Witam, w odpowiedzi na zapytanie dotyczące wyceny przez

Witam,
w odpowiedzi na zapytanie dotyczące wyceny przez podwykonawcę świadczeń,
wskazać należy co następuje.
Ceny określone przez NFZ nie mają charekteru cen maksymalnych, dotyczących
wszelkich świadczeń medycznych. Są one jedynie cenami określonymi przez
NFZ w ramach kontraktów zawieranych między NFZ a świadczeniodawcami. Wobec
tego, że umowa z podwykonawcą łączy świadczeniodawcę z podwykonawcą, NFZ
zaś nie jest stroną umowy, ceny te nie są w tej relacji wiążące.
Podwykonawca natomiast może, zgodnie ze swobodą kontraktową w dowolny
sposób kształtować ceny świadczeń w ramach zawieranych ze świadczeniodawcą
umów.
Jeśli chodzi natomiast o zasady rozliczeń badań diagnostycznych, to
wskazać należy na stanowisko NFZ wyrażone na spotkaniu w dniu 22.01.2015r.:
Lekarz POZ kierując na badanie endoskopowe, wydaje skierowanie, a
finansowanie odbywa się poprzez umowę ASDK (czyli jest finansowane przez
Fundusz w ramach umowy o badania kosztochłonne) W przypadku lekarza AOS:
Jeżeli Pacjent ma wystawiona kartę onkologiczną od lekarza POZ, a lekarz
ten nie wykonał badania endoskopowego to lekarz AOS wystawia skierowanie na
takie badanie a jego koszt pokrywany jest z pakietu onkologicznego –
diagnostyka wstępna.
Jeśli lekarz AOS na badanie kieruje pacjenta bez „Zielonej Karty” to
finansuje te badania z punktów przyznanych za poradę. Jeśli badanie
potwierdzi nowotwór to dopiero diagnostyka pogłębiona finansowana jest z
pakietów onkologicznych. Kwota wydana na badania endoskopowe przed
stwierdzeniem nowotworu, w przypadku braku „Zielonej Karty” nie może być
wydana z pakietów onkologicznych.
Co do obowiązku zawierania umów z podmiotami wykonującymi badania,
wskazujemy że przepisy dotyczące tzw. pakietu onkologicznego są przepisami
nowymi i brak jest w ich zakresie utartej praktyki i stanowiska NFZ.
Niemniej jednak w naszej ocenie, zawieranie umów z podmiotami wykonującymi
badania w ramach realizacji pakietu onkologicznego, powinno podlegać
regułom ogólnym, a podmioty wykonujące badania powinny być traktowane jako
wykonawcy, z którymi należy zawsze stosowne umowy.
z poważaniem,
apl. radc. Aleksandra Baranowska - Górecka
z up. r.pr. Lecha Salach
> ----- Oryginalna wiadomość ---->> Do: Iwona Wójcik <[email protected]>
> Data: 2015-03-19 08:05
> Temat: zapytanie
>
> Witam serdecznie,
>
> proszę o odpowiedź na pytania:
> - czy wymagane są umowy podwykonawstwa w ramach POZ na badania
> (kolonoskopia, gastroskopia)w związku z realizacją pakietu onkologicznego
oraz kto płaci za wykonanie tych badań,
> - czy podwykonawca (szpital) ma prawo do samowolnej wyceny wykonywanych
> procedur (kolonoskopia, gastroskopia.
> Ceny są zawyżone w stosunku do cen określonych przez NFZ.
>
> Bardzo proszę o pilną odpowiedź