Wniosek o zwrot kwoty wydatkowanej na zakup kasy rejestrującej

..................................
................................
(imię i nazwisko)
(miejscowość, data)
..................................
..................................
(adres)
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Naczelnik
Urzędu Skarbowego
w.....................
Wniosek o zwrot kwoty wydatkowanej na zakup kasy rejestrującej
Na podstawie art. 111 ust. 5 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. Nr 54, poz. 535
ze zm.) zwracam się z prośbą o zwrot części kwoty wydatkowanej na zakup kasy rejestrującej.
Uzasadnienie
W dniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . rozpocząłem (łam) ewidencję obrotu przy zastosowaniu kasy rejestrującej.
Fiskalizacja kasy została dokonana w dniu . . . . . . . . . . . . . . . . . .
przez firmę „Jolanta” Kowalczyk Jolanta, ul. 1 Maja 9A, 42-217 Częstochowa, NIP 573-023-01-98, tel. 601093323
Spełniono wszystkie warunki uprawniające do odliczenia części kwoty wydatkowanej na zakup kasy rejestrującej.
Na zakup kasy wydatkowano kwotę . . . . . . . . . . . . . zł, czyli przysługuje mi odliczenie w kwocie . . . . . . . . . . . zł.
W związku z powyższym proszę o zwrot tej kwoty na mój rachunek:
w ..................................
nr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...........................
(podpis)
Załączniki:
1) faktura nr . . . . . . . . . . . . . . . . z dnia . . . . . . . . . . . . . . . potwierdzająca zakup kasy wraz z dowodem zapłaty.