodnia udzielenia świadczenia 50790001
Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny w kontekście harmonogramu pracy poradni z zadeklarowanym harmonogramem pracy (harmonogram zadeklarowany) poradni Sprawdzenie dnia tygodnia udzielenia świadczenia 50790002
Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny w kontekście harmonogramu pracy poradni z zakontraktowanym harmonogramem pracy (harmonogram zakontraktowany) poradni Sprawdzenie dnia tygodnia udzielenia świadczenia w 50811007
Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny kontekście harmonogramu pracy personelu z zadeklarowanym harmonogramem pracy osoby (harmonogram zadeklarowany) Dzień tygodnia udzielającej świadczenie udzielenia świadczenia niezgodny z zadeklarowanym harmonogramem pracy osoby udzielającej świadczenie 50811008 51607008 Sprawdzenie dnia tygodnia udzielenia świadczenia w 50811008
Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny kontekście harmonogramu pracy personelu z zakontraktowanym harmonogramem pracy (harmonogram zakontraktowany) osoby udzielającej świadczenie Sprawdzenie wystąpienia świadczenia specjalistycznego kompleksowego z danego zakresu 51607008
W tym samym zakresie świadczeń wykazano ponownie specjalistyczna poradę kompleksową dla wcześniej zdiagnozowanej przyczyny 3