eVoyage - Ogólne Warunki Ubezpieczenia.

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA eVOYAGE
POSTANOWIENIA WSPÓLNE
§ 1.
1. Na podstawie niniejszych ogólnych warunków ubezpieczenia eVoyage,
zwanych dalej OWU BENEFIA Towarzystwo Ubezpieczeñ S.A. Vienna
Insurance Group, zwane dalej Towarzystwem zawiera umowy ubezpieczenia, zwane dalej umowami z osobami fizycznymi, osobami prawnymi i jednostkami organizacyjnymi nie posiadaj¹cymi osobowoœci prawnej, zwanymi dalej Ubezpieczaj¹cymi.
2. Umowa mo¿e zostaæ zawarta na cudzy rachunek. W takiej sytuacji
postanowienia niniejszych OWU stosuje siê odpowiednio do osoby, na
rzecz której umowê zawarto.
3. Umowa mo¿e zawieraæ postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w OWU, przy czym postanowienia te wymagaj¹ pod rygorem niewa¿noœci formy pisemnej potwierdzaj¹cej ich przyjêcie przez strony.
4. W razie wprowadzenia do umowy postanowieñ dodatkowych lub
odmiennych, niniejsze OWU maj¹ zastosowanie o tyle, o ile wprowadzone do umowy postanowienia nie stanowi¹ inaczej.
5. Towarzystwo udziela ochrony ubezpieczeniowej osobom posiadaj¹cym obywatelstwo polskie podczas podró¿y poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej.
6. Towarzystwo udziela ochrony ubezpieczeniowej podczas podró¿y na
terytorium Europy i pañstw basenu Morza Œródziemnego.
DEFINICJE
§ 2.
Okreœlenia u¿yte w niniejszych OWU oznaczaj¹ (definicje w porz¹dku
alfabetycznym):
1) baga¿ podró¿ny – rzeczy stanowi¹ce w³asnoœæ Ubezpieczonego lub
znajduj¹ce siê w jego posiadaniu podczas podró¿y i s³u¿¹ce do jego
u¿ytku osobistego, pojedyncze rzeczy przewo¿one w formie upominku, sprzêt sportowy wszelkiego rodzaju;
2) choroba przewlek³a – choroba leczona stale, okresowo lub zdiagnozowana w ci¹gu 24 miesiêcy przed nag³ym zachorowaniem lub nieszczêœliwym wypadkiem;
3) deszcz nawalny – opad deszczu potwierdzony przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej (IMiGW) lub odpowiednik tej instytucji
za granic¹, o wspó³czynniku natê¿enia co najmniej 4 wed³ug stosowanej przez IMiGW skali; w przypadku braku stacji pomiarowej odpowiedniej instytucji na terenie obejmuj¹cym miejsce szkody nale¿y braæ pod
uwagê stan faktyczny i rozmiar szkód œwiadcz¹cych wyraŸnie o dzia³aniu deszczu nawalnego;
4) dym – produkt niepe³nego spalania cia³ sta³ych, cieczy i gazów, który
nagle niezgodnie z przeznaczeniem wydosta³ siê ze znajduj¹cych siê
w miejscu ubezpieczenia urz¹dzeñ paleniskowych, elektrycznych lub
grzewczych; definicja obejmuje tak¿e szkody spowodowane przez dym
powsta³y na skutek dzia³ania ognia;
5) fala uderzeniowa – fala ciœnieniowa wytworzona przez ponaddŸwiêkowy huk samolotu;
6) grad – opad atmosferyczny sk³adaj¹cy siê z bry³ek lodu;
7) huragan – dzia³anie wiatru o prêdkoœci nie mniejszej ni¿ 17,5 m/s,
potwierdzone przez IMiGW; w przypadku braku stacji pomiarowej
w miejscu szkody nale¿y braæ pod uwagê stan faktyczny i rozmiar szkód
w miejscu ich powstania, œwiadcz¹ce wyraŸnie o dzia³aniu huraganu;
8) koszty ratownictwa i poszukiwania – wydatki poniesione na
akcjê ratownicz¹ lub poszukiwawcz¹ prowadzon¹ przez wyspecjalizowane jednostki ratownicze w celu ratowania ¿ycia lub zdrowia
Ubezpieczonego;
9) kradzie¿ z w³amaniem – dokonanie lub usi³owanie dokonania zaboru mienia z zamkniêtych pomieszczeñ albo baga¿nika samochodowe-
go, po uprzednim usuniêciu przy u¿yciu si³y lub narzêdzi istniej¹cych zabezpieczeñ lub po otworzeniu wejœcia (pokrywy baga¿nika) podrobionym lub dopasowanym kluczem b¹dŸ kluczem oryginalnym, w którego
posiadanie sprawca wszed³ wskutek w³amania do innego pomieszczenia lub w wyniku rozboju;
10) lawina – gwa³towne zsuwanie siê lub staczanie mas œniegu, lodu,
b³ota lub kamieni ze stoków górskich;
11) nag³e zachorowanie – stan chorobowy, który powsta³
w sposób nag³y w okresie odpowiedzialnoœci Towarzystwa, bezpoœrednio zagra¿aj¹cy zdrowiu lub ¿yciu Ubezpieczonego, wymagaj¹cy natychmiastowej pomocy lekarskiej i poddania siê leczeniu przed zakoñczeniem podró¿y;
12) nieszczêœliwy wypadek – nag³e zdarzenie wywo³ane przyczyn¹
zewnêtrzn¹, w wyniku którego Ubezpieczony, niezale¿nie od swej
woli, dozna³ trwa³ego uszczerbku na zdrowiu, rozstroju zdrowia lub
zmar³; za nieszczêœliwy wypadek nie uwa¿a siê zawa³u serca i udaru
mózgu;
13) osoba towarzysz¹ca – osoba podró¿uj¹ca wraz z Ubezpieczonym i wskazana przez Ubezpieczonego do towarzyszenia mu w trakcie leczenia lub transportu w zwi¹zku z koniecznoœci¹ sprawowania nad
nim opieki;
14) osoba wskazana do towarzyszenia – osoba wskazana przez
Ubezpieczonego, w przypadku braku osoby towarzysz¹cej, do towarzyszenia mu w trakcie hospitalizacji lub transportu, w zwi¹zku z koniecznoœci¹ sprawowania nad nim opieki;
15) osoby bliskie – osoby pozostaj¹ce we wspólnym gospodarstwie
domowym z Ubezpieczonym lub za które Ubezpieczony ponosi odpowiedzialnoœæ;
16) osuniêcie siê ziemi – nie spowodowane dzia³alnoœci¹ ludzk¹ osuwanie siê ziemi na stokach;
17) pobyt w szpitalu – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu lub
w innej placówce s³u¿by zdrowia trwaj¹cy przez co najmniej 24 godziny;
18) podró¿ – wyjazd oraz pobyt Ubezpieczonego poza granicami
Rzeczpospolitej Polskiej; w przypadku ubezpieczenia nastêpstw nieszczêœliwych wypadków definicja obejmuje równie¿ drogê, któr¹ Ubezpieczony odby³ bezpoœrednio w tym celu od miejsca zamieszkania do
granicy Rzeczpospolitej Polskiej oraz drogê powrotn¹ bezpoœrednio od
granicy Rzeczpospolitej Polskiej do miejsca zamieszkania;
19) powódŸ – zalanie terenu na skutek podniesienia siê stanu wody
w korytach wód stoj¹cych lub p³yn¹cych na skutek:
a) nadmiernych opadów atmosferycznych;
b) sp³ywania wód po zboczach lub stokach na terenach górskich lub
falistych;
c) topnienia kry lodowej;
d) tworzenia siê zatorów lodowych.
20) po¿ar – dzia³anie ognia, który przedosta³ siê poza palenisko lub
powsta³ bez paleniska i rozszerzy³ siê o w³asnej sile;
21) praca fizyczna – podjêcie lub wykonywanie przez Ubezpieczonego czynnoœci w celu zarobkowym bez wzglêdu na podstawê
prawn¹ zatrudnienia, z wyj¹tkiem pracy umys³owej (biurowej, naukowej itp.);
22) przedmioty wartoœciowe – sprzêt fotograficzny, komputerowy, audiowizualny, telefony przenoœne, noœniki obrazu, dŸwiêku lub
danych;
23) przedstawiciel towarzystwa – Europ Assistance Polska Sp. z o.o.
