Informacja dla Pacjenta: Laparoskopowa Splenektomia

Informacja dla Pacjenta: Laparoskopowa Splenektomia

SAGES
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons
https://www.sages.org
Informacja dla Pacjenta: Laparoskopowa Splenektomia
Author : SAGES Webmaster
CO TO JEST ?LEDZIONA
?ledziona zlokalizowana jest w górnej lewej cz??ci jamy brzusznej. Jest to organ magazynuj?cy
krwinki czerwone, zawiera tak?e „makrofagi” – szczególnego rodzaju krwinki bia?e, które
uczestnicz? w odpowiedzi organizmu na zaka?enie. ?ledziona jest wa?n? cz??ci? uk?adu
odporno?ciowego; bierze udzia? w degradacji i usuwaniu starych i zniszczonych sk?adników krwi.
?ledziona ogrywa równie? wa?n? rol? w identyfikacji i niszczeniu bakterii. ?ledziona uczestniczy w
regulacji poziomu p?ytek krwi, czerwonych, oraz w pewnej mierze bialych krwinek.
JAKIE S? WSKAZANIA DO USUNI?CIA ?LEDZIONY?
Istnieje szereg wskaza? do usuni?cia ?ledziony (splenektomii), poni?ej wymieniono jedynie
niektóre z nich. Najcz?stsz? przyczyn? jest autoimmunologiczna trombocytopenia (niski poziom
p?ytek krwi) – ITP. P?ytki krwi s? to sk?adniki krwi które odpowiadaj? za proces krzepni?cia.
Anemia hemolityczna (choroba w której dochodzi do niszczenia czerwonych krwinek ) wymaga
tak?e usuni?cia ?ledziony . Pozwala to cz?sto zahamowa? rozwój choroby. Równie? choroby
dziedziczne które maj? wp?yw na kszta?t krwinek czerwonych jak sferocytoza czy talasemie mog?
wymaga? splenektomii. Cz?sto zdarza si? ?e choroby nowotworowe jak ch?oniaki czy bia?aczki
wymagaj? równie? usuni?cia ?ledziony. Powi?kszona ?ledziona gromadzi zbyt wiele p?ytek krwi i
konieczne mo?e by? jej usuni?cie. Wskazaniem do usuni?cia ?ledziony mo?e tez by? guz
?ledziony lub patologia uk?adu kr??enia jak niedokrwienie ?ledziony czy t?tniak t?tnicy
?ledzionowej.
JAK S? DIAGNOZOWANE CHOROBY WYMAGAJ?CE USUNI?CIA
?LEDIONY
Zwykle wykonuje si? badanie morfologii krwi, rozmaz krwi (badanie krwi pod mikroskopem) a tak?e
badanie szpiku kostnego. Wykonuje si? równie? badania obrazowe takie jak ultrasonografia czy
tomografia komputerowa(CT) ?ledziony, rzadziej rezonans magnetyczny(MRI) i badania z
zastosowaniem biologii molekularnej.
JAKIE S? ZALETY LAPAROSKOPOWEJ SPLENEKTOMII?
Wyniki leczenia mog? ró?ni? si? w zale?no?ci od Twojego stanu zdrowia. Zwykle do zalet nale??:
Mniejszy ból pooperacyjny
This document is property of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. All Rights Reserved. Do not repost.
Krótszy pobyt szpitalny
Szybszy powrót do normalnej diety
Szybszy powrót do normalnej aktywno?ci ?yciowej
Lepszy efekt kosmetyczny
CZY MO?ESZ BY? KANDYDATEM DO LECZENIA
LAPAROSKOPOWEGO?
Wi?kszo?? pacjentów mo?e by? operowana metod? laparoskopow?. Najwa?niejszym czynnikiem
jest do?wiadczenie chirurga. Wielko?? ?ledziony decyduje czy mo?e by? ona usuni?ta metod?
laparoskopow?. Bardzo powi?kszona ?ledziona mo?e by? trudna do usuni?cia t? metod?. Czasami
stosuje si? obliteracje/zamkni?cie t?tnicy ?ledzionowej tu? przed zabiegiem (np. przy u?yciu
promieni RTG). Powoduje to zmniejszenie wymiarów ?ledziony, dzi?ki czemu mo?liwy jest zabieg
laparoskopowy. Konsultacja chirurga laparoskopowego i konsultacje innych specjalistów pozwol?
odpowiedzie? na pytanie czy jeste? kandydatem laparoskopowej splenektomii.
