ROBOTY PUBLICZNE

……………......., dnia ......................
......................................................
( pieczęć firmowa organizatora )
Powiatowy Urząd Pracy
w Łobzie
WNIOSEK
O ZORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH
Na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji
Podstawa prawna:
- Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U. z 2008r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.).
- Ustawa z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U.z 2004 r. nr 123 poz. 1291 z
póź.zm.)
- Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót
publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz.U. Nr 5, poz. 25).
- Rozporządzenie Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w
zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 09.08.2008, str. 3).
- Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawionych przez podmiot ubiegający się o
pomoc inną niż pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołustwie.
I. DANE DOTYCZĄCE ORGANIZATORA ROBÓT PUBLICZNYCH
1. Nazwa organizatora robót publicznych:
..................................................................................................................................................................................
2. Adres siedziby:.............................................................................................................................................................
3. Miejsce prowadzenia działalności (dokładny adres)……………………………………................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
4. Telefon/fax: ................................................................................................................................................................
5. Numer: REGON: ....................................... NIP ………………..……….PKD ……………… EKD ……………
6. Rodzaj działalności wg PKD/EKD: ...........................................................................................................................
7. Oznaczenie formy organizacyjno prawnej prowadzonej działalności: ……………………………………..………
………………………………………………………………………………………………………………………
( przedsiębiorstwo państwowe, prywatne, spółdzielnia, spółka ? itp. )
8. Stopa procentowa składki na ubezpieczenie wypadkowe ……………………………………………...………… %
9. Oznaczenie formy organizacyjno prawnej prowadzonej działalności:
....................................................................................................................................................................................
10. Forma opodatkowania: ……………………………………………………………………………………………..
11. Data rozpoczęcia działalności..................................................................................................................................
12. Nazwa banku i nr konta ..…………………….........................................................................................................
13. Praca w systemie……................................................................................................................................................
14. Data rozpoczęcia działalności ………………………………………………………………………………………
15. Osoby uprawnione do podpisania umowy:
a)……………………………………………………………………………………………………………………….
b)………………………………………………………………………………………………………………………
( imię i nazwisko stanowisko służbowe )
1
II.DANE DOTYCZĄCE ROBÓT PUBLICZNYCH PRZY WYKONYWANIU, KTÓRYCH MAJĄ BYĆ
ZATRUDNIENI SKIEROWANI BEZROBOTNI
1. Miejsce wykonywania robót publicznych:
....................................................................................................................................................................................
2. Rodzaj prac, które mają być wykonywane przez skierowanych bezrobotnych
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
3. Proponowane warunki pracy (zmianowość, godziny pracy oraz uprawnienia, jakie będą przysługiwały
bezrobotnym):
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
4. Przewidywany efekt społeczno-gospodarczy zorganizowania robót publicznych:
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
5. Liczba bezrobotnych proponowanych do zatrudnienia w ramach robót publicznych: .............................................
Nazwa
stanowiska
6. Proponowane
Niezbędne lub pożądane
kwalifikacje
Ilość
miejsc
pracy
wynagrodzenie
Wykształcenie
dla
Proponowany okres
zatrudnienia
Inne wymogi
Staż
pracy
skierowanych
osób
Ilość
miesięcy
bezrobotnych
oraz
wnioskowana
wysokość
refundowanego wynagrodzenia i składek na ubezpieczenie społeczne z tytułu zatrudnienia.
Proponowany zawód, stanowisko
Wysokość proponowanego wynagrodzenia
(uwzględniając wnioskowaną refundację)
Wynagrodzenie
brutto
Obowiązkowe składki
na ubezpieczenie
społeczne
Wnioskowana wysokość
refundowanego wynagrodzenia
z tytułu zatrudnienia bezrobotnych
Składki na
Wynagrodzenie
ubezpieczenie
brutto
społeczne
7. Po upływie okresu zatrudnienia bezrobotnych w ramach robót publicznych zobowiązuję się do zatrudnienia
………… osób, w pełnym wymiarze czasu pracy na podstawie umowy o pracę zawartej na:
a) czas określony ( ilość miesięcy) - …………………………
II. DANE DOTYCZĄCE DOPUSZCZALNOŚCI
2
b) czas nieokreślony
UDZIELENIA POMOCY PUBLICZNEJ W
FORMIE SUBSTYDIÓW PŁACOWYCH NA REKRUTACJĘ PRACOWNIKÓW ZNAJDUJĄCYCH
SIĘ W SZCZEGÓLNIE NIEKORZYSTNEJ I BARDZO NIEKORZYSTNEJ SYTUACJI
(dotyczy organizatora lub pracodawcy będącego beneficjentem1 pomocy publicznej)
Stan zatrudnienia - liczba pracowników zatrudnionych w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy w ostatnich 12stu miesiącach wynosiła (stan na koniec wskazanego miesiąca):
Do zatrudnionych zalicza się: właściciela, osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru lub mianowania, w tym również osoby
zatrudnione przy pracach interwencyjnych i robotach publicznych, finansowanych z Funduszu Pracy, osoby młodociane pracujące na podstawie umowy o
pracę, a nie o naukę zawodu, osoby przebywające za granicą na podstawie delegacji służbowej, pracowników sezonowych obliczanych jako część ułamkowa
rocznych jednostek roboczych.
