Zlecenie celne wzór

Zlecenie celne- Nr …………..
dotyczy usług w : exporcie,
imporcie, tranzycie
Cennik na Usługi Agencji Celnej w załączniku.
Zleceniodawca
…………………………………………………….
(imię i nazwisko osoby prowadzącej kontrakt)
Nazwa firmy ……………………………………………………………………………………………………….
adres, .....................................................................................................................................................
Telefon................................. , faks .............................................. , e-mail ...............................................
Nr rachunku bankowego...........................................................................................................................
Zleceniobiorca
PKP Linia Hutnicza Szerokotorowa sp. z o. o. z w Zamościu - komórka wykonawcza Agencja
Celna w Hrubieszowie
przyjmuje do wykonania na warunkach określonych w Zasadach sprzedaży usług Agencji Celnej PKP
LHS oraz obowiązującym Cenniku usług agencji celnej.
Telefon: 84 53 21 873, faks 84 53 21 873, tel.kom. 697 047 462, e-mail : [email protected]
Zleceniodawca zleca a Zleceniobiorca przyjmuje do wykonania usługi Agencji Celnej w zakresie
( wpisać rodzaj usług i ustaloną cenę)
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
Rodzaj i miejsce odprawy celnej:……………………………………………………………………………..
Ważenie towaru na granicy TAK / NIE
*
Nr umowy na transport:……………………………………………….
Stawka przewoźnego za 1 tonę lub wysokość upustu……………………………….
1.
CHARAKTERYSTYKA TOWARU
Nazwa towaru: ……………………………………………………………………………………………………
Pozycja NHM:……………………………………………………………………………………………………..
Cechy/właściwości towaru:………………………………………………………………………………………
Liczba i rodzaj opakowania:……………………………………………………………………………………..
Ilość wagonów/kontenerów:……………………………………………………………………………………...
Rodzaj wagonu/kontenera:……………………………………………………………………………………….
UWAGI dot. ładunku: ……………………………………………………………………………………………..
Całkowita masa (w tonach) lub ilość kontenerów, planowana do odprawy: ………………………………..
2.
RELACJA PRZEWOZOWA
Stacja nadania:……………………………………………………………………………………………………
Stacja przeznaczenia:……………………………………………………………………………………………
Przejście graniczne: ……………………………………………………………………………………………
3. NADAWCA TOWARU:………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. ODBIORCA TOWARU ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
5. EKSPORTER :
(Nazwa firmy………………………………………………………………………………………..
Adres………………………………………………………………………………………………..
NIP…………………………….., REGON ………………………………………………………..
Telefon……………… , faks……………… e-mail………………………………………………..
6. IMPORTER:
Nazwa firmy…………………………………………………………………………………………
Adres………………………………………………………………………………………………..
NIP…………………………….., REGON ……………………………………………………….
Telefon………………, faks……………… e-mail……………………………………………….
7. KONTRAKT Nr ………………………………………………………………………………… .................
8. Warunki dostawy wg INCOTERMS 2000/2010: ...........................................................................
9. Okres obowiązywania zlecenia: ………………………………………………………………... …….. *
*niepotrzebne skreślić
* Zleceniodawca oświadcza, że:
ponosi odpowiedzialność do pełnej wysokości poniesionej przez PKP LHS Sp. z o.o. szkody w przypadku nie
poinformowania Agencji Celnej o szczególnych cechach towaru lub spowodowanie wykonania usługi celnej towaru
innego lub o innych właściwościach fizycznych lub prawnych niż zgłoszonego w zleceniu celnym.
zobowiązuje się do terminowego pokrycia wszelkich kosztów i wydatków dodatkowych związanych z realizacją nin.
Zlecenia
zapoznał się z Cennikiem usług Agencji celnej PKP LHS oraz Zasadami Sprzedaży usług Agencji Celnej PKP LHS
sp. z o.o. i akceptuje je jako obowiązujące.
…………………………………………
Miejsce i data wystawienia zlecenia
………………………………………
Pieczęć i podpis Zleceniodawcy