z siedzib¹ w Warszawie;
24) rozbój – dokonanie lub usi³owanie dokonania zaboru mienia przy
u¿yciu lub groŸbie u¿ycia przemocy fizycznej wobec Ubezpieczonego
BENEFIA Towarzystwo Ubezpieczeñ S.A. Vienna Insurance Group
KRS 11036, S¹d Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIII Wydzia³ Gospodarczy KRS
NIP 525-21-66-530, Kapita³ zak³adowy: 61.500.000,00 z³ – op³acony w ca³oœci
ul. Rydygiera 21A, 01-793 Warszawa
tel.: (+48 22) 544 14 70–71, faks: (+48 22) 544 14 74
1 / 11
albo doprowadzeniu go do stanu nieprzytomnoœci lub bezbronnoœci niebezpiecznym przedmiotem lub œrodkiem obezw³adniaj¹cym. Za rozbój
uwa¿a siê równie¿ zabór ubezpieczonego mienia dokonany z zastosowaniem przemocy fizycznej lub groŸby jej natychmiastowego u¿ycia
wobec Ubezpieczonego lub osoby posiadaj¹cej klucze do pomieszczenia, w którym jest przechowywany baga¿ i zmuszenie jej do otwarcia
tych pomieszczeñ lub otworzenie ich kluczami zrabowanymi;
25) sporty ekstremalne – sporty, których uprawianie wymaga dzia³ania w warunkach du¿ego ryzyka, w szczególnoœci hydrospeed,
canyoning, rafting lub inne sporty wodne uprawiane na rzekach
górskich, alpinizm, skoki bungee, paralotniarstwo, szybownictwo, spadochroniarstwo, baloniarstwo, nurkowanie przy u¿yciu specjalistycznego sprzêtu lub speleologia, a tak¿e wyprawy do miejsc charakteryzuj¹cych siê ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi;
26) sporty zimowe – narciarstwo, snowboard, saneczkarstwo, ³y¿wiarstwo oraz inne sporty uprawiane w warunkach zimowych;
27) sporty motorowodne – jazda na skuterze wodnym, nartach wodnych i inne sporty wodne, w których wykorzystywane s¹ pojazdy motorowe;
28) szkoda – utrata, uszkodzenie lub zniszczenie mienia (szkoda rzeczowa) lub uszkodzenie cia³a, rozstrój zdrowia albo œmieræ (szkoda osobowa);
29) trwa³y uszczerbek na zdrowiu – naruszenie sprawnoœci organizmu polegaj¹ce na uszkodzeniu cia³a lub rozstroju zdrowia powoduj¹ce trwa³e upoœledzenie czynnoœci organizmu;
30) ubezpieczenie grupowe – ubezpieczenie obejmuj¹ce grupê osób
nale¿¹cych do okreœlonej zbiorowoœci: zak³adu pracy, instytucji, klubu,
stowarzyszenia sportowego lub innej jednostki organizacyjnej, uczestników wycieczki, obozu, wczasów lub innych form wypoczynku, na
rzecz których zawarto umowê ubezpieczenia;
31) ubezpieczenie indywidualne – ubezpieczenie obejmuj¹ce osobê fizyczn¹ wskazan¹ w dokumencie ubezpieczenia;
32) Ubezpieczony – osoba fizyczna, na rzecz której zawarto umowê;
33) uderzenie pioruna – bezpoœrednie odprowadzenie ³adunku elektrycznego z atmosfery do ziemi przez ubezpieczone mienie;
34) uderzenie pojazdu – uszkodzenie b¹dŸ zniszczenie ubezpieczonego mienia spowodowane bezpoœrednim uderzeniem pojazdu mechanicznego nie nale¿¹cego lub nie eksploatowanego przez Ubezpieczonego ani osoby bliskie, z wy³¹czeniem szkód w pojazdach, ich ³adunku,
ulicach i drogach;
35) udzia³ w³asny – ustalona w umowie kwota pomniejszaj¹ca odszkodowanie za jedn¹ i wszystkie szkody wynik³e z jednego zdarzenia;
36) upadek statku powietrznego – katastrofa b¹dŸ przymusowe l¹dowanie samolotu silnikowego, bezsilnikowego lub innego obiektu lataj¹cego, a tak¿e upadek jego czêœci lub przewo¿onego ³adunku, z wy³¹czeniem zrzutu paliwa;
37) Uprawniony– osoba wskazana przez Ubezpieczonego do odbioru œwiadczenia na wypadek œmierci Ubezpieczonego; je¿eli Ubezpieczony nie wskaza³ Uprawnionego, œwiadczenie zostanie wyp³acone cz³onkom rodziny Ubezpieczonego w nastêpuj¹cej kolejnoœci: ma³¿onkowi,
dzieciom, rodzicom, pozosta³ym spadkobiercom w kolejnoœci wynikaj¹cej z dziedziczenia ustawowego;
38) wartoœci pieniê¿ne – krajowe i zagraniczne znaki pieniê¿ne, papiery wartoœciowe, z wy³¹czeniem kart p³atniczych i kredytowych,
weksli oraz czeków;
39) wybuch – zespó³ zjawisk towarzysz¹cych gwa³townej reakcji chemicznej przebiegaj¹cej ze znacznym wzrostem temperatury i ciœnienia
gazów, b¹dŸ rozerwanie œcian zbiornika wype³nionego gazami lub par¹
z gwa³townym wyrównaniem ciœnienia wewnêtrznego i zewnêtrznego.
Za spowodowane wybuchem uwa¿a siê równie¿ szkody powsta³e wskutek implozji w zbiornikach lub aparatach pró¿niowych;
40) zapadanie siê ziemi – obni¿enie poziomu terenu z powodu zawalenia siê naturalnych, pustych przestrzeni w gruncie;
41) zawodnik – osoba uprawiaj¹ca sport w ramach pozaszkolnych
sekcji lub klubów sportowych i uczestnicz¹ca w zawodach lub treningach przygotowuj¹cych do zawodów, a tak¿e osoba uprawiaj¹ca sport
w celach zarobkowych.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 3.
1. Umowa mo¿e zostaæ zawarta w jednym, wybranym przez Ubezpieczaj¹cego wariancie ubezpieczenia:
1) PODSTAWOWYM;
2) STANDARDOWYM;
3) LUKSUSOWYM.
2. Wariant PODSTAWOWY obejmuje:
1) ubezpieczenie kosztów leczenia;
2) zwrot kosztów leczenia stomatologicznego;
3) ubezpieczenie kosztów transportu i repatriacji;
4) ubezpieczenie assistance.
3. Wariant STANDARDOWY, oprócz ubezpieczeñ wymienionych w ust. 2
obejmuje:
1) ubezpieczenie kosztów pobytu i transportu osoby towarzysz¹cej;
2) ubezpieczenie kosztów pobytu i transportu osoby wskazanej do
towarzyszenia.
4. Wariant LUKSUSOWY, oprócz œwiadczeñ wymienionych w ust. 2 i 3
obejmuje ubezpieczenie kosztów ratownictwa i poszukiwania.
5. Za op³at¹ dodatkowej sk³adki wariant STANDARDOWY lub
LUKSUSOWY mo¿e zostaæ rozszerzony o ubezpieczenie:
1) nastêpstw nieszczêœliwych wypadków;
2) odpowiedzialnoœci cywilnej.
6. Umowa zawarta w wariancie STANDARDOWYM lub LUKSUSOWYM
oraz obejmuj¹ca ubezpieczenie nastêpstw nieszczêœliwych wypadków,
po op³aceniu dodatkowej sk³adki mo¿e zostaæ rozszerzona o ubezpieczenie baga¿u podró¿nego.
WY£¥CZENIA GENERALNE
§ 4.
1. Towarzystwo nie pokrywa kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego bez uprzedniej zgody przedstawiciela Towarzystwa chyba, ¿e
kontakt nie by³ mo¿liwy z przyczyn niezale¿nych od Ubezpieczonego.
2. Ochron¹ ubezpieczeniow¹ nie s¹ objête szkody:
1) wyrz¹dzone umyœlnie przez Ubezpieczaj¹cego albo osobê, z któr¹
Ubezpieczaj¹cy pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym;
2) powsta³e wskutek ra¿¹cego niedbalstwa Ubezpieczaj¹cego chyba, ¿e
zap³ata odszkodowania odpowiada w danych okolicznoœciach wzglêdom
s³usznoœci;
3) powsta³e w zwi¹zku z napadem epileptycznym, zaburzeniami psychicznymi lub w wyniku depresji Ubezpieczonego;
4) których przyczyn¹ by³o spo¿ycie przez Ubezpieczonego alkoholu,
za¿ycie narkotyków lub innych œrodków odurzaj¹cych;
5) powsta³e w wyniku dzia³añ Ubezpieczonego niezgodnych z prawem
kraju, w którym przebywa; wy³¹czenie nie ma zastosowania do us³ugi
assistance, o której mowa w § 28 ust. 4 pkt 5);
6) powsta³e podczas prowadzenia pojazdu przez Ubezpieczonego, który nie posiada³ wymaganych uprawnieñ do prowadzenia pojazdów;
7) powsta³e podczas jazd próbnych, wyœcigów, rajdów, jazd konkursowych
i zwi¹zanych z nimi treningów, w których uczestniczy³ Ubezpieczony;
8) powsta³e na skutek usi³owania pope³nienia lub pope³nienia przez
Ubezpieczonego przestêpstwa albo samobójstwa;
9) powsta³e w zwi¹zku z u¿yciem przez Ubezpieczonego broni palnej;
10) powsta³ych wskutek wszelkich nastêpstw wojny, inwazji, wrogich
dzia³añ obcego pañstwa, dzia³ania o charakterze wojennym (niezale¿-
2 / 11
nie od tego czy wojna zosta³a wypowiedziana czy nie) wojny domowej,
rebelii, rewolucji, powstania, rozruchów, strajku, lokautu, aktów sabota¿u, zamieszek wewnêtrznych, wojskowego lub cywilnego zamachu
stanu, zorganizowanych dzia³añ lub dzia³añ w z³ym zamiarze osób
dzia³aj¹cych w imieniu lub w powi¹zaniu z organizacjami politycznymi,
spisku, konfiskaty, rekwizycji, zajêcia, zniszczenia lub uszkodzenia
z nakazu organów sprawuj¹cych w³adzê;
11) powsta³ych w zwi¹zku z aktami terroru rozumianymi jako wszelkiego rodzaju dzia³ania z u¿yciem si³y, przemocy lub groŸby u¿ycia
przemocy przez osobê lub grupê osób dzia³aj¹cych samodzielnie lub na
rzecz b¹dŸ z ramienia jakiejkolwiek organizacji b¹dŸ rz¹du w celach
politycznych, ekonomicznych, religijnych, ideologicznych lub podobnych
w³¹czaj¹c zamiar wywarcia wp³ywu na rz¹d b¹dŸ zastraszenia spo³eczeñstwa lub jakiejkolwiek jego czêœci;
12) powsta³e na skutek dzia³ania energii j¹drowej, w tym równie¿ substancji radioaktywnych i promieniotwórczych, pola magnetycznego
i elektromagnetycznego, a tak¿e ska¿enia lub zanieczyszczenia œrodowiska tj. szkody spowodowane emisj¹, wyciekiem lub przenikniêciem
do wody, powietrza lub gruntu jakiejkolwiek substancji.
3. W razie zawarcia umowy na cudzy rachunek wy³¹czenia odpowiedzialnoœci okreœlone w ust. 2 pkt 1) i 2) stosuje siê odpowiednio do
Ubezpieczonego.
