Lista dla rolników 51-60 - Polagra

LISTA DLA ROLNIKÓW
Data Przyjazdu…………………………………
Stempel MTP potwierdzający przybycie autokaru
Stempel urzędu lub instytucji z miejscowości wyjazdu
Imię i Nazwisko Organizatora Grupy ………………………………………………………. Numer telefonu Organizatora ………………….…………. Adres e-mail Organizatora ………….…………………………………………………..
Nazwa (Urzędu Gminy, ODR, Firmy) ……………………………………………………………………………… Adres ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Miejscowość wyjazdu……………………………………………..……………………………odległość w km (w jedną stronę ) ……………........……......
Pow. Gosp.
LP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
imię
nazwisko
adres
kod
miasto
(hektary)
Zakres Działalności
Hodowla Zwierząt
(jakie?)
Uprawa
(rodzaj)
Podpis
11-20 LISTA DLA ROLNIKÓW
Pow. Gosp.
LP
imię
nazwisko
adres
kod
miasto
(hektary)
Zakres Działalności
Hodowla Zwierząt
(jakie?)
Uprawa
(rodzaj)
Podpis
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
2
21-30 LISTA DLA ROLNIKÓW
Pow. Gosp.
LP
imię
nazwisko
adres
kod
miasto
(hektary)
Zakres Działalności
Hodowla Zwierząt
(jakie?)
Uprawa
(rodzaj)
Podpis
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
3
31-40 LISTA DLA ROLNIKÓW
Pow. Gosp.
LP
imię
nazwisko
adres
kod
miasto
(hektary)
Zakres Działalności
Hodowla Zwierząt
(jakie?)
Uprawa
(rodzaj)
Podpis
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
4
41-50 LISTA DLA ROLNIKÓW
Pow. Gosp.
LP
imię
nazwisko
adres
kod
miasto
(hektary)
Zakres Działalności
Hodowla Zwierząt
(jakie?)
Uprawa
(rodzaj)
Podpis
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
5
51-60 LISTA DLA ROLNIKÓW
Pow. Gosp.
LP
imię
nazwisko
adres
kod
miasto
(hektary)
Zakres Działalności
Hodowla Zwierząt
(jakie?)
Uprawa
(rodzaj)
Podpis
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
6