Uchwała Nr V/29/2015 z dnia 12 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY
WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO
Gorzów Wielkopolski, dnia 16 czerwca 2015 r. Elektronicznie podpisany przez:
Anna Zacharia; LUW
Data: 2015-06-16 13:33:07
Poz. 1096
UCHWAŁA NR V/29/2015
RADY GMINY BYTNICA
z dnia 12 czerwca 2015 r.
w sprawie określenia wzoru formularzy dotyczących podmiotu i przedmiotu opodatkowania
niezbędnych do wymiaru i poboru podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie
gminnym (tekst jedn. Dz. U. z 2013 roku poz. 594 z późn zm.), art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia
1991 roku o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz. U. z 2014 poz. 849 z późn. zm.), art. 6a ust. 11
ustawy z dnia 15 listopada 1984 roku o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r. poz. 1381 z późn.zm.),
art. 6 ust. 9 ustawy z 30 października 2002 roku o podatku leśnym (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 465)
uchwala się co następuje:
§ 1. 1. Ustala się wzór formularza informacji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego, leśnego dla
podatników określonych w art. 6 ust. 6 w/w ustawy o podatkach i opłatach lokalnych, w art. 6a ust. 5 w/w
ustawy o podatku rolnym, w art. 6 ust. 2 w/w ustawy o podatku leśnym, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej
uchwały.
2. Ustala się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości na dany rok podatkowy dla podatników
określonych w art. 6 ust. 9 oraz ust. 11 w/w ustawy o podatkach i opłatach lokalnych, stanowiący załącznik
nr 2 do niniejszej uchwały.
3. Ustala się wzór deklaracji na podatek rolny na dany rok podatkowy dla podatników określonych w art. 6a
ust. 8 pkt 1 oraz ust. 10 w/w ustawy o podatku rolnym, stanowiący załącznik nr 3 do niniejszej uchwały.
4. Ustala się wzór deklaracji na podatek leśny na dany rok podatkowy dla podatników określonych w art. 6
ust. 5 pkt 1 oraz ust. 7 w/w ustawy o podatku leśnym, stanowiący załącznik nr 4 do niniejszej uchwały.
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy.
§ 3. Traci moc uchwała nr XII/54/2011 z dnia 20 grudnia 2011 r. Rady Gminy w Bytnicy w sprawie
określenia wzorów formularzy dotyczących podmiotu i przedmiotu opodatkowania niezbędnych do wymiaru
i poboru podatku od nieruchomości, leśnego i rolnego.
§ 4. 1. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Lubuskiego i obowiązuje od 1 lipca 2015 roku.
2. Uchwała podlega ogłoszeniu na tablicach ogłoszeń w miejscach publicznych na terenie gminy Bytnica.
Przewodniczący Rady Gminy
Tomasz Kotlarz
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–2–
Poz. 1096
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr V/29/2015
Rady Gminy Bytnica
z dnia 12 czerwca 2015 r.
1.Numer Identyfikatora Podatkowego składającego (NIP lub PESEL)
2. Numer Identyfikatora Podatkowego współmałżonka (współwłaściciela)
...................................................................................................
............................................................................................................
INRL – 1
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO¹
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz.U. z roku 2014 poz 489 z późn. zm), Ustawa z dnia
15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z roku 2014 poz. 1381 z późn. zm.), Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym
(Dz.U.z 2013 r.poz.465).
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi
nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych
lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub
zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Wójt Gminy Bytnica
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
3. Wójt
Gminy Bytnica
Adres: 66-630 Bytnica, Bytnica 52
B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. właściciel
 2. współwłaściciel  3. posiadacz samoistny  4. współposiadacz samoistny  5. użytkownik wieczysty
 6. współużytkownik wieczysty  7. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)  8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)
 9. współwłaściciel prowadzący gospodarstwo w całoścści  10. współwłaściciel nie prowadzący gospodarstwa w całości
Stan obowiązywania na dzień:
5. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek, budynków, lokali ( Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla
każdej nieruchomości )
 załącznik nr 1
6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów
(Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)
7. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
8. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię współmałżonka
(współwłaściciela)
11. Numer PESEL/REGON
12. Numer PESEL/REGON współmałżonka (współwłaściciela)
B.2 ADRES ZAMIESZKANIA
13. Kraj
14. Województwo
15. Powiat
16. Gmina
17. Ulica
18. Numer domu / Numer lokalu
19. Miejscowość
20. Kod pocztowy
21. Poczta
ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁMAŁŻONKA (Współwłaściela)
13a. Kraj
14a. Województwo
15a. Powiat
16a. Gmina
17a. Ulica
18a. Numer domu/numer lokalu
19a. Miejscowość
20a. Kod pocztowy
21a. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art.81 ustawy Ordynacja podatkowa
22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. informacja składana po raz pierwszy
 2. korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu)
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–3–
Poz. 1096
I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)
D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej,
bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji
gruntów i budynków
2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne
lub elektrowni wodnych
............................................................................ m2
............................................................................ ha
3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej
statutowej działalności pożytku publicznego przez
............................................................................ m2
organizacje pożytku publicznego
4. Grunty letniskowe
…………………………………………………...m2
D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*)
*Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich
kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice,
sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części o wysokości od 1,40 do 2,20 m zalicza się w 50% powierzchni, a mniejszą
niż 1,40 m pomija się.