4. O ile zakres ubezpieczenia w ka¿dym z zawartych ubezpieczeñ nie
zosta³ rozszerzony za op³at¹ dodatkowej sk³adki Towarzystwo nie
odpowiada równie¿ za szkody:
1) powsta³e w zwi¹zku z podejmowaniem lub wykonywaniem pracy
fizycznej;
2) powsta³e w zwi¹zku z amatorskim uprawianiem sportów zimowych
lub motorowodnych;
3) powsta³e w zwi¹zku z uprawianiem sportów ekstremalnych;
4) powsta³e w zwi¹zku z uprawianiem sportów jako zawodnik;
5) powsta³e u Ubezpieczonego w wieku powy¿ej 65 lat;
6) bêd¹ce nastêpstwem chorób przewlek³ych, z zastrze¿eniem, ¿e
rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o nastêpstwa chorób przewlek³ych
nie obejmuje chorób, o których mowa w § 4 ust. 2 pkt 3) i mo¿e mieæ
miejsce jedynie w przypadku osób, które nie przekroczy³y 65 lat.
5. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje zdarzeñ, w zwi¹zku z którymi Ubezpieczonemu przys³uguje odszkodowanie lub œwiadczenie
z tytu³u innej umowy ubezpieczenia lub które zosta³y lub mog³y zostaæ
pokryte przez inne instytucje.
SUMA UBEZPIECZENIA (SUMA GWARANCYJNA)
§ 5.
1. Suma ubezpieczenia (suma gwarancyjna) okreœlona odrêbnie na
ka¿dego Ubezpieczonego, dla ka¿dego z wariantów ubezpieczenia
i poszczególnych rodzajów ubezpieczeñ stanowi górn¹ granicê odpowiedzialnoœci Towarzystwa za jedn¹ i wszystkie szkody objête ochron¹
ubezpieczeniow¹.
2. Suma ubezpieczenia ulega ka¿dorazowo pomniejszeniu o kwotê
wyp³aconego odszkodowania.
3. Postanowienie ust. 2 nie ma zastosowania do ubezpieczenia nastêpstw nieszczêœliwych wypadków.
SK£ADKA UBEZPIECZENIOWA
§ 6.
1. Wysokoœæ sk³adki za ubezpieczenie ustalana jest na podstawie taryfy sk³adek obowi¹zuj¹cej w dniu zawarcia umowy oraz na podstawie
indywidualnej oceny ryzyka z uwzglêdnieniem wieku Ubezpieczonego,
wariantu i zakresu ubezpieczenia, okresu ubezpieczenia oraz zakresu
terytorialnego ubezpieczenia.
2. Sk³adka ubezpieczeniowa op³acana jest jednorazowo najpóŸniej
w dniu poprzedzaj¹cym dzieñ oznaczony w umowie jako pocz¹tek okre-
su ubezpieczenia chyba, ¿e w dokumencie ubezpieczenia okreœlono inny
sposób i termin op³acenia sk³adki.
3. Na wniosek Ubezpieczaj¹cego p³atnoœæ sk³adki za roczny okres
ubezpieczenia mo¿e zostaæ roz³o¿ona na raty. Terminy p³atnoœci rat oraz
ich wysokoœæ s¹ okreœlone w dokumencie ubezpieczenia.
4. Za datê wp³aty sk³adki uwa¿a siê datê uznania rachunku Towarzystwa.
5. W przypadku zaistnienia szkody Towarzystwu przys³uguje sk³adka za
ca³y okres ubezpieczenia okreœlony w umowie i jest ona wymagalna w
ca³oœci w chwili wyp³aty odszkodowania.
6. W przypadku rozwi¹zania lub odst¹pienia od umowy sk³adka za niewykorzystany okres ubezpieczenia podlega zwrotowi. Wysokoœæ nale¿nej do zwrotu sk³adki wyliczana jest proporcjonalnie do d³ugoœci niewykorzystanego okresu ochrony ubezpieczeniowej, przy czym ka¿dy
rozpoczêty dzieñ traktuje siê jako dzieñ wykorzystany.
7. W razie ujawnienia okolicznoœci, która poci¹ga za sob¹ istotn¹ zmianê
prawdopodobieñstwa wypadku ka¿da ze stron mo¿e ¿¹daæ odpowiedniej zmiany wysokoœci sk³adki poczynaj¹c od chwili, w której zasz³a ta
okolicznoœæ, nie wczeœniej jednak ni¿ od pocz¹tku bie¿¹cego okresu
ubezpieczenia. W razie zg³oszenia takiego ¿¹dania druga strona mo¿e
w terminie 14 dni wypowiedzieæ umowê ze skutkiem natychmiastowym.
ZAWARCIE UMOWY
§ 7.
1. Umowê zawiera siê na podstawie wniosku Ubezpieczaj¹cego. Wniosek o ubezpieczenie stanowi integraln¹ czêœæ umowy.
2. Zawarcie umowy Towarzystwo potwierdza wiadomoœci¹ e-mail
przes³an¹ poczt¹ elektroniczn¹ na podany przez Klienta adres oraz
dokumentem ubezpieczenia dostarczanym za poœrednictwem Poczty
Polskiej na wskazany przez Niego adres.
3. Ubezpieczenie mo¿e zostaæ zawarte jako:
1) ubezpieczenie grupowe;
2) ubezpieczenie indywidualne.
4. Ubezpieczenie mo¿e zostaæ zawarte:
1) w przypadku ubezpieczeñ grupowych na podstawie okreœlonej przez
Ubezpieczaj¹cego w momencie zawierania umowy liczby osób i czasu
ich pobytu za granic¹ Rzeczpospolitej Polskiej w formie umowy krótkoterminowej;
2) w przypadku ubezpieczeñ indywidualnych w formie umowy krótkoterminowej;
5. Ubezpieczenie grupowe powinno zostaæ zawarte na taki sam okres
ubezpieczenia, w takim samym zakresie i wariancie ubezpieczenia dla
wszystkich Ubezpieczonych objêtych ochron¹ ubezpieczeniow¹.
6. Ubezpieczeni powinni zostaæ wskazani we wniosku o ubezpieczenie.
7. Umowa, o której mowa w ust. 4 pkt 1) i pkt 2) nie podlega rozliczeniu, bez wzglêdu na faktyczn¹ liczbê dni pobytu zagranic¹ Rzeczpospolitej Polskiej.
POCZ¥TEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŒCI
§ 8.
1. Odpowiedzialnoœæ Towarzystwa rozpoczyna siê od dnia nastêpuj¹cego po zawarciu umowy, nie wczeœniej jednak ni¿ od dnia nastêpnego po zap³aceniu sk³adki lub jej pierwszej raty chyba, ¿e umówiono siê inaczej.
2. Je¿eli Towarzystwo ponosi odpowiedzialnoœæ jeszcze przed zap³aceniem sk³adki lub jej pierwszej raty, a sk³adka lub jej pierwsza rata nie
zosta³a op³acona w terminie Towarzystwo zastrzega sobie prawo do
wypowiedzenia umowy ze skutkiem natychmiastowym. Za okres,
w którym Towarzystwo ponosi³o odpowiedzialnoœæ Ubezpieczaj¹cy
obowi¹zany jest zap³aciæ sk³adkê. W braku wypowiedzenia umowy wygasa ona z koñcem okresu, za który przypada³a niezap³acona sk³adka.
3 / 11
3. W razie niezap³acenia w terminie kolejnej raty sk³adki Towarzystwo
wezwie Ubezpieczaj¹cego do jej zap³aty w terminie 7 dni od dnia
otrzymania wezwania. Nie op³acenie sk³adki w okreœlonym powy¿ej
terminie powoduje ustanie odpowiedzialnoœci Towarzystwa.
4. OdpowiedzialnoϾ Towarzystwa wygasa:
1) wraz z up³ywem okresu na jaki umowa zosta³a zawarta;
2) z chwil¹ wyczerpania siê sumy ubezpieczenia wskutek wyp³aty
odszkodowania chyba, ¿e umówiono siê inaczej;
3) z chwil¹ odst¹pienia od umowy lub jej rozwi¹zania z powodów
okreœlonych w OWU;
5. Je¿eli osoba, na rzecz której zostaje zawarta umowa przebywa za
granic¹, odpowiedzialnoœæ Towarzystwa rozpoczyna siê po up³ywie
5 dni od dnia zawarcia umowy pod warunkiem op³acenia sk³adki w terminie i wysokoœci okreœlonej w dokumencie ubezpieczenia.
6. Je¿eli szkoda powsta³a wskutek zdarzenia objêtego zakresem ubezpieczenia w okresie, za który sk³adka nie jest op³acona Towarzystwo
jest zwolnione z obowi¹zku wyp³aty odszkodowania (œwiadczenia).
ODST¥PIENIE OD UMOWY I ROZWI¥ZANIE UMOWY
§ 9.
1. Je¿eli umowa jest zawarta na okres d³u¿szy ni¿ 6 miesiêcy Ubezpieczaj¹cy ma prawo odst¹pienia od umowy w terminie 30 dni, a je¿eli
Ubezpieczaj¹cy jest przedsiêbiorc¹ w terminie 7 dni od dnia zawarcia
umowy.
2. Umowa mo¿e byæ rozwi¹zana przez ka¿d¹ ze stron w drodze wypowiedzenia w ci¹gu miesi¹ca od daty wyp³aty odszkodowania lub daty
dorêczenia Ubezpieczaj¹cemu odmowy wyp³aty odszkodowania,
z zachowaniem 30-dniowego okresu wypowiedzenia.