JAKIE JEST PRZYGOTOWANIE PRZED ZABIEGIEM?
Pisemna zgoda na operacj? jest wymagana po zapoznaniu Ci? przez chirurga z
korzy?ciami i ryzykiem zabiegu operacyjnego.
Przygotowanie operacyjne wymaga zwykle wykonania badania krwi, RTG klatki piersiowej i
EKG w zale?no?ci od Twojego wieku i stanu zdrowia.
Szczepienie które zapobiega infekcjom bakteryjnym powinno by? zastosowane 2 tygodnie
przed zabiegiem je?eli jest to mo?liwe.
Transfuzja krwi lub preparatów krwiopochodnych mo?e by? konieczna w zale?no?ci od
Twojego stanu zdrowia
Chirurg mo?e zaleci? Ci przygotowanie/wyczyszczenie jelita przed zabiegiem co wymaga
spo?ywania tylko diety p?ynnej kilka dni.
Zaleca si? k?piel pod prysznicem rano lub dzie? przed zabiegiem.
Po pó?nocy w noc poprzedzaj?c? operacj? nale?y nic nie pi? i nie je??. Je?eli musisz za?y?
leki za?yj je rano w dniu zabiegu i popij ?ykiem wody. Poinformuj o tym wcze?niej Twojego
chirurga.
Leki takie jak aspiryna, witamina E, leki przeciwzapalne, inne leki zaburzaj?ce krzepni?cie
krwi powinny zosta? odstawione kilka dni/ oko?o 1 tygodnia przed planowanym zabiegiem
Rzu? palenie i zorganizuj sobie opiek? jakiej b?dziesz potrzebowa?/a w domu po zabiegu
operacyjnym.
JAK WYKONUJE SI? ZABIEG LAPAROSKOPOWEJ SPLENEKTOMII?
This document is property of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. All Rights Reserved. Do not repost.
Zabieg odbywa si? w znieczuleniu ogólnym, pacjent pozostaje u?piony przez ca?? operacj?.
Specjalna kaniula jest wprowadzana do jamy brzusznej przez ma?e naci?cie. Nast?pnie do jamy
brzusznej wprowadza si? dwutlenek w?gla który powoduje rozd?cie co daje „miejsce” do
przeprowadzenia operacji. Przez kaniul? do jamy brzusznej wprowadza si? laparoskop (instrument
chirurgiczny z kamer? na ko?cu) który przesy?a obraz z wn?trza jamy brzusznej na ekran monitora.
Do jamy brzusznej wprowadza si? kolejne kaniule a przez nie instrumenty chirurgiczne
pozwalaj?ce operowa? „wewn?trz” jamy brzusznej. Zawsze sprawdza si? czy u pacjent nie
wyst?puj? ?ledziony dodatkowe, obecne w 15% przypadków. Po wypreparowaniu ?ledziona jest
umieszczana w specjalnym woreczku, fragmentowana i usuwana na zewn?trz przez jedno z
ma?ych cie?.
CO SI? DZIEJE W PRZYPADKU JE?ELI ZABIEG NIE MO?E BY?
WYKONANY/ ZAKO?CZONY METOD? LAPAROSKOPOW??
W niewielkiej grupie pacjentów zabieg laparoskopowy nie mo?e by? wykonany. Czynniki które
zwi?kszaj? prawdopodobie?stwo konwersji do zabiegu otwartego to: oty?o??, zabiegi operacyjne
jamy brzusznej w przesz?o?ci, k?opoty z uwidocznieniem narz?dów jamy brzusznej, krwawienie
podczas operacji.
Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed lub w czasie zabiegu
operacyjnego. Chirurg podejmuj?c decyzj? kieruje si? bezpiecze?stwem pacjenta. Konwersja do
metody otwartej nie jest powik?aniem a jedynie zmian? metody zabiegu.
CZEGO MO?NA SI? SPODZIEWA? PO ZABIEGU CHIRURGICZNYM?