1. mieszkalnych
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
..........................................................................m2
....................................... .....................................m2
2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej
oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na
prowadzenie działalności gospodarczej w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
 kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
............................................................................ m2
.............................................................................m2
3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w
zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym w
tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
 kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
.............................................................................m2
.............................................................................m2
4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w
rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych
przez podmioty udzielające tych świadczeń
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
............................................................................ m2
.............................................................................m2
5. przeznaczone na garaże
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
............................................................................ m2
.............................................................................m2
6. letniskowew tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
……………………….........................................m2
………………………….....................................m2
7. pozostałych ogółem, w tym zajęte na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego
przez organizacje pożytku publicznego
........................................................................... m2
w tym:
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–4–
Poz. 1096
.............................................................................m2
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
D.3 BUDOWLE
1. budowle
(wartość, o której mowa w ustawie o podatkach i opłatach lokalnych)
........................................................................... zł
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
Podstawa prawna zwolnienia:…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
II. PODATEK ROLNY
F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)
Klasy użytków
wynikające z
ewidencji
gruntów
I
Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych (wykazujemy z dokładnością do 1 m²)
Grunty orne
Sady
Użytki zielone Grunty rolne
Grunty
zabudowane
zadrzewione
i zakrzaczone
II
III
x
x
IIIa
X
IIIb
X
IV
IVa
x
IVb
x
V
VI
VIz
Razem
Ogółem
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–5–
Poz. 1096
Grunty pod stawami:
- zarybione (czym)
- nie zarybione
Rowy
Razem
G. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU ROLNYM
(podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
H. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW
1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w gospodarstwie gruntów
2. inwestycyjne
3. inne
Razem
III. PODATEK LEŚNY
I. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)
Rodzaj lasu
Powierzchnia lasu w
hektarach fizycznych
(wykazujemy z
dokładnością do 1 m²)
1. Lasy ochronne
2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody parków narodowych
3. Lasy pozostałe (nie wymienione w w.1 i 2)
4. Razem
J. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–6–
Poz. 1096
K. PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
23. Imię
24. Nazwisko
25. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
26. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
27. Uwagi organu podatkowego
28. Identyfikator przyjmującego formularz
¹ niepotrzebne skreślić
29. Data i podpis przyjmującego formularz
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–7–
Poz. 1096
Załącznik nr 1
do informacji/deklaracji w sprawie
podatku od nieruchomości, rolnego, leśnego
Numer Identyfikacji Podatkowej składającego
informację/deklarację
Lp.
Miejsce/a (adresy) położenia
przedmiotów opodatkowania
Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię**
Numer/y
działek
Identyfikator/y
działek,
budynków,
lokali¹)
Numer/y
księgi
wieczystej lub
zbioru/ów
dokumentów
Nazwa sądu,
który prowadzi księgę
wieczystą lub zbiór
dokumentów
¹) Identyfikatory wykazuje się, jeżeli zostały nadane
W przypadku gdy podatnik posiada na terenie tut. gminy więcej nieruchomości niż mieści się na tym formularzu należy
wypełnić następny załącznik.
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–8–
Poz. 1096
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr V/29/2015
Rady Gminy Bytnica
z dnia 12 czerwca 2015 r.
1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację
(NIP lub PESEL)
...................................................................................................