3. Towarzystwo mo¿e wypowiedzieæ umowê ze skutkiem natychmiastowym z wa¿nych powodów tj.: jeœli Ubezpieczaj¹cy w czasie trwania umowy nie dope³ni obowi¹zku poinformowania Towarzystwa
o wszelkich zmianach okolicznoœci, które mog¹ mieæ lub maj¹ wp³yw
na zmianê poziomu ryzyka i o które Towarzystwo zapytywa³o we
wniosku o ubezpieczenie lub w innych pismach przed zawarciem
umowy. Obowi¹zek poinformowania Towarzystwa o wszelkich zmianach okolicznoœci okreœlonych powy¿ej spoczywa tak¿e na Ubezpieczonym chyba, ¿e Ubezpieczony nie wie o zawarciu umowy na jego
rachunek.
4. Odst¹pienie od umowy nie zwalnia Ubezpieczaj¹cego z obowi¹zku
zap³acenia sk³adki za okres, w jakim Towarzystwo udziela³o ochrony
ubezpieczeniowej.
OBOWI¥ZKI UBEZPIECZAJ¥CEGO I UBEZPIECZONEGO
§ 10.
1. Ubezpieczaj¹cy zobowi¹zany jest podaæ do wiadomoœci Towarzystwa
wszystkie znane sobie okolicznoœci, o które Towarzystwo zapytywa³o
we wniosku o ubezpieczenie albo przed zawarciem umowy w innych
pismach. Je¿eli Ubezpieczaj¹cy zawiera umowê przez przedstawiciela,
obowi¹zek ten ci¹¿y równie¿ na przedstawicielu i obejmuje ponadto
okolicznoœci jemu znane. W przypadku zawarcia umowy mimo braku
odpowiedzi na poszczególne pytania, pominiête okolicznoœci uwa¿a siê
za nieistotne.
2. W przypadku wniosku sporz¹dzonego wadliwie albo nie zawieraj¹cego wszystkich wymaganych danych Ubezpieczaj¹cy jest zobowi¹zany na wezwanie Towarzystwa odpowiednio go uzupe³niæ lub wype³niæ
nowy wniosek w terminie 14 dni od daty otrzymania wezwania.
3. W czasie trwania umowy Ubezpieczaj¹cy zobowi¹zany jest zg³aszaæ
Towarzystwu wszelkie zmiany okolicznoœci, o których mowa w ust. 1
niezw³ocznie po otrzymaniu o nich wiadomoœci.
4. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoœci za skutki okolicznoœci,
które z naruszeniem ustêpów poprzedzaj¹cych nie zosta³y podane do
jego wiadomoœci. Je¿eli do naruszenia ustêpów poprzedzaj¹cych dosz³o
z winy umyœlnej w razie w¹tpliwoœci przyjmuje siê, ¿e wypadek przewidziany umow¹ i jego nastêpstwa s¹ skutkiem okolicznoœci, o których
mowa w zdaniu poprzedzaj¹cym.
5. W razie szkody Ubezpieczony obowi¹zany jest:
1) umo¿liwiæ Towarzystwu lub przedstawicielowi Towarzystwa dokonanie czynnoœci niezbêdnych do ustalenia okolicznoœci powstania szkody, zasadnoœci i wysokoœci roszczenia; ponadto dostarczyæ dokumenty
oraz umo¿liwiæ prowadzenie wszelkich czynnoœci niezbêdnych do skutecznego dochodzenia roszczeñ regresowych;
2) stosowaæ siê do zaleceñ Towarzystwa oraz przedstawiciela Towarzystwa udzielaj¹c mu informacji i niezbêdnych pe³nomocnictw;
3) w przypadku ubezpieczenia kosztów leczenia, nastêpstw nieszczêœliwych wypadków oraz assistance:
a) niezw³ocznie, nie dalej ni¿ w ci¹gu 3 dni od daty powstania szkody,
zawiadomiæ przedstawiciela Towarzystwa o szkodzie;
b) podaæ informacje potrzebne do udzielenia pomocy, a w szczególnoœci: imiê i nazwisko, numer dokumentu ubezpieczenia, opis zdarzenia i rodzaj koniecznej pomocy, a tak¿e dane dotycz¹ce miejsca pobytu
umo¿liwiaj¹ce przedstawicielowi Towarzystwa skontaktowanie siê
z Ubezpieczonym;
c) na ¿¹danie przedstawiciela Towarzystwa przed³o¿yæ dokumenty
potwierdzaj¹ce zajœcie zdarzenia objêtego ochron¹ ubezpieczeniow¹
oraz fakt poniesienia z tego tytu³u wydatków w postaci orygina³ów
rachunków;
d) staraæ siê o z³agodzenie skutków wypadku poddaj¹c siê niezw³ocznie opiece lekarskiej oraz postêpowaæ zgodnie z zaleceniami lekarza;
e) uzyskaæ dokumentacjê lekarsk¹ oraz inne dokumenty zwi¹zane
z wypadkiem;
f) zwolniæ lekarzy, u których siê leczy³, placówki s³u¿by zdrowia oraz
Zak³ad Ubezpieczeñ Spo³ecznych z obowi¹zku zachowania tajemnicy
oraz wyraziæ zgodê na udostêpnienie Towarzystwu b¹dŸ przedstawicielowi Towarzystwa dokumentacji z przebiegu leczenia;
g) na zlecenie Towarzystwa poddaæ siê badaniu przez lekarza wskazanego przez Towarzystwo lub obserwacji klinicznej maj¹cej na celu
ustalenie stopnia trwa³ego uszczerbku na zdrowiu.
4) w przypadku ubezpieczenia baga¿u podró¿nego:
a) podj¹æ wszelkie czynnoœci maj¹ce na celu zmniejszenie rozmiaru
szkody oraz zabezpieczyæ bezpoœrednio zagro¿ony przedmiot ubezpieczenia przed dalsz¹ szkod¹;
b) zawiadomiæ niezw³ocznie, nie dalej ni¿ w ci¹gu 3 dni od daty powstania szkody miejscowy organ policji o ka¿dym przypadku kradzie¿y
z w³amaniem lub rozboju i uzyskaæ pisemne potwierdzenie tego faktu;
c) je¿eli kradzie¿y z w³amaniem dokonano, gdy baga¿ podró¿ny znajdowa³ siê pod opiek¹ Ubezpieczonego w czasie jazdy œrodkami komunikacji zorganizowanej lub w miejscu zakwaterowania, zdarzenie nale¿y zg³osiæ przewoŸnikowi b¹dŸ administracji miejsca zakwaterowania
oraz uzyskaæ pisemne potwierdzenie tego faktu;
d) zawiadomiæ niezw³ocznie, nie dalej ni¿ w ci¹gu 7 dni od powrotu
do Rzeczpospolitej Polskiej Towarzystwo lub przedstawiciela Towarzystwa o zaistnieniu szkody, przedstawiaj¹c jednoczeœnie wykaz utraconych lub zniszczonych przedmiotów z podaniem ich iloœci oraz wartoœci, a tak¿e przed³o¿yæ w terminie 14 dni od powiadomienia Towarzystwa lub przedstawiciela Towarzystwa potwierdzenia, o których mowa
w pkt b) i c);
e) w przypadku szkód w przedmiotach wartoœciowych – przedstawiæ
orygina³y dowodów zakupu tych przedmiotów lub inne dowody potwierdzaj¹ce fakt ich nabycia;
5) w przypadku ubezpieczenia odpowiedzialnoœci cywilnej:
a) udzieliæ pomocy poszkodowanemu;
b) niezw³ocznie, nie dalej ni¿ w ci¹gu 3 dni od daty wyst¹pienia wobec Ubezpieczonego z roszczeniem zawiadomiæ Towarzystwo lub
przedstawiciela Towarzystwa o szkodzie;
4 / 11
c) przekazaæ Towarzystwu lub przedstawicielowi Towarzystwa wszelkie wezwania, pozwy i wszelkie inne dokumenty s¹dowe dorêczone
Ubezpieczonemu;
d) je¿eli przeciwko Ubezpieczonemu lub osobie, za któr¹ ponosi on
odpowiedzialnoœæ wszczête zosta³o postêpowanie s¹dowe Ubezpieczony jest zobowi¹zany do udzielenia osobie wyznaczonej przez Towarzystwo lub przedstawiciela Towarzystwa pe³nomocnictwa do prowadzenia sprawy i reprezentowania Ubezpieczonego przed s¹dem.
6. Je¿eli Ubezpieczony z przyczyn niezale¿nych od siebie nie skorzysta³ z us³ug przedstawiciela Towarzystwa, zobowi¹zany jest powiadomiæ przedstawiciela Towarzystwa o zaistnieniu zdarzenia niezw³ocznie,
jednak nie póŸniej ni¿ w ci¹gu 7 dni od daty powrotu do Rzeczpospolitej Polskiej, przedstawiaj¹c dowody poniesienia wydatków z tytu³u zdarzeñ objêtych ochron¹ ubezpieczeniow¹.
7. W przypadku niedope³nienia przez Ubezpieczaj¹cego któregokolwiek z obowi¹zków wymienionych w ust. 1 i 2, gdy mia³o to wp³yw
na powstanie lub rozmiar szkody Towarzystwo mo¿e odmówiæ wyp³aty odszkodowania (œwiadczenia) w ca³oœci lub w czêœci.
8. W przypadku niedope³nienia przez Ubezpieczonego któregokolwiek
z obowi¹zków wymienionych w ust. 3, gdy mia³o to wp³yw na ustalenie przyczyny lub rozmiaru szkody Towarzystwo mo¿e odmówiæ
wyp³aty odszkodowania (œwiadczenia) w ca³oœci lub w czêœci.
WYP£ATA ODSZKODOWANIA (ŒWIADCZENIA)
§ 11.
1. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajœciu zdarzenia objêtego ochron¹
ubezpieczeniow¹ Towarzystwo wszczyna w³aœciwe postêpowanie dotycz¹ce ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadnoœci zg³oszonych
roszczeñ i wysokoœci odszkodowania oraz w terminie 7 dni od dnia
otrzymania tego zawiadomienia powiadamia Ubezpieczaj¹cego i Ubezpieczonego o tym fakcie.
2. Ponadto w tym terminie Towarzystwo pisemnie lub drog¹ elektroniczn¹
informuje Ubezpieczaj¹cego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy jakie dokumenty s¹ potrzebne do ustalenia odszkodowania.