Po zabiegu pacjent ma podawane p?yny do?ylnie. Do ?o??dka przez nos jest zak?adana sonda
której zadaniem jest zabezpieczenie pacjenta przez wymiotami lub krwawieniem, gdy? po zabiegu
chirurgicznym mo?e doj?? do zaburzenia opró?niania si? ?o??dka. Nie wszyscy chirurdzy
zak?adaj? sondy ?o??dkowe. Podaje si? leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia dolegliwo?ci
bólowych które mog? wyst?pi? po operacji. Ka?dy pacjent ma inny próg bólowy wi?c dawka leku
przeciwbólowego jest dobierana indywidualnie.
Kiedy pacjent mo?e od?ywia? si? doustnie, oddaje mocz i jest w stanie funkcjonowa? samodzielnie
zwykle wypisywany jest ze szpitala. Twój chirurg zdecyduje kiedy mo?esz opu?ci? szpital i zosta?
wypisany do domu.
W DOMU….
Pacjent w domu mo?e wykonywa? wymienione poni?ej czynno?ci ale zawsze musz? by? one
dopasowane indywidualnie i powinny by? przedyskutowane z Twoim chirurgiem.
This document is property of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. All Rights Reserved. Do not repost.
Aktywno?? ruchowa. Mo?esz chodzi? oraz wchodzi? po schodach. Mo?esz k?pa? si? pod
prysznicem ale wi?kszo?? chirurgów nie poleca k?pieli w wannie co najmniej przez 1
tydzie? lub wi?cej po zabiegu chirurgicznym.
Prowadzenie samochodu. Spytaj Twojego chirurga. Wi?kszo?? pacjentów mo?e prowadzi?
samochód 5-7 dni po zabiegu. Pacjent nie powinien by? pod wp?ywem leków
przeciwbólowych kiedy kieruje samochodem.
Dieta: W domu mo?esz powróci? do normalnej diety je?eli nie ma dodatkowych zalece? z
powodu innej choroby np. cukrzycy.
Funkcje jelit. Zaparcia po zabiegu wyst?puj? cz?sto, powodowane s? dodatkowo przez leki
przeciwbólowe. Bardzo wa?ne jest wypijanie odpowiedniej ilo?ci p?ynów i spo?ywanie
produktów bogatych w b?onnik. :Twój chirurg mo?e poleci? Ci posi?ki które pozwalaj?
przywróci? prawid?ow? funkcj? jelita.
JAKIE S? MO?LIWE POWIK?ANIA?
Powik?ania po laparoskopowej splenektomii s? rzadkie ale powiniene? przedyskutowa? je
indywidualnie z Twoim chirurgiem. Mo?liwe powik?ania to infekcje w miejscu ci?? chirurgicznych,
zapalenie p?uc, krwawienie wewn?trzne lub infekcja w lo?y po ?ledzionie. Do powik?a? nale?y
tak?e zapalenie trzustki. Problemem który mo?e wyst?pi? miesi?ce lub lata po zabiegu jest
przepuklina w miejscu ci?? operacyjnych oraz zaka?enie zwane posocznic? po splenektomii
(Overwhelming Post-Splenectomy Infection – OPSI ). Jest to powik?anie bardzo rzadkie. Jest ono
rezultatem braku funkcji ?ledziony, narz?du który pomaga zwalcza? infekcje bakteryjne.
Szczepienia stosowane przed zabiegiem skutecznie chroni? przed OPSI, a infekcja dobrze leczy
si? typowymi antybiotykami. Zawsze upewnij si? ?e Twój lekarz prowadz?cy jest poinformowany ?e
masz usuni?t? ?ledzion?.
SKONTAKTUJ SI? Z LEKARZEM JE?ELI WYST?PI?:
Gor?czka powy?ej 39 C
Krwawienie
Narastaj?ce wzd?cie brzucha
Ból który nie mija po za?yciu leków przeciwbólowych
Nudno?ci lub wymioty
Dreszcze
Przewlek?y kaszel lub brak tchu
Ropna wydzielina z którejkolwiek z ran pooperacyjnych
Powi?kszaj?ce si? zaczerwienienie wokó? ran pooperacyjnych
Obrz?k lub tkliwo?? podudzi
This document is property of the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. All Rights Reserved. Do not repost.
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)