Naczelnik Urzędu Skarbowego w - 3

..................................
................................
(imię i nazwisko)
(miejscowość, data)
..................................
..................................
(adres)
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Naczelnik
Urzędu Skarbowego
w.....................
Wniosek o zwrot kwoty wydatkowanej na zakup kasy rejestrującej
Na podstawie art. 111 ust. 5 i 7 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. nr 54,
poz. 535 ze zm.) zwracam się z prośbą o zwrot 90 % kwoty* (netto) wydatkowanej na zakup kasy rejestrującej,
tj………………(słownie…………………………………………………………………………………….złotych)
Uzasadnienie
W dniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . rozpocząłem (łam) ewidencję obrotu przy zastosowaniu kasy rejestrującej.
Fiskalizacja kasy została dokonana w dniu . . . . . . . . . . . . . . . . . .
przez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(imię i nazwisko lub nazwa podmiotu prowadzącego serwis)
Spełniłam wszystkie warunki uprawniające do odliczenia części kwoty wydatkowanej na zakup kasy rejestrującej
i jestem podatnikiem zwolnionym od podatku od towarów i usług na podstawie art. 113 Ustawy o VAT. Na zakup
kasy wydatkowałem (am) kwotę . . . . . . . . . . . zł, czyli przysługuje mi odliczenie w kwocie . . . . . . . . zł.
W związku z powyższym proszę o zwrot tej kwoty na mój rachunek w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...........................
(podpis)
Załączniki:
1) faktura nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . z dnia . . . . . . . . . . . . . . potwierdzająca zakup kasy wraz z dowodem zapłaty.