3. Towarzystwo ma obowi¹zek udostêpniæ osobom, o których mowa
w ust. 1 informacje i dokumenty, które mia³y wp³yw na ustalenie odpowiedzialnoœci Towarzystwa i wysokoœci odszkodowania.
4. Osoby te maj¹ prawo wgl¹du do akt szkodowych i sporz¹dzania na
swój koszt odpisów lub kserokopii dokumentów akt szkodowych, przy
czym sposób udostêpniania akt szkodowych nie mo¿e wi¹zaæ siê
z nadmiernymi, ponad potrzebê, utrudnieniami dla tych osób.
5. Towarzystwo wyp³aca odszkodowanie (œwiadczenie) na podstawie
uznania roszczenia Uprawnionego z umowy w wyniku dokonania w³asnych ustaleñ, zawartej z nim ugody lub prawomocnego orzeczenia s¹du.
6. Je¿eli nie umówiono siê inaczej Towarzystwo wyp³aci odszkodowanie (œwiadczenie) w ci¹gu 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia
o szkodzie pod warunkiem z³o¿enia przez Ubezpieczaj¹cego rachunku
strat oraz innych niezbêdnych dokumentów uzasadniaj¹cych roszczenie.
7. Je¿eli wyjaœnienie w powy¿szym terminie okolicznoœci koniecznych do ustalenia odpowiedzialnoœci Towarzystwa albo wysokoœci
odszkodowania (œwiadczenia) nie jest mo¿liwe, odszkodowanie
(œwiadczenie) wyp³acane jest w ci¹gu 14 dni od dnia, w którym przy
zachowaniu nale¿ytej starannoœci, wyjaœnienie tych okolicznoœci by³o
mo¿liwe. Jednak¿e bezsporna czêœæ odszkodowania (œwiadczenia)
zostanie wyp³acona w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o szkodzie.
8. W razie braku podstaw do wyp³aty odszkodowania (œwiadczenia)
w ca³oœci lub czêœci Towarzystwo poinformuje o tym pisemnie Ubezpieczaj¹cego w terminach okreœlonych w ust. 6 podaj¹c okolicznoœci
faktyczne i podstawê prawn¹ odmowy wyp³aty odszkodowania (œwiadczenia) w ca³oœci lub czêœci oraz pouczenie o mo¿liwoœci dochodzenia
roszczeñ na drodze s¹dowej.
9. Uprawniony do odszkodowania (œwiadczenia) w zwi¹zku ze zdarzeniem objêtym umow¹ ubezpieczenia odpowiedzialnoœci cywilnej mo¿e
dochodziæ roszczenia bezpoœrednio od Towarzystwa.
10. Towarzystwo wyp³aca odszkodowanie z tytu³u ubezpieczenia odpowiedzialnoœci cywilnej w terminie 14 dni od dnia zawarcia ugody miêdzy stronami, uznania roszczeñ poszkodowanego lub uprawomocnienia siê orzeczenia s¹du.
11. Je¿eli ten sam przedmiot ubezpieczenia w tym samym czasie jest
ubezpieczony od tego samego ryzyka u dwóch lub wiêcej Ubezpieczycieli na sumy, które ³¹cznie przewy¿szaj¹ jego wartoœæ ubezpieczeniow¹,
Ubezpieczaj¹cy nie mo¿e ¿¹daæ œwiadczenia przenosz¹cego wysokoœæ
szkody. Miêdzy Ubezpieczycielami ka¿dy z nich odpowiada w takim
stosunku w jakim przyjêta przez niego suma ubezpieczenia pozostaje do
³¹cznych sum wynikaj¹cych z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia, z wyj¹tkiem ubezpieczenia nastêpstw nieszczêœliwych wypadków.
12. Towarzystwo zastrzega sobie prawo do weryfikacji dokumentów
przed³o¿onych przez Ubezpieczonego oraz zasiêgania opinii specjalistów.
13. Towarzystwo wyp³aca odszkodowanie lub œwiadczenie w PLN
na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, z wyj¹tkiem kosztów zwracanych za granicê bezpoœrednio wystawcom rachunków lub dostawcom
œwiadczeñ objêtych ubezpieczeniem assistance.
14. Je¿eli wysokoœæ roszczenia zosta³a okreœlona w walucie obcej,
a odszkodowanie ma zostaæ wyp³acone w PLN, przeliczenie na PLN
nastêpuje wed³ug œredniego kursu ustalonego przez NBP obowi¹zuj¹cego w dniu ustalania odszkodowania.
ROSZCZENIA REGRESOWE
§ 12.
1. W razie zajœcia wypadku ubezpieczeniowego Ubezpieczaj¹cy obowi¹zany jest zabezpieczyæ mo¿liwoœæ dochodzenia przez Towarzystwo roszczeñ odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodê.
2. Z dniem zap³aty odszkodowania przez Towarzystwo roszczenie
Ubezpieczaj¹cego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodê przechodzi z mocy prawa na Towarzystwo do wysokoœci wyp³aconego odszkodowania.
3. Je¿eli zap³acone odszkodowanie pokrywa tylko czêœæ szkody Ubezpieczaj¹cemu przys³uguje pierwszeñstwo zaspokojenia roszczeñ co do
pozosta³ej czêœci szkody.
4. Je¿eli Ubezpieczaj¹cy skutecznie zrzek³ siê roszczenia odszkodowawczego w stosunku do sprawcy szkody w ca³oœci lub w czêœci Towarzystwo
mo¿e odmówiæ wyp³aty odszkodowania lub je odpowiednio zmniejszyæ.
Je¿eli fakt ten zostanie ujawniony po zap³aceniu odszkodowania Towarzystwo mo¿e ¿¹daæ zwrotu ca³oœci odszkodowania lub jego czêœci.
5. Roszczenie, o którym mowa w ust. 2 nie przechodzi na Towarzystwo, je¿eli sprawc¹ szkody jest osoba, z któr¹ Ubezpieczaj¹cy pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym chyba, ¿e sprawca wyrz¹dzi³ szkodê umyœlnie.
6. Ubezpieczaj¹cy jest zobowi¹zany do dostarczenia Towarzystwu wszelkich informacji i dokumentów oraz do umo¿liwienia prowadzenia czynnoœci niezbêdnych do skutecznego dochodzenia roszczeñ regresowych.
7. W razie zawarcia umowy na cudzy rachunek przepisy w ustêpach
poprzedzaj¹cych stosuje siê do Ubezpieczonego.
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 13.
1. Przedmiotem ubezpieczenia s¹ uzasadnione okolicznoœciami oraz
udokumentowane koszty poniesione przez Ubezpieczonego poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej w zwi¹zku z jego nag³ym zachorowaniem lub nieszczêœliwym wypadkiem.
5 / 11
2. Zakres ubezpieczenia obejmuje koszty:
1) pobytu w szpitalu;
2) badañ i zabiegów operacyjnych oraz ambulatoryjnych;
3) dojazdu lekarza z najbli¿szej placówki s³u¿by zdrowia do miejsca
zakwaterowania Ubezpieczonego, je¿eli wymaga tego stan zdrowia
Ubezpieczonego;
4) zakupu niezbêdnych œrodków opatrunkowych oraz lekarstw przepisanych przez lekarza;
5) leczenia stomatologicznego w przypadku ostrych stanów zapalnych
i bólowych lub gdy by³o ono konieczne wskutek nieszczêœliwego wypadku objêtego ubezpieczeniem;
6) porodu, który nast¹pi³ przed 32 tygodniem ci¹¿y – œwiadczenie
wyp³acane jest ³¹cznie na matkê i dziecko.
OGRANICZENIE ODPOWIEDZIALNOŒCI
§ 14.
1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoœci za koszty leczenia poniesione z tytu³u b¹dŸ bêd¹ce nastêpstwem:
1) zabiegów stomatologicznych o charakterze profilaktycznym;
2) leczenia Ubezpieczonego, je¿eli odmówi³ on powrotu do Rzeczpospolitej Polskiej wbrew decyzji lekarza wspó³pracuj¹cego z przedstawicielem Towarzystwa;
3) zabiegu usuwania ci¹¿y, o ile nie zosta³ wykonany w celu ratowania
¿ycia lub zdrowia;
4) porodu, który nast¹pi³ po 31 tygodniu ci¹¿y;
5) specjalnego od¿ywiania Ubezpieczonego, zakupu œrodków wzmacniaj¹cych oraz œrodków, z których Ubezpieczony korzysta zwyczajowo,
szczepieñ, masa¿y, k¹pieli, inhalacji lub naœwietlania;
6) pobytu w sanatoriach i uzdrowiskach;
7) zakupu œrodków antykoncepcyjnych;
8) chorób wenerycznych lub AIDS;
9) operacji plastycznych oraz zabiegów kosmetycznych;
10) epidemii lub ska¿eñ, o ile wybuch³y i zosta³y og³oszone przed
podró¿¹ Ubezpieczonego;
11) leczenia kory zêbowej, korzenia zêba, paradontozy, usuniêcia kamienia nazêbnego oraz zakupu b¹dŸ naprawy protez dentystycznych.
2. Ponadto umowa nie obejmuje kosztów poniesionych na leczenie
przekraczaj¹ce zakres niezbêdny do przywrócenia stanu zdrowia
umo¿liwiaj¹cego Ubezpieczonemu powrót do Rzeczpospolitej Polskiej.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 15.
Suma ubezpieczenia kosztów leczenia stanowi górn¹ granicê odpowiedzialnoœci Towarzystwa i wynosi:
1) w wariancie PODSTAWOWYM – 50 000 z³;
2) w wariancie STANDARDOWYM – 200 000 z³;
3) w wariancie LUKSUSOWYM – 350 000 z³.
LIMIT ODPOWIEDZIALNOŒCI
§ 16.