DN – 1
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 poz.849, z późn.zm.). Niniejsza ustawa
dokonuje w zakresie swojej regulacji wdrożenia następujących dyrektyw Wspólnot Europejskich: 1) dyrektywy 92/106/EWG z dnia 7 grudnia 1992 r. w
sprawie ustanowienia wspólnych zasad dla niektórych typów transportu kombinowanego towarów między państwami członkowskimi (Dz. Urz. WE L 368 z
17.12.1992), 2) dyrektywy 1999/62/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 17 czerwca 1999 r. w sprawie pobierania opłat za użytkowanie niektórych
typów infrastruktury przez pojazdy ciężarowe (Dz. Urz. WE L 187 z 20.07.1999, s. 42). Dane dotyczące ogłoszenia aktów prawa Unii Europejskiej,
zamieszczone w niniejszej ustawie – z dniem uzyskania przez Rzeczpospolitą Polską członkostwa w Unii Europejskiej – dotyczą ogłoszenia tych aktów w
Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej – wydanie specjalne.
Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących
właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami
wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub
jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi
jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących
wspólnotę mieszkaniową.
Termin składania: Do 31 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź
wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Wójt Gminy Bytnica właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Wójt Gminy Bytnica
Adres Bytnica 52,
66-630 Bytnica.....................................................................................................................................................................................................
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
* - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. osoba fizyczna  2. osoba prawna  3. jednostka organizacyjna  4. spółka niemająca osobowości prawnej
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. właściciel  2. współwłaściciel  3. posiadacz samoistny  4. współposiadacz samoistny  5. użytkownik wieczysty
 6. współużytkownik wieczysty  7. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)  8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)
6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek, budynków, lokali (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla
każdej nieruchomości)
 załącznik Nr 1
7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów
(Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)
 załącznik Nr 2
8. Nazwa pełna ** / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię*
9. Nazwa skrócona**
10. Identyfikator REGON** / Numer PESEL*
B.2 ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA
11. Kraj
12. Województwo
13. Powiat
14. Gmina
15. Ulica
16. Numer domu / Numer lokalu
17. Miejscowość
18. Kod pocztowy
19. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. deklaracja na dany rok  2. korekta deklaracji rocznej  3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego
 4. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku  5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
–9–
Poz. 1096
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)
Wyszczególnienie – adres nieruchomości
D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 mkw.)
1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej,
21.
bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji
gruntów i budynków
................... m2
2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub 24.
elektrowni wodnych
.................... ha
3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej 27.
statutowej działalności pożytku publicznego przez
organizacje pożytku publicznego
................... m2
22.
23.
.................,.......
25.
.................,.......
26.
.................,.......
28.
.................,.......
29.
.................,.......
.................,.......
31.
.................,.......
32.
.................,.......
D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*)
1. mieszkalnych – ogółem
30.
................... m2
33.
34.
35.
w tym:
2
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% ........................... m ........................,........ ........................,........
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................... m2 ........................,........ ........................,........
* Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach,
z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza
użytkowe.
2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej
oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na
prowadzenie działalności gospodarczej ogółem,
36.
37.
38.
................... m2
.................,.......
.................,.......
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni
użytkowej)
........................... m2
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................... m2
3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w
zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym
ogółem,
........................,........ ........................,........
39.
40.
41.
................... m2
.................,.......
.................,.......
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni
użytkowej)
........................... m2
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................... m2
4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w
rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych
przez podmioty udzielające tych świadczeń
ogółem,
........................,........ ........................,........
42.
........................,........ ........................,........
........................,........ ........................,.........
.
43.
......................m2 .................,.......
44.
.................,.......
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni
użytkowej)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................... m2
........................,........ ........................,........
........................... m2
........................,........ ........................,........
5. pozostałych ogółem, w tym zajętych na prowadzenie 45.
46.
odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego
przez organizacje pożytku publicznego
..................... m2 .................,.......
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% ........................... m2
powierzchni)
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
........................... m2
6. Garaży:
..................... m2
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%
powierzchni)
........................... m2
47.
.................,.......
........................,........ ........................,........
........................,........ ........................,........
.................,.......
.................,.......
........................,........ ........................,........
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 10 –
Poz. 1096
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
D.3 BUDOWLE
1. budowle
(wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych)
........................... m2
........................,........ ........................,........
48.
.................,.......
49.
.............
50.
.................,.......
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku
Suma kwot z kol. D (należy zaokrąglić
51.
