docRR Do Burmistrza Miasta Tomaszowa Lubelskiego
download 
Reklamacja Transkrypt
RR Do Burmistrza Miasta Tomaszowa Lubelskiego
UU]G0LDVWD7RPDV]yZ/XEHOVNLXO/ZRZVND-600 Tomaszów Lubelski e-mail: [email protected] tel. (084) 664-37-40, fax 664-22-43 R Wydanie decyzji o warunkach zabudowy / lokalizacji inwestycji celu publicznego R Tomaszów Lubelski dnia..................... 200....r. WNIOSKODAWCA: .......................................................... LPL QD]ZLVNROXEQD]ZD ADRES: ..... ....................................... .............................................. ']LDáDMF\]XSRZD*QLHQLD ................................................................ ................................................................ Do Burmistrza Miasta Tomaszowa Lubelskiego WNIOSEK o wydanie decyzji o warunkach zabudowy / lokalizacji inwestycji celu publicznego* pod QD]Z.......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... QDG]LDáFHHZLGSRáR*RQHMZ7RPDV]RZLH/XEHOVNLP przy ul............................................................................................................................................................... w granicach oznaczonych kolorem ............................................................................... .................... ZSU]\SDGNXLQZHVW\FMLOLQLRZHMVLHFLRZHMOXEGURJRZHMQDOH*\QDU\VRZDüSURSRQRZDQ\MHMSU]HELHJ OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA ZAMIERZONEJ ZABUDOWY / INWESTYCJI: 1. Rodzaj zabudowy-............................................................................................................................. ]DEPLHV]NDQLRZDMHGQRURG]LQQD]DEPLHV]NDQLRZDZLHORURG]LQQD]DEXGRZDXVáXJRZD]DEXGRZDSURGXNF\MQDdrogi SXEOLF]QHGURJLZHZQ WU]QHRELHNW\LQIUDVWUXNWXU\WHFKQLF]QHM 2. Charakterystyka zabudowy / inwestycji -................................................................................. ......... EXG\QHNZROQRVWRMF\SRGSLZQLF]RQ\]DEXGRZDEOL(QLDF]DV]HUHJRZDGDFKZ\VRNLGDFKSáDVNLLWS • orientacyjna powierzchnia budowy............................................................................... • SU]HZLG\ZDQDLORüNRQG\JQDFML .................................................................................. • przewidywany sposób wykonania .................................................................................. /konstrukcja murowana tradycyjna, *HOEHWRZDVWDORZDGUHZQLDQDZ\NRF]HQLHHOHZDFMLLSRNU\FLHGDFKXSU]HZLG\ZDQ\URG]DMPDWHULDáyZURG]DMGRNXPHQWDFMLW\SRZDLQG\ZLGXDOQD 3U]HZLG\ZDQ\QLH]E GQ\GRMD]GGRRELHNWyZG]LDáNL ........................................................ 4. Przewidywane potrzeby w zakresie zaopatrzenia w: • ZRG ......................................................................................... • • HQHUJL HOHNWU\F]Q............. ........................................................... RGSURZDG]DQLHFLHNyZ... UU]G0LDVWD7RPDV]yZ/XEHOVNLXO/ZRZVND-600 Tomaszów Lubelski e-mail: [email protected] tel. (084) 664-37-40, fax 664-22-43 Wydanie decyzji o warunkach zabudowy / lokalizacji inwestycji celu publicznego R • usuwanie odpadów.......................................................................... • HQHUJL FLHSOQ • odprowadzenie wód opadowych.................................................. R 5. Rod]DMSURGXNFMLOXEXVáXJ ....................................................................................................... 6. 3U]HZLG\ZDQDQLH]E GQDLORüPLHMVFSDUNLQJRZ\FK*: • GODVDPRFKRGyZRVRERZ\FKPLHV]NDFyZ .................................................... • dla samochodów osobowych pracowników, klientów: ...................................... • dla samochodów dostawczych: ........................................................................... 0LHMVFDSDUNLQJRZH]ORNDOL]RZDQHE GQDG]LDáFHWHUHQLHZáDVQ\PVVLHGQLP ............................................................................................................................................................... ZVND]DüPLHMVFHORNDOL]DFMLLLORüPLHMVFSDUNLQJRZ\FK 7. 3U]HZLG\ZDQ\VSRVyE]DJRVSRGDURZDQLDWHUHQXZROQHJRRG]DEXGRZ\ZJUDQLFDFKREM W\FK wnioskiem:.................................................................................................................................. QS]LHOHUHNUHDF\MQDSODFJRVSRGDUF]\WHUHQXSUDZRJURGQLczych, itp./ 8. 'DQHFKDUDNWHU\]XMFHZSá\ZLQZHVW\FMLQDURGRZLVNROXEMHJRZ\NRU]\VWDQLH .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. ZSLVDüMHG\QLHZSU]\SDGNXEUDNXRERZL]NXZ\NRQDQLDRFHQ\RGG]LDá\ZDQLDLQZHVW\FMLQDURGRZLVko, o której mowa w pkt. 10/ 9. ,QQHQLH]E GQHLQIRUPDFMH ....................................................................................................... 10. =HZ]JO GXQDV]NRGOLZRüLQZHVW\FMLGODURGRZLVNDL]GURZLDOXG]LOXEPRJFHQDVWSLüSRMHM Z\NRQDQLXSRJRUV]HQLHVWDQXURGRZLVNDGRZQLRVNX]DáF]DPRFHQ RGG]LDá\ZDQLDLQZHVW\FML QDURGRZLVNR. =$à&=1,., 1..................................................................... 2...................................................................... 3...................................................................... 4..................................................................... 5..................................................................... ....................................................................... /podpis wnioskodawcy/ Uwaga * -QLHSRWU]HEQHVNUHOLü