Towarzystwo zwraca w ramach sumy ubezpieczenia kosztów leczenia
koszty leczenia stomatologicznego w przypadku ostrych stanów zapalnych i bólowych albo gdy by³o ono konieczne wskutek nieszczêœliwego
wypadku objêtego ubezpieczeniem do wysokoœci:
1) w wariancie PODSTAWOWYM – 200 z³;
2) w wariancie STANDARDOWYM – 500 z³;
3) w wariancie LUKSUSOWYM – 1 000 z³.
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW TRANSPORTU I REPATRIACJI
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 17.
1. Przedmiotem ubezpieczenia s¹ uzasadnione okolicznoœciami oraz
udokumentowane koszty transportu i repatriacji poniesione przez
Ubezpieczonego poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej w zwi¹zku
z jego nag³ym zachorowaniem lub nieszczêœliwym wypadkiem.
2. Towarzystwo zwraca koszty transportu i repatriacji pod warunkiem
istnienia odpowiedzialnoœci z tytu³u ubezpieczenia kosztów leczenia.
3. Zakres ubezpieczenia obejmuje zwrot kosztów:
1) transportu Ubezpieczonego z miejsca wypadku do najbli¿szej placówki s³u¿by zdrowia;
2) transportu do innej placówki medycznej zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadz¹cego leczenie;
3) transportu Ubezpieczonego z zagranicy do Rzeczpospolitej Polskiej
zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadz¹cego leczenie;
4) zakwaterowania, wy¿ywienia oraz podró¿y Ubezpieczonego do
Rzeczpospolitej Polskiej, je¿eli powrót nie móg³ nast¹piæ bezpoœrednio
po zakoñczeniu leczenia.
4. Towarzystwo zwraca w ramach odszkodowania uzasadnione okolicznoœciami danego zdarzenia oraz udokumentowane:
1) koszty sprowadzenia zw³ok Ubezpieczonego do miejsca pochówku
w Rzeczpospolitej Polskiej;
2) koszty pogrzebu lub kremacji Ubezpieczonego za granic¹.
5. Koszty pogrzebu lub kremacji zwraca siê osobie, która te koszty
ponios³a.
LIMIT ODPOWIEDZIALNOŒCI
§ 18.
Towarzystwo zwraca koszty, o których mowa w §17 w ramach sumy
ubezpieczenia kosztów leczenia w³aœciwej dla wybranego wariantu
ubezpieczenia i do wysokoœci sumy ubezpieczenia kosztów leczenia.
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW POBYTU I TRANSPORTU
OSOBY TOWARZYSZ¥CEJ
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 19.
1. Przedmiotem ubezpieczenia s¹ uzasadnione okolicznoœciami oraz
udokumentowane koszty:
1) pobytu osoby towarzysz¹cej Ubezpieczonemu poza granicami
Rzeczpospolitej Polskiej w przypadku, gdy konieczna jest hospitalizacja
Ubezpieczonego lub podró¿y powrotnej osoby towarzysz¹cej Ubezpieczonemu do Rzeczpospolitej Polskiej – pod warunkiem istnienia odpowiedzialnoœci Towarzystwa z tytu³u ubezpieczenia kosztów leczenia;
2) opieki w kraju miejsca zdarzenia nad podró¿uj¹cymi wspólnie
z Ubezpieczonym nieletnimi dzieæmi lub powrotu nieletnich dzieci do
Rzeczpospolitej Polskiej w przypadku hospitalizacji Ubezpieczonego lub
koniecznoœci powrotu Ubezpieczonego albo w razie œmierci Ubezpieczonego.
2. Zakres ubezpieczenia obejmuje zwrot kosztów zakwaterowania
i wy¿ywienia osoby towarzysz¹cej w okresie hospitalizacji Ubezpieczonego oraz kosztów jej powrotu do Rzeczpospolitej Polskiej pod
warunkiem, ¿e obecnoœæ osoby towarzysz¹cej Ubezpieczonemu by³a
zalecona na piœmie przez lekarza prowadz¹cego leczenie Ubezpieczonego.
3. Koszty podró¿y powrotnej osoby towarzysz¹cej zwracane s¹ wy³¹cznie, gdy powrót nie móg³ nast¹piæ przy wykorzystaniu wczeœniej zaplanowanego œrodka transportu.
4. Koszty opieki lub powrotu nieletnich dzieci s¹ pokrywane, je¿eli
osoby bliskie podró¿uj¹ce z Ubezpieczonym nie mog¹ zapewniæ opieki
6 / 11
nad dzieæmi Ubezpieczonego, a dzieci objête s¹ ubezpieczeniem na podstawie niniejszych OWU.
UBEZPIECZENIE NASTÊPSTW NIESZCZÊŒLIWYCH
WYPADKÓW
LIMITY ODPOWIEDZIALNOŒCI
§ 20.
1. Towarzystwo zwraca koszty, o których mowa w § 19 w ramach sumy
ubezpieczenia kosztów leczenia i do wysokoœci:
1) w wariancie STANDARDOWYM – 2 500 z³;
2) w wariancie LUKSUSOWYM – 5 000 z³.
2. Towarzystwo pokrywa koszty zakwaterowania i wy¿ywienia osób,
o których mowa w § 19 ust. 1 do wysokoœci limitu odpowiedzialnoœci
okreœlonego w ust. 1, nie wiêcej jednak ni¿ 500 z³ za dzieñ pobytu osoby
i nie d³u¿ej ni¿ przez 7 dni.
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 25.
1. Przedmiotem ubezpieczenia s¹ nastêpstwa nieszczêœliwych wypadków polegaj¹ce na uszkodzeniu cia³a lub rozstroju zdrowia powoduj¹ce trwa³y uszczerbek na zdrowiu albo œmieræ Ubezpieczonego.
2. Ubezpieczenie obejmuje nastêpstwa nieszczêœliwych wypadków, jakim Ubezpieczony uleg³ podczas podró¿y, w tym tak¿e podczas uprawiania sportu w ramach rekreacji lub rehabilitacji, z zastrze¿eniem
postanowieñ § 4 ust. 2.
3. Zakres ochrony nie obejmuje nastêpstw nieszczêœliwych wypadków
powsta³ych w wyniku uszkodzenia cia³a spowodowanego leczeniem lub
zabiegami leczniczymi bez wzglêdu na to, przez kogo by³y wykonywane chyba, ¿e powsta³y podczas leczenia bezpoœrednich nastêpstw wypadku.
4. Ochron¹ ubezpieczeniow¹ nie s¹ objête nastêpstwa nieszczêœliwych
wypadków powsta³e na skutek lub w zwi¹zku z zawa³em serca lub
udarem mózgu.
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW POBYTU I TRANSPORTU
OSOBY WSKAZANEJ DO TOWARZYSZENIA
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 21.
1. Przedmiotem ubezpieczenia s¹ uzasadnione okolicznoœciami oraz
udokumentowane koszty pobytu i podró¿y w obie strony osoby wskazanej do towarzyszenia Ubezpieczonemu poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej w przypadku, gdy konieczna jest hospitalizacja Ubezpieczonego przez co najmniej 7 dni oraz pod warunkiem istnienia odpowiedzialnoœci Towarzystwa z tytu³u ubezpieczenia kosztów leczenia.
2. Zakres ubezpieczenia obejmuje zwrot kosztów zakwaterowania
i wy¿ywienia osoby wskazanej do towarzyszenia w okresie hospitalizacji Ubezpieczonego oraz kosztów jej podró¿y w obie strony pod warunkiem, ¿e obecnoœæ osoby wskazanej do towarzyszenia Ubezpieczonemu by³a zalecona na piœmie przez lekarza prowadz¹cego leczenie
Ubezpieczonego oraz gdy brak jest osoby towarzysz¹cej Ubezpieczonemu.
LIMITY ODPOWIEDZIALNOŒCI
§ 22.
1. Towarzystwo zwraca koszty, o których mowa w § 21 do wysokoœci:
1) w wariancie STANDARDOWYM – 7 500 z³;
2) w wariancie LUKSUSOWYM – 10 000 z³.
2. Towarzystwo pokrywa koszty zakwaterowania i wy¿ywienia osoby
wskazanej do towarzyszenia do wysokoœci limitu odpowiedzialnoœci
okreœlonego w ust. 1, nie wiêcej jednak ni¿ 500 z³ za dzieñ pobytu
i nie d³u¿ej ni¿ przez 7 dni.
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW RATOWNICTWA
I POSZUKIWANIA
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 23.
1. Przedmiotem ubezpieczenia s¹ uzasadnione okolicznoœciami oraz
udokumentowane koszty poniesione na akcjê ratownicz¹ lub poszukiwawcz¹ prowadzon¹ poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej w celu
ratowania zdrowia lub ¿ycia Ubezpieczonego, który uleg³ nag³emu
zachorowaniu lub nieszczêœliwemu wypadkowi.
2. Zwrot kosztów ratownictwa i poszukiwania nastêpuje pod warunkiem, ¿e nie s¹ one objête ubezpieczeniem kosztów leczenia lub ubezpieczeniem kosztów transportu i repatriacji.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 24.
Suma ubezpieczenia kosztów ratownictwa i poszukiwania stanowi górn¹
granicê odpowiedzialnoœci Towarzystwa i wynosi 25 000 z³ i jest niezale¿na od sumy ubezpieczenia kosztów leczenia.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 26.
1. Suma ubezpieczenia stanowi górn¹ granicê odpowiedzialnoœci Towarzystwa w stosunku do ka¿dego Ubezpieczonego.
2. Suma ubezpieczenia wynosi:
1) w wariancie STANDARDOWYM – 10 000 z³;
2) w wariancie LUKSUSOWYM – 20 000 z³.
3. Towarzystwo w wariancie STANDARDOWYM i LUKSUSOWYM
zwraca koszty naprawy lub koszty zakupu okularów optycznych oraz
koszty naprawy lub nabycia przedmiotów ortopedycznych i œrodków
pomocniczych oraz leczniczych œrodków technicznych pod warunkiem,
¿e ich uszkodzenie by³o zwi¹zane z nieszczêœliwym wypadkiem powoduj¹cym odpowiedzialnoœæ Towarzystwa w granicach sumy ubezpieczenia i do wysokoœci 3 000 z³.