.................,.......
do pełnych złotych)
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać powierzchnię bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
52. Imię
54. Data wypełnienia (dzień – miesiąc – rok)
53. Nazwisko
55. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
56. Uwagi organu podatkowego
57. Identyfikator przyjmującego formularz
58. Data i podpis przyjmującego formularz
Pouczenie:
W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 51 lub wpłacenia jej w niepełnej
wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy
z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 z późn.
zm.).
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 11 –
Poz. 1096
Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr V/29/2015
Rady Gminy Bytnica
z dnia 12 czerwca 2015 r.
1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację
(NIP lub PESEL)
.........................................................................................
DR – 1
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r. poz.1381 z późn. zm.),
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących
właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących
własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub
współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze
spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie
obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Wójt Gminy Bytnica właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Wójt Gminy Bytnica
Bytnica 52,
66-630 Bytnica.....................................................................................................................................................................................................
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
* – dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną
** – dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. osoba fizyczna  2. osoba prawna  3. jednostka organizacyjna  4. spółka nie mająca osobowości prawnej
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. właściciel ,  2. współwłaściciel (nieprowadzący gospodarstwa w całości),  3. współwłaściciel (prowadzący gospodarstwo w całości),
 4. posiadacz samoistny,  5. współposiadacz samoistny,  6. użytkownik wieczysty,
 7. współużytkownik wieczysty,  8. posiadacz zależny (np. dzierżawca),  9. współposiadacz zależny (np. dzierżawca)
6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek ( Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)
7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów
(Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)
8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię**
9. Nazwa skrócona
10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**
11. Kraj
12. Województwo
13. Powiat
14. Gmina
15. Ulica
16. Numer domu / Numer lokalu
17. Miejscowość
18. Kod pocztowy
19. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. deklaracja roczna
 2. korekta deklaracji rocznej
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 12 –
Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych
Klasy
użytków
wynikające z
ewidencji
gruntów i
budynków
Grunty orne
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Sady
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Użytki zielone
I
II
III
IV
V
VI
VIz
Grunty rolne
zabudowane
I
II
IIIa
III
IIIb
IVa
IV
IVb
V
VI
VIz
Grunty pod
stawami
a) zarybione
łososiem, trocią,
głowacicą, palią
i pstrągiem
b) zarybione
innymi
gatunkami ryb
niż w poz. a
Ogółem
Niepodlegające
przeliczeniu na ha
przeliczeniowe
Podlegające
przeliczeniu na
hektary
przeliczeniowe
Poz. 1096
Liczba hektarów Stawka z 1 ha
przeliczeniowych (przeliczenioweg
o lub
fizycznego)
w zł, gr
Wymiar
podatku
rolnego w
zł, gr
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 13 –
Poz. 1096
c) grunty pod
stawami
niezarybionymi
Rowy
Grunty
zadrzewione i
zakrzaczone
położone na UR
I
II
IIIa
III
IIIb
IVa
IV
V
VI
VIz
Razem
(bez
zwolnień)
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW
1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów
2. inwestycyjne
3. górskie
4. inne
Razem
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku
Różnica kwot z D – F (należy zaokrąglić
do pełnych złotych )
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
21. Imię
23. Data wypełnienia (dzień – miesiąc – rok)
22. Nazwisko
24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
23. Uwagi organu podatkowego
25. Identyfikator przyjmującego formularz
26.Data i podpis przyjmującego formularz
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 14 –
Poz. 1096
Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr V/29/2015
Rady Gminy Bytnica
z dnia 12 czerwca 2015 r.
1. Numer Identyfikatora Podatkowego Podatnika
1.
DL-1
DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY
2. Rok
Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości
prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów,
posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób
fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami
organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na
powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
A11. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Wójt Gminy Bytnica
Bytnica 52, 66-630 Bytnica
B22. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracja roczna
 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok)
C33. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz  2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D44. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
E.55. DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. osoba fizyczna
7. Nazwa pełna * / Nazwisko **
 2. osoba prawna
 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca
osobowości prawnej
8. Nazwa skrócona * / Pierwsze Imię, drugie imię **
9. Identyfikator REGON
10. Numer PESEL **
Pola 12, 13, 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.
12. Imię ojca
11. Data urodzenia
13. Imię matki
F.66. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
14. Kraj
17. Gmina
21. Miejscowość
15. Województwo
18. Ulica
22. Kod pocztowy
16. Powiat
19. Nr domu
23. Poczta
20. Nr lokalu
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
– 15 –
Poz. 1096
G77. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Rodzaj gruntów leśnych
Powierzchnia
w ha
z dokładnością do 1m2 1)
1. Lasy
24.