Do zatrudnionych nie zalicza się: osób wykonujących pracę nakładczą, uczniów, którzy zawarli z zakładem pracy umowę o naukę zawodu lub przyuczenie do
odbywania określonej pracy, osób korzystających z urlopów wychowawczych, macierzyńskich lub bezpłatnych, osób zatrudnionych na podstawie umowy
zlecenia lub umowy o dzieło, praktykantów lub studentów odbywających szkolenie zawodowe na podstawie umowy o praktykę lub szkolenie zawodowe
.
Stan zatrudnienia – 12 miesięcy poprzedzających
dzień złożenia wniosku
Wyszczególnienie
Miesiące
Liczba pracowników
zatrudnionych w przeliczeniu na
pełny wymiar czasu pracy
Średni stan zatrudnienia z ostatnich 12 miesięcy wynosi ...........................................................
Stan zatrudnienia w dniu złożenia wniosku w przeliczeniu na pełny etat wynosi ...................................................
W sytuacji zmniejszenia stanu zatrudnienia w okresie ostatnich 12 miesięcy podać przyczyny spadku
zatrudnienia w tym:
- dobrowolne rozwiązanie stosunku pracy ..........................................................................................................etatu
- przejście na emeryturę z powodu osiągnięcia wieku emerytalnego ................................................................ etatu
- niepełnosprawność .......................................................................................................................................... etatu
- zgodne z prawem zwolnienia za naruszenia obowiązków pracowniczych ..................................................... etatu
- dobrowolne zmniejszenie wymiaru czasu pracy.............................................................................................. etatu
- redukcja etatów ................................................................................................................................. etatu
Stan zatrudnienia pracowników w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej
sytuacji - 12 miesięcy poprzedzających dzień złożenia wniosku
Miesiące
Liczba pracowników
w szczególnie
niekorzystnej2 i bardzo
niekorzystnej sytuacji3
zatrudnionych
w przeliczeniu na
pełny wymiar czasu
pracy
Średni stan zatrudnienia pracowników w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji z ostatnich 12
miesięcy wynosi ...........................................................
Stan zatrudnienia pracowników w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji w dniu złożenia wniosku
w przeliczeniu na pełny etat wynosi ...........................................................
1. Oświadczam, że:
3
Spełniam warunki odnoszące się do dopuszczalności udzielenia pomocy publicznej, a w
szczególności:
-
zobowiązuję się do zatrudnienia pracownika znajdującego się w szczególnie niekorzystnej lub
bardzo niekorzystnej sytuacji przez okres odpowiedni danej osobie (12 miesięcy lub 24 miesiące)
-
zapewnię wkład własny w wysokości minimum 50% kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą
-
zobowiązuje się poinformować organ udzielający pomocy publicznej o fakcie gdy kwota udzielonej
pomocy publicznej związanej z rekrutacją pracowników w ramach robót publicznych przekroczy
kwotę 5 mln euro
Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 k.k., oświadczam, że dane zawarte w
niniejszym wniosku są zgodne z prawdą.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów związanych z wykonywaniem zadań
Powiatowego Urzędu Pracy w Łobzie, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 roku o ochronie danych osobowych
(Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).
Oferta nie zawiera/zawiera* wymagań/nia, które naruszają zasadę równego traktowania w zatrudnieniu w
rozumieniu przepisów praca pracy, w szczególności ze względu na płeć, wiek, niepełnosprawność, rasę religię,
narodowość, przekonania polityczne, przynależność związkową, pochodzenie etniczne, wyznanie lub orientację
seksualną.