USTALENIE WYSOKOŒCI ODSZKODOWANIA (ŒWIADCZENIA)
§ 27.
1. Je¿eli Ubezpieczony wskutek nieszczêœliwego wypadku dozna³ 100%
trwa³ego uszczerbku na zdrowiu Towarzystwo wyp³aca œwiadczenie
w wysokoœci sumy ubezpieczenia.
2. Towarzystwo wyp³aca Uprawnionemu œwiadczenie z tytu³u œmierci
Ubezpieczonego w wysokoœci 50% sumy ubezpieczenia wy³¹cznie, je¿eli
œmieræ Ubezpieczonego nast¹pi³a w okresie nie d³u¿szym ni¿ 2 lata po
zajœciu nieszczêœliwego wypadku.
3. Je¿eli Ubezpieczony wskutek nieszczêœliwego wypadku dozna³ czêœciowego trwa³ego uszczerbku na zdrowiu Towarzystwo wyp³aca taki
procent sumy ubezpieczenia, w jakim Ubezpieczony dozna³ trwa³ego
uszczerbku.
4. Ustalenie wysokoœci nale¿nego œwiadczenia okreœlane jest na podstawie stopnia trwa³ego uszczerbku na zdrowiu oraz po stwierdzeniu
zwi¹zku przyczynowego pomiêdzy wypadkiem a trwa³ym uszczerbkiem
na zdrowiu lub œmierci¹ Ubezpieczonego. Stopieñ trwa³ego uszczerbku na zdrowiu okreœlany jest przez lekarzy wskazanych przez Towarzystwo na podstawie zg³oszenia wypadku i dokumentacji medycznej
sporz¹dzonej przez lekarza, który udzieli³ Ubezpieczonemu pierwszej
pomocy oraz wszelkiej dokumentacji z leczenia.
5. W uzasadnionych przypadkach stopieñ trwa³ego uszczerbku na zdrowiu mo¿e byæ okreœlany na podstawie badañ przeprowadzonych przez
lekarzy wskazanych przez Towarzystwo.
6. Stopieñ trwa³ego uszczerbku na zdrowiu powinien byæ ustalony
bezpoœrednio po zakoñczeniu leczenia, z uwzglêdnieniem zabiegów
7 / 11
rehabilitacyjnych (zalecanych przez lekarzy), nie póŸniej jednak ni¿
w ci¹gu 24 miesiêcy od dnia wypadku.
7. W razie utraty, uszkodzenia organu, narz¹du lub uk³adu, którego
funkcje by³y ju¿ przed wypadkiem upoœledzone wskutek choroby lub
trwa³ego inwalidztwa powsta³ego z innego zdarzenia, stopieñ trwa³ego
uszczerbku na zdrowiu okreœla siê w wysokoœci ró¿nicy miêdzy stopniem trwa³ego uszczerbku w³aœciwym dla stanu danego organu, narz¹du lub uk³adu po wypadku, a stopniem trwa³ego uszczerbku istniej¹cym przed wypadkiem.
8. Je¿eli Ubezpieczony zmar³ po ustaleniu stopnia trwa³ego uszczerbku na zdrowiu, a œmieræ nie pozostaje w zwi¹zku przyczynowym z nieszczêœliwym wypadkiem, niewyp³acone œwiadczenie za trwa³y uszczerbek na zdrowiu wyp³aca siê Uprawnionemu. Je¿eli stopieñ trwa³ego
uszczerbku na zdrowiu nie zosta³ ustalony przed œmierci¹ Ubezpieczonego, jako stopieñ trwa³ego uszczerbku przyjmuje siê przypuszczalny
stopieñ trwa³ego uszczerbku ustalonego wed³ug oceny lekarzy powo³anych przez Towarzystwo na podstawie zebranej dokumentacji.
9. Ubezpieczaj¹cy mo¿e wskazaæ jedn¹ lub wiêcej osób Uprawnionych
do otrzymania œwiadczenia w razie œmierci osoby ubezpieczonej.
10. W razie zawarcia umowy na cudzy rachunek do wykonywania
uprawnieñ, o których mowa w ust. 9 konieczna jest uprzednia zgoda
Ubezpieczonego.
11. Je¿eli wskazano kilka osób uprawnionych do otrzymania œwiadczenia w razie œmierci osoby ubezpieczonej, a nie oznaczono udzia³u ka¿dej
z nich w tej sumie, ich udzia³y s¹ równe.
12. W przypadku œmierci Ubezpieczonego, Uprawniony zobowi¹zany
jest dostarczyæ do Towarzystwa dodatkowo odpis skrócony aktu zgonu.
13. Wskazanie uprawnionego do otrzymania œwiadczenia staje siê bezskuteczne, je¿eli uprawniony zmar³ przed œmierci¹ ubezpieczonego albo
je¿eli umyœlnie przyczyni³ siê do jego œmierci.
14. Je¿eli w chwili œmierci ubezpieczonego nie ma osoby uprawnionej
do otrzymania œwiadczenia suma ta przypada najbli¿szej rodzinie ubezpieczonego w nastêpuj¹cej kolejnoœci:
1) ma³¿onkowi;
2) dzieciom;
3) innym ustawowym spadkobiercom;
4) innej osobie, która ponios³a koszty pogrzebu osoby ubezpieczonej
w wysokoœci udokumentowanych kosztów pogrzebu, nie wiêcej jednak
ni¿ w wysokoœci œwiadczenia okreœlonego na wypadek œmierci wskutek nieszczêœliwego wypadku.
15. W przypadku, jeœli Ubezpieczony nie wskaza³ osoby uprawnionej,
osoba ubiegaj¹ca siê o odszkodowanie zobowi¹zana jest dodatkowo do
przed³o¿enia dokumentów stwierdzaj¹cych pokrewieñstwo lub powinowactwo wzglêdem Ubezpieczonego.
16. Je¿eli Ubezpieczony otrzyma³ œwiadczenie z tytu³u trwa³ego
uszczerbku a nastêpnie zmar³ w ci¹gu 24 miesiêcy od dnia wypadku,
œwiadczenie z tytu³u œmierci wyp³aca siê Uprawnionemu, gdy przewy¿sza ono œwiadczenie wyp³acone Ubezpieczonemu, przy czym Towarzystwo potr¹ca uprzednio wyp³acon¹ kwotê.
UBEZPIECZENIE ASSISTANCE
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 28.
1. Przedmiotem ubezpieczenia s¹ uzasadnione okolicznoœciami oraz
udokumentowane koszty zwi¹zane z udzieleniem przez przedstawiciela Towarzystwa podczas podró¿y natychmiastowej pomocy assistance.
2. Ubezpieczenie w wariancie PODSTAWOWYM obejmuje:
1) ca³odobowy dy¿ur centrum alarmowego przedstawiciela Towarzystwa;
2) organizacjê i pokrycie kosztów leczenia;
3) organizacjê i pokrycie kosztów transportu i repatriacji Ubezpieczonego;
4) na ¿yczenie Ubezpieczonego – poinformowanie o zdarzeniu osób
bliskich.
3. Ubezpieczenie w wariancie STANDARDOWYM, oprócz œwiadczeñ
wymienionych w ust. 2 obejmuje równie¿:
1) pomoc przy odtworzeniu dokumentów Ubezpieczonego tj. w przypadku zaginiêcia, kradzie¿y lub utraty dokumentów Ubezpieczonego
(paszport, dokument ubezpieczenia, bilet na podró¿ itp.) przedstawiciel Towarzystwa organizuje pomoc polegaj¹c¹ na udzieleniu niezbêdnych informacji o dzia³aniach jakie nale¿y podj¹æ w celu odtworzenia
dokumentów; przedstawiciel Towarzystwa nie pokrywa kosztów odtworzenia tych dokumentów;
2) organizacjê i pokrycie kosztów pobytu i transportu osoby towarzysz¹cej Ubezpieczonemu;
3) organizacjê i pokrycie kosztów pobytu i podró¿y osoby wskazanej
przez Ubezpieczonego do towarzyszenia.
4. Ubezpieczenie w wariancie LUKSUSOWYM, oprócz œwiadczeñ
wymienionych w ust. 2 i 3 obejmuje ponadto:
1) organizacjê i pokrycie kosztów ratownictwa i poszukiwania;
2) pomoc t³umacza – w razie nag³ego zdarzenia przedstawiciel Towarzystwa zorganizuje t³umaczenie na ¿ywo przez telefon (telekonferencja);
3) organizacjê i pokrycie kosztów wynajêcia, zakwaterowania, wy¿ywienia i podró¿y kierowcy pod warunkiem, ¿e stan zdrowia Ubezpieczonego potwierdzony na piœmie przez lekarza prowadz¹cego leczenie Ubezpieczonego nie pozwala mu na prowadzenie w³asnego samochodu podczas podró¿y do Rzeczpospolitej Polskiej oraz gdy brak osoby
towarzysz¹cej Ubezpieczonemu albo osoba towarzysz¹ca nie posiada
prawa jazdy;
4) organizacjê i pokrycie kosztów pilnego powrotu do miejsca zamieszkania – przedstawiciel Towarzystwa na wniosek Ubezpieczonego zorganizuje jego powrót do miejsca zamieszkania w przypadku zgonu lub
powa¿nego zagro¿enia ¿ycia osób bliskich Ubezpieczonego lub szkód
powsta³ych w czasie podró¿y zagranicznej w jego mieszkaniu lub domu
na terenie Rzeczpospolitej Polskiej w wyniku nastêpuj¹cych zdarzeñ
losowych: deszcz nawalny, dym, fala uderzeniowa, grad, huragan, lawina, osuniêcie siê ziemi, po¿ar, powódŸ, trzêsienie ziemi, uderzenie
pioruna, uderzenie pojazdu, upadek statku powietrznego, wybuch,
zapadanie siê ziemi, kradzie¿ z w³amaniem;
5) po¿yczkê na kaucjê – je¿eli Ubezpieczony podczas podró¿y zosta³
zatrzymany lub tymczasowo aresztowany w zwi¹zku z zaistnieniem
zdarzenia (wypadku), za które ponosi odpowiedzialnoœæ i potrzebuje
kaucji wymaganej przez prawodawstwo danego kraju, aby uzyskaæ
zwolnienie z aresztu lub miejsca zatrzymania, przedstawiciel Towarzystwa udziela po¿yczki na kaucjê maksymalnie do wysokoœci równowartoœci 5 000 z³, pod warunkiem udzielenia porêczenia przez osobê
wskazan¹ przez Ubezpieczonego, na któr¹ przedstawiciel Towarzystwa
wyrazi³ zgodê. Ubezpieczony zobowi¹zany jest zwróciæ udzielon¹
po¿yczkê w ci¹gu 15 dni po powrocie do Rzeczpospolitej Polskiej.