2. Lasy ochronne
27.
3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody
30.
4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych
33.
Stawka podatku
Kwota podatku
zł,
25.
zł,
gr
gr
26.
,
,
28.
,
29.
,
,
31.
,
32.
,
,
34.
,
35.
,
,
,
H88. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***)
36.
Suma kwot z poz 27, 30, 33 i 36.
G. ADRES DO KORESPONDENCJI
38.
Kraj
39.
Województwo
41.
Gmina
42.
Ulica
43.
Nr domu 44.
45.
Miejscowość
46.
Kod pocztowy
47.
Poczta
48.
Telefon
49.
Fax
50.
Adres e-mail
40.
Powiat
Nr lokalu
H99. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)
51. Liczba załączników ZL-1/A
52. Załącznik ZL-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 tak
 nie
I1010. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ
PODATNIKA
53. Imięże są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie
54. Nazwisko
Oświadczam,
danych niezgodnych z rzeczywistością.
55. Data wypełnienia deklaracji
56. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej
podatnika 2)
J1111. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
57. Uwagi organu podatkowego
58. Data
59. Podpis przyjmującego formularz
***) Pouczenie
W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej
wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z
dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.).
1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
2) niepotrzebne skreślić
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
371. Numer Identyfikatora Podatkowego Podatnika
– 16 –
Poz. 1096
38.
ZL-1/A
DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH
Załącznik ZL-1/A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku, gdy podatnik posiada na terenie
gminy więcej niż jedną nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki.
39. Nr załącznika
I1212. PRZEZNACZENIE FORMULARZA
40. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracji DL-1
 2. informacji IL- 1
J1313. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
K.1414. DANE IDENTYFIKACYJNE
41. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
 2. osoba prawna
 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
42. Nazwa pełna * / Nazwisko **
43. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
44. Identyfikator REGON
45. Numer PESEL **
L1515. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH PODLEGAJĄCYCH
OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU
M.1616. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI
46. Położenie nieruchomości (adres)
N.1717. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
47. Rodzaj własności
1. własność
48. Rodzaj posiadania samoistnego
 2. współwłasność
49. Rodzaj użytkowania
1. użytkowanie wieczyste
1. posiadanie
 2. współużytkowanie
1. posiadanie
wieczyste GEODEZYJNE DZIAŁEK
O.1818. IDENTYFIKATORY
51. Działki
P.1919. KSIĘGA WIECZYSTA
52. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)
 2. współposiadanie
50. Rodzaj posiadania zależnego
53. Nazwa sądu
 2. współposiadanie
Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego
54. 1. Numer Identyfikatora Podatkowego Podatnika
– 17 –
Poz. 1096
55.
1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego
ZL-1/B
DANE O ZWOLNIENIACH PODATKOWYCH
W PODATKU LEŚNYM
Q2020. PRZEZNACZENIE FORMULARZA
56. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracji DL-1
R2121. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
 2. informacji IL- 1
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
S.2222. DANE IDENTYFIKACYJNE
57. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
 2. osoba prawna
 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
58. Nazwa pełna * / Nazwisko **
59. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
60. Identyfikator REGON
61. Numer PESEL **
T2323. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH
Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY
Tytuł prawny zwolnienia
Powierzchnia w ha
z dokładnością do 1 m2 1)
Art. 7 ust. 1 pkt 1- lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat
62.
Art. 7 ust. 1 pkt 2- lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków
63.
Art. 7 ust. 1 pkt 3- użytki ekologiczne
64.
Art. 7 ust. 2 pkt 1- uczelnie
65.
Art. 7 ust. 2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w
zakresie lasów zajętych na działalność oświatową;
66.
Art. 7 ust. 2 pkt 3- instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk
67.
Art. 7 ust. 2 pkt 4 - prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b
ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z
2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.), lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie lasów wymienionych w decyzji w
sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej lub zgłoszonych wojewodzie –
zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyłączeniem lasów, które znajdują się w posiadaniu zależnym podmiotów
niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy
z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady
aktywności zawodowej
68.
Art. 7 ust. 2 pkt 5 – instytuty badawcze
Art. 7 ust. 2 pkt 6-przedsiębiorców o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w
przedsiębiorców o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o niektórych
formach wspierania działalności innowacyjnej, w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele
prowadzonych badań i prac rozwojowych.
69.
,
,
,
1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
,
,
,
,
,