oświadczenie odbioru dziecka

OŚWIADCZENIE ODBIORU DZIECKA Z PRZEDZSZKOLA
……………………………………………………………..
(Nazwisko i imię matki/ prawnego opiekuna)
……………………………………………………………..
(Nazwisko i imię ojca/ prawnego opiekuna)
OŚWIADCZENIE
Do odbioru z przedszkola mojej córki/mojego syna
……………………………………………………………………………………
Upoważniam następujące osoby:
1. ……………….…………………………………………………………………
(Imię i nazwisko, nr dowodu osobistego, nr telefonu)
2. ……………….…………………………………………………………………
(Imię i nazwisko, nr dowodu osobistego, nr telefonu)
3. ……………….…………………………………………………………………
(Imię i nazwisko, nr dowodu osobistego, nr telefonu)
4. ……………….…………………………………………………………………
(Imię i nazwisko, nr dowodu osobistego, nr telefonu)
5. ……………….…………………………………………………………………
(Imię i nazwisko, nr dowodu osobistego, nr telefonu)
……………………………………………………………
(podpis rodziców/ prawnych opiekunów dziecka)
……………………………………………………………
(miejscowość, data)
Zostałam/ em poinformowany przez dyrektora przedszkola o konieczności kontroli
dokumentów tożsamości ww. osób ze względu na zapewnienie dziecku bezpieczeństwa.
……………………………………………………………
(podpis rodziców/ prawnych opiekunów dziecka)
……………………………………………………………
(miejscowość, data)