Aktualnie występujący ból Obserwacja/oglądanie Demonstracja
Transkrypt
Aktualnie występujący ból Obserwacja/oglądanie Demonstracja
Rozdział 8. Jak przeprowadzić badanie systemu nerwowo-mięśniowo-szkieletowego? yy Przeprowadzenie powtórnego badania kontrolnego funkcji ruchowej dla oceny wiarygodności testów yy Dokonanie oceny ruchu właściwie i odpowiednio do skali utraty funkcjonalnej (stopień ciężkości, drażliwość i charakter symptomów). Nie należy lekceważyć żadnej reakcji pacjenta yy Pomiar zakresu ruchu/jakości ruchu/zachowania symptomów (przy ruchu czynnym i biernym) yy Ustalenie stopnia, w jaki czynniki osobowe i środowiskowe wpływają i odnoszą się do stanu funkcjonalnego pacjenta, zdolności ruchu, działają jako przeszkody na drodze do zdrowia. Należy zdecydować, w jakiej pozycji badanie i testy będą przeprowadzane: STOJĄCEJ SIEDZĄCEJ LEŻENIA LEŻENIA TYŁEM BOKIEM LEŻENIA PRZODEM Poprzez myślenie w trakcie ruchu (reakcje pacjenta są wskazówką, co należy zrobić) do myślenia o ruchu (refleksja nad osiągniętymi efektami) KWALIFIKOWANE BADANIE FIZYKALNE Aktualnie występujący ból yy Należy spytać pacjenta, jakie objawy lub jaki poziom dyskomfortu odczuwa przed rozpoczęciem badania fizykalnego, co posłuży jako odniesienie do tego, jak ruch wpływa na objawy, jak szybko i jak bardzo. Obserwacja/oglądanie yy Zawsze należy najpierw przyjrzeć się pacjentowi. Zwracając uwagę na jego gotowość do poruszania się już w chwili, gdy stoi i rozbiera się. yy Należy oglądnąć pacjenta (rozebranego do badania tak, aby można było zobaczyć te części ciała, które nalezy ocenić) od przodu, od tyłu oraz z jednej i drugiej strony, w pozycji siedzącej i stojącej. yy Warto szukać dowodów reakcji ciała na dysunkcję narządu ruchu: yy nieprawidłowe ułożenie poszczególnych części ciała yy deformacje adaptacyjne yy anomalie strukturalne yy asymetria yy zanik mięśni yy stan skóry yy obrzęk, siniaki, zaczerwienienie, zwiększenie ciepłoty. Demonstracja funkcjonalna problemu (oraz różnicowanie) yy Należy poprosić pacjenta, aby zademonstrował ruch, czynność lub funkcję, która prowokuje objawy, sprawia trudności lub wydaje się ograniczona. 109