DEKLARACJA ZDROWIA ORAZ OŚWIADCZENIE

DEKLARACJA ZDROWIA ORAZ OŚWIADCZENIE
 Oświadczam, że jestem zdrowy (mój syn jest zdrowy) i mogę/może uczestniczyć
w turnieju koszykówki ulicznej, który odbędzie się w dniu 25.09.2016r. w Otwocku
 Oświadczam, że zrzekam się roszczeń ubezpieczeniowych z tytułu uszkodzenia ciała
powstałego w czasie gry w turnieju koszykówki ulicznej w dniu 25.09.2016r. w
Otwocku.
………………………………………………………………..
(data i czytelny podpis uczestnika/prawnego opiekuna)
DEKLARACJA ZDROWIA ORAZ OŚWIADCZENIE
 Oświadczam, że jestem zdrowy (mój syn jest zdrowy) i mogę/może uczestniczyć
w turnieju koszykówki ulicznej, który odbędzie się w dniu 25.09.2016r. w Otwocku
 Oświadczam, że zrzekam się roszczeń ubezpieczeniowych z tytułu uszkodzenia ciała
powstałego w czasie gry w turnieju koszykówki ulicznej w dniu 25.09.2016r. w
Otwocku.
………………………………………………………………..
(data i czytelny podpis uczestnika/prawnego opiekuna)
DEKLARACJA ZDROWIA ORAZ OŚWIADCZENIE
 Oświadczam, że jestem zdrowy (mój syn jest zdrowy) i mogę/może uczestniczyć
w turnieju koszykówki ulicznej, który odbędzie się w dniu 25.09.2016r. w Otwocku
 Oświadczam, że zrzekam się roszczeń ubezpieczeniowych z tytułu uszkodzenia ciała
powstałego w czasie gry w turnieju koszykówki ulicznej w dniu 25.09.2016r. w
Otwocku.
………………………………………………………………..
(data i czytelny podpis uczestnika/prawnego opiekuna)
DEKLARACJA ZDROWIA ORAZ OŚWIADCZENIE
 Oświadczam, że jestem zdrowy (mój syn jest zdrowy) i mogę/może uczestniczyć
w turnieju koszykówki ulicznej, który odbędzie się w dniu 25.09.2016r. w Otwocku
 Oświadczam, że zrzekam się roszczeń ubezpieczeniowych z tytułu uszkodzenia ciała
powstałego w czasie gry w turnieju koszykówki ulicznej w dniu 25.09.2016r. w
Otwocku.
………………………………………………………………..
(data i czytelny podpis uczestnika/prawnego opiekuna)