Oświadczam, ze w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia oferty pracy zostałem/ nie zostałem* skazany
prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych lub jestem/nie jestem* objęty postępowaniem
wyjaśniającym w tej sprawie.
*niepotrzebne skreślić
..............................................
/podpis głównego księgowego/
………….
data
….........................................
/ pieczęć i podpis wnioskodawcy /
1
beneficjent pomocy publicznej - należy przez to rozumieć podmiot prowadzący działalność gospodarczą, w tym podmiot prowadzący działalność w zakresie
rolnictwa lub rybołówstwa, bez względu na formę organizacyjno-prawną oraz sposób finansowania, który otrzymał pomoc publiczną.
2
Pracownik znajdujący się w szczególnie niekorzystnej sytuacji oznacza każdą osobę, która: jest bez stałego zatrudnienia za wynagrodzeniem w okresie
ostatnich sześciu miesięcy; lub nie ma wykształcenia ponadgimnazjalnego lub zawodowego; lub jest w wieku 50 lat; lub jest osobą dorosłą mieszkającą
samotnie, mającą na utrzymaniu co najmniej jedną osobę; lub pracuje w sektorze lub zawodzie w państwie członkowskim, w którym dysproporcja kobiet i
mężczyzn jest co najmniej 25 % większa niż średnia dysproporcja we wszystkich sektorach gospodarki w tym państwie członkowskim i należy do tej grupy
stanowiącej mniejszość; lub jest członkiem mniejszości etnicznej w państwie członkowskim, który w celu zwiększenia szans na uzyskanie dostępu do stałego
zatrudnienia musi poprawić znajomość języka, uzupełnić szkolenia zawodowe lub zwiększyć doświadczenie zawodowe.
3
Pracownik znajdujący się w bardzo niekorzystnej sytuacji oznacza każdą osobę, która jest bezrobotna przez co najmniej 24 miesiące.
Załączniki do wniosku:






aktualna i uwierzytelniona kopia zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub
odpis z KRS, ( ważne sześć miesięcy od daty wydania )
w przypadku wnioskodawcy innego niż przedsiębiorca lub podmiot prowadzący działalność gospodarczą
– statut lub inny dokument określający zasady funkcjonowania wnioskodawcy,
oświadczenie (załącznik nr 1 dla pracodawcy nie będącego beneficjentem pomocy publicznej lub
załącznik nr 2 dla beneficjenta pomocy publicznej),
kserokopia zaświadczenia REGON,
kserokopia zaświadczenia NIP,
zaświadczenie ZUS o nie zaleganiu w opłatach składek na ubezpieczenie społeczne, zdrowotne i
fundusz pracy ( ważne trzy miesiące od daty
wydania )
4



zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu z opłatami z tytułu zobowiązań
podatkowych ( ważne trzy miesiące od daty wydania)
deklaracja ZUS „DRA” za ostatni miesiąc
formularz – Informacja o otrzymanej pomocy publicznej lub informacja o nieotrzymaniu
pomocy, stanowiącą załącznik do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 20.03.2007r. w
sprawie informacji o otrzymanej pomocy publicznej oraz informacji o nieotrzymaniu pomocy
(Dz. U.Nr 61 poz. 413).
Wszystkie kserokopie należy potwierdzić za zgodność z oryginałem.
Wniosek winien być podpisany przez wnioskodawcę lub przedstawiciela wnioskodawcy upoważnionego do
podejmowania zobowiązań w jego imieniu, zgodnie z wpisem o reprezentacji w stosownym dokumencie,
uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub udzielonym pełnomocnictwem. Pełnomocnictwo
winno być dołączone do wniosku, o ile nie wynika z innych dokumentów załączonych przez wnioskodawcę.
UWAGA:
Wnioski wypełnione nieczytelnie, nie zawierające pełnej informacji, podpisane przez nieupoważnioną
osobę bądź nie zawierające kompletu załączników nie będą rozpatrywane!
.........................
data,
5
……................................
/ podpis i pieczęć wnioskodawcy/
Załącznik nr 1
OŚWIADCZENIE
pracodawcy nie będącego beneficjentem pomocy publicznej.
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 Kodeksu Karnego „Kto, składając zeznanie mające
służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy,
zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”, w związku z przepisem art.
