Zaswiadczenie z uczelni wyzszej potwierdzajace

............................................
....................................................
miejscowość, data
pieczęć uczelni
ZAŚWIADCZENIE
potwierdzające kierunek studiów podyplomowych,
wysokość opłaty za studia oraz system płatności
dla Pani/Pana:
................................................................................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko)
1. Nazwa uczelni:
……........................................................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.............................................................................................................................................................................................................................................
2. Adres uczelni:
……………………………………………………………………………………………………………………………….…………………….…
.............................................................................................................................................................................................................................................
3.
Miejsce odbywania zajęć edukacyjnych (jeżeli jest inne niż adres uczelni):
..........................................................................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. Nr REGON
EKD/PKD
,
Numer NIP 

...................................................
5. Nazwa kierunku studiów podyplomowych:
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
6. Termin realizacji studiów podyplomowych:
- data rozpoczęcia studiów podyplomowych: …...........................................................................................
- planowana data zakończenia studiów podyplomowych:............................................................................
7. Ogólny koszt studiów podyplomowych: ….......................................................................................................................................................... zł, w tym:
- opłata wstępna: ...........................................................................................................................................................zł,
z tego: - opłata wniesiona przez Wnioskodawcę: ..............................................................................................zł
8. Warunki płatności:
 płatne jednorazowo
 płatne w ratach,
w przypadku możliwości płatności w ratach, proszę podać terminy i kwotę:
I - ......................................................................................................................................................................... …
II - ...........................................................................................................................................................................
III - ..........................................................................................................................................................................
9. Nazwa banku oraz numer konta bankowego, na które należy przelać środki na sfinansowanie studiów
podyplomowych: .................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………..
 -  -  -  -  -  -
10. Imię i nazwisko, nr telefonu osoby wyznaczonej do udzielania informacji:
……………………………………………..........................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.
Zaświadczenie wydaje się w celu przedłożenia w Powiatowym Urzędzie Pracy w Jaworze.
...............................................................................................................
(podpis i pieczątka upoważnionego pracownika uczelni)