Podanie o przekazanie świadczeń pomocy materialnej na konto

........................................................
Gdańsk, dnia ......................
IMIĘ I NAZWISKO – CZYTELNIE
........................................................
ulica/nr domu
.......................................................
kod pocztowy
miejscowość
........................................................
rok/semestr
nr albumu
........................................................
rodzaj studiów
Kwestura
Wyższej Szkoły Turystyki i Hotelarstwa
w Gdańsku
ul. Miszewskiego 12/13
80-239 Gdańsk
Podanie
o przekazanie świadczeń pomocy materialnej
Przyznane mi świadczenie pomocy materialnej w formie:1
• stypendium socjalne
• stypendium socjalne zwiększone o dodatek mieszkaniowy
• stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych
• stypendium Rektora dla najlepszych studentów za wysoką średnią ocen
• stypendium Rektora dla najlepszych studentów za osiągnięcia naukowe
• stypendium Rektora dla najlepszych studentów za wysokie wyniki sportowe
• zapomoga
proszę przekazać na konto bankowe
nr2..................................................................................................................
Jednocześnie wyrażam zgodę na potrącenie stypendium w przypadku zaległości
w opłacaniu czesnego.
Z poważaniem
.............................................
( podpis )
1
2
właściwe zakreślić
w przypadku braku osobistego konta bankowego podać dokładne dane właściciela konta