KARTA ZGŁOSZENIA Festiwal Piosenki Dziecięcej i Młodzieżowej

KARTA ZGŁOSZENIA
VII Gminny Festiwal Piosenki Dziecięcej i Młodzieżowej
Na wesołą nutę
Malanów 2013
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(pieczęć instytucji delegującej)
1.
Imię i nazwisko wykonawcy lub nazwa zespołu…………………………………………….……….
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2. Kategoria wiekowa: do 10 lat, 7-13, 14-16 (niepotrzebne skreślić)
3. Wykonawca reprezentuje........................................................................................................................................................................................
szkoła
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4. Adres korespondencyjny, telefon, ..............................................................................................................................................................
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5. Program uczestnika: (podać tytuł wykonywanego utworu: autora słów i muzyki)
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5. Imię i nazwisko opiekuna:.......................................................................................................................................................................................
6. wymagania techniczne (podać ilość mikrofonów itp.)
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(podpis dyrektora instytucji/osoby delegującej)
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,dnia
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(miejscowość)
Uwaga:
Kartę zgłoszenia należy wypełnić czytelnie (najlepiej drukowanymi literami)