75 § 2 Kodeksu Postępowania Administracyjnego „Jeżeli przepis prawa nie wymaga urzędowego potwierdzenia
określonych faktów lub stanu prawnego w drodze zaświadczenia właściwego organu administracji, organ
administracji publicznej odbiera od strony, na jej wniosek, oświadczenie złożone pod rygorem odpowiedzialności
za fałszywe zeznania” oświadczam, co następuje:
1. Nie jestem beneficjentem pomocy publicznej1 w rozumieniu przepisów ustawy o postępowaniu w sprawach
dotyczących pomocy publicznej z dnia 30 kwietnia 2004 r. (Dz.U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 z póź.zm.) oraz z
2008 r. Nr 93, poz. 585);
2. Nie spełniam przesłanek definicji pracodawcy w trudnej sytuacji ekonomicznej4 w rozumieniu art. 1 pkt 7
rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za
zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu oraz Wytycznych wspólnotowych
dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw;
....................... ….......…......................................
data
4
/ podpis i pieczęć wnioskodawcy/
pracodawca w trudnej sytuacji ekonomicznej - uważa się za zagrożone przedsiębiorstwo, jeżeli spełnia następujące warunki:
a) w przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością – jeżeli ponad połowa jej zarejestrowanego kapitału została utracona, w tym ponad jedna
czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub
b) w przypadku spółki, której przynajmniej niektórzy członkowie są w sposób nieograniczony odpowiedzialni za długi spółki – jeżeli ponad połowa jej
kapitału według sprawozdania finansowego została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy;
c) bez względu na rodzaj spółki, jeżeli zgodnie z prawem krajowym podlega zbiorowemu postępowaniu w sprawie niewypłacalności.
6
Załącznik nr 2
OŚWIADCZENIE
beneficjenta pomocy publicznej w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w
szczególnie niekorzystnej sytuacji i bardzo niekorzystnej sytuacji udzielanej zgodnie z przepisami Rozporządzenia
Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r.
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 Kodeksu Karnego „Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w
postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę,
podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”, w związku z przepisem art. 75 § 2 Kodeksu Postępowania Administracyjnego
„Jeżeli przepis prawa nie wymaga urzędowego potwierdzenia określonych faktów lub stanu prawnego w drodze zaświadczenia
właściwego organu administracji, organ administracji publicznej odbiera od strony, na jej wniosek, oświadczenie złożone pod
rygorem odpowiedzialności za fałszywe zeznania” oświadczam, co następuje:
1. Jestem beneficjentem pomocy publicznej oraz spełniam warunki dopuszczalności udzielenia pomocy publicznej dla
przedsiębiorcy w rozumieniu przepisów ustawy o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej z dnia 30 kwietnia
2004 r. (Dz.U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 oraz z 2008 r. Nr 93, poz. 585);
2. Nie spełniam przesłanek definicji pracodawcy w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art. 1 pkt 7 rozporządzenia
Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w
zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu oraz Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i
restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw;
3. Nie jestem w stanie likwidacji, upadłości, nie został zgłoszony wobec przedsiębiorstwa wniosek o wszczęcie postępowania
upadłościowego ani likwidacyjnego;
4. Nie toczy się w stosunku do przedsiębiorstwa postępowanie upadłościowe ani naprawcze. Nie jestem dłużnikiem
niewypłacalnym w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. Prawo upadłościowe i naprawcze.
5. Nie zalegam z zapłatą w terminie żadnych innych należności publicznoprawnych;
6. Utworzone miejsce pracy spowoduje wzrost netto ogólnej liczby pracowników zatrudnionych lub liczby pracowników
znajdujących się w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji.
7. Zapewnię wkład własny w wysokości minimum 50% w kosztach zatrudnienia kwalifikujących się do objęcia pomocą
..................................
data
4
.............................................................
/ pieczątka i podpis wnioskodawcy /
pracodawca w trudnej sytuacji ekonomicznej - uważa się za zagrożone przedsiębiorstwo, jeżeli spełnia następujące warunki:
a) w przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością – jeżeli ponad połowa jej zarejestrowanego kapitału została utracona, w tym ponad jedna
czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub
b) w przypadku spółki, której przynajmniej niektórzy członkowie są w sposób nieograniczony odpowiedzialni za długi spółki – jeżeli ponad połowa jej
kapitału według sprawozdania finansowego została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy;
c) bez względu na rodzaj spółki, jeżeli zgodnie z prawem krajowym podlega zbiorowemu postępowaniu w sprawie niewypłacalności.
7