Po¿yczki na kaucjê nie udziela siê, gdy zatrzymanie lub tymczasowe
aresztowanie ubezpieczonego ma zwi¹zek z:
a) umyœlnym dzia³aniem Ubezpieczonego;
b) handlem œrodkami odurzaj¹cymi, narkotykami lub alkoholem;
c) udzia³em Ubezpieczonego w dzia³aniach o charakterze politycznym.
Po¿yczki na kaucjê nie udziela siê równie¿, gdy kaucja wymagana jest
do zabezpieczenia nale¿noœci celnych, administracyjnych lub innych
o charakterze publicznoprawnym, w szczególnoœci op³acenia mandatów
drogowych, grzywien i kar pieniê¿nych.
5. Wyboru œrodka transportu niezbêdnego do realizacji œwiadczeñ
z tytu³u ubezpieczenia assistance dokonuje przedstawiciel Towarzystwa.
8 / 11
6. W przypadku realizacji us³ugi assistance, o której mowa w ust. 4 pkt
4) Ubezpieczony zobowi¹zany jest przekazaæ Towarzystwu dokumenty
uzasadniaj¹ce koniecznoœæ pilnego powrotu do miejsca zamieszkania.
LIMITY ODPOWIEDZIALNOŒCI
§ 29.
1. Przedstawiciel Towarzystwa organizuje œwiadczenia oraz pokrywa
koszty, o których mowa w § 28 w ramach sumy ubezpieczenia kosztów leczenia w³aœciwej dla wybranego wariantu ubezpieczenia i do
wysokoœci sumy ubezpieczenia kosztów leczenia albo w ramach i do
wysokoœci sum ubezpieczenia i limitów odpowiedzialnoœci okreœlonych
w § 16, § 18, § 20, § 22, § 24, § 28 oraz § 29 ust. 2.
2. Towarzystwo pokrywa koszty:
1) zakwaterowania i wy¿ywienia kierowcy – do wysokoœci 7 500 z³,
nie wiêcej jednak ni¿ 600 z³ za dzieñ pobytu osoby towarzysz¹cej i nie
d³u¿ej ni¿ przez 7 dni;
2) pilnego powrotu Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania – do
wysokoœci 3 000 z³.
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŒCI CYWILNEJ
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 30.
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialnoœæ cywilna Ubezpieczonego w ¿yciu prywatnym podczas jego podró¿y zagranicznej za
szkody osobowe i rzeczowe wyrz¹dzone osobom trzecim, do naprawienia których Ubezpieczony jest zobowi¹zany zgodnie z przepisami
prawa kraju, w którym przebywa.
2. Ochron¹ ubezpieczeniow¹ objête s¹ szkody wyrz¹dzone przez
Ubezpieczonego, a tak¿e przez zwierzêta, za które ponosi on odpowiedzialnoœæ i nad którymi sprawuje osobisty i bezpoœredni nadzór
w czasie podró¿y.
3. Ochron¹ ubezpieczeniow¹ nie s¹ objête szkody, do naprawienia
których Ubezpieczony zobowi¹zany jest w ramach innych posiadanych
przez niego ubezpieczeñ odpowiedzialnoœci cywilnej.
OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŒCI
§ 31.
1. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje odpowiedzialnoœci cywilnej
za szkody:
1) wyrz¹dzone przez Ubezpieczonego osobom bliskim;
2) wyrz¹dzone umyœlnie przez osoby, z którymi Ubezpieczaj¹cy pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym;
3) wyrz¹dzone przez Ubezpieczaj¹cego wskutek ra¿¹cego niedbalstwa
chyba, ¿e zap³ata odszkodowania odpowiada w danych okolicznoœciach
wzglêdom s³usznoœci;
4) wyrz¹dzone w mieniu Ubezpieczonego lub Ubezpieczaj¹cego;
5) polegaj¹ce na utracie mienia;
6) bêd¹ce wynikiem niewykonania lub nienale¿ytego wykonania zobowi¹zania;
7) powsta³e w zwi¹zku z prowadzeniem przedsiêbiorstwa lub jakiejkolwiek dzia³alnoœci zawodowej bez wzglêdu na podstawê prawn¹ jej
prowadzenia, a tak¿e wyrz¹dzone przez rzeczy wytworzone lub dostarczone przez Ubezpieczonego albo prace lub us³ugi przez niego
wykonane;
8) polegaj¹ce na wyst¹pieniu czystych strat finansowych (strat nie bêd¹cych szkodami rzeczowymi ani osobowymi ani nastêpstwem tych szkód);
9) polegaj¹ce na zniszczeniu, uszkodzeniu lub utracie wartoœci pieniê¿nych, srebrnych i z³otych monet, wyrobów z kamieni i metali szlachetnych oraz zbiorów kolekcjonerskich;
10) wynikaj¹ce z przeniesienia choroby przez Ubezpieczonego, a tak¿e przez znajduj¹ce siê pod jego opiek¹ zwierzêta;
11) wynikaj¹ce z wykonywania zawodu przez Ubezpieczonego.
2. W razie zawarcia umowy na cudzy rachunek wy³¹czenia odpowiedzialnoœci okreœlone w ust. 1 pkt 2) i 3) niniejszego paragrafu stosuje
siê odpowiednio do Ubezpieczonego.
3. Towarzystwo nie obejmuje ochron¹ ubezpieczeniow¹ roszczeñ
z tytu³u:
1) odpowiedzialnoœci cywilnej Ubezpieczonego wynikaj¹cej z posiadania, kierowania, u¿ywania oraz uruchamiania jakichkolwiek pojazdów
mechanicznych, powietrznych i wodnych oraz samobie¿nych maszyn
roboczych i rolniczych;
2) odpowiedzialnoœci cywilnej Ubezpieczonego z tytu³u szkód powsta³ych w mieniu osób trzecich, które znalaz³o siê w posiadaniu Ubezpieczaj¹cego na podstawie umowy najmu, dzier¿awy, leasingu, u¿yczenia,
przechowania lub innej podobnej umowy;
3) odpowiedzialnoœci cywilnej Ubezpieczonego z tytu³u szkód w mieniu osób trzecich, w którego posiadanie Ubezpieczony wszed³ bêd¹c
w z³ej wierze;
4) grzywien, kar administracyjnych, s¹dowych, mandatów oraz innych
kar o charakterze pieniê¿nym, w tym odszkodowañ karnych na³o¿onych na Ubezpieczonego;
5) szkód objêtych obowi¹zkowym ubezpieczeniem odpowiedzialnoœci
cywilnej.
4. Towarzystwo z nale¿nego odszkodowania za szkodê rzeczow¹ potr¹ca kwotê lub równowartoœæ kwoty 200 z³ stanowi¹c¹ udzia³ w³asny
Ubezpieczonego w szkodzie.
SUMA GWARANCYJNA
§ 32.
1. Suma gwarancyjna stanowi górn¹ granicê odpowiedzialnoœci cywilnej Ubezpieczonego z tytu³u jednego i wszystkich zdarzeñ zaistnia³ych
w okresie ubezpieczenia.
2. Suma gwarancyjna na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia wynosi:
1) w wariancie STANDARDOWYM – 150 000 z³;
2) w wariancie LUKSUSOWYM – 250 000 z³.
UBEZPIECZENIE BAGA¯U PODRÓ¯NEGO
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 33.
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest nale¿¹cy do Ubezpieczonego baga¿
podró¿ny, je¿eli:
1) znajduje siê pod bezpoœredni¹ opiek¹ Ubezpieczonego;
2) zosta³ powierzony zawodowemu przewoŸnikowi do przewozu na
podstawie dokumentu przewozowego;
3) zosta³ oddany za pokwitowaniem do przechowalni baga¿u;
4) zosta³ umieszczony w zamkniêtym pomieszczeniu w miejscu zakwaterowania Ubezpieczonego, za wyj¹tkiem namiotu;
5) zosta³ umieszczony w zamkniêtym na zamek indywidualnym pomieszczeniu baga¿owym na dworcu lub w hotelu;
6) zosta³ umieszczony w zamkniêtym na zamek baga¿niku pojazdu samochodowego, kabinie przyczepy samochodowej lub jednostki p³ywaj¹cej.
2. Przedmiotem ubezpieczenia s¹ równie¿ koszty jakie musia³ ponieœæ
Ubezpieczony podczas podró¿y poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej
w wyniku opóŸnienia baga¿u o co najmniej 4 godziny, na zakup niezbêdnych przedmiotów codziennego u¿ytku, które zast¹pi¹ przedmioty
znajduj¹ce siê w baga¿u podró¿nym.
3. Towarzystwo zwraca koszty zakupu przedmiotów, o których mowa
w ust. 2 do wysokoœci 50 % sumy ubezpieczenia baga¿u na podstawie
orygina³ów rachunków zakupu oraz pod warunkiem, ¿e baga¿ podró¿ny by³ powierzony profesjonalnemu przewoŸnikowi na podstawie
odpowiedniego dokumentu przewozowego.
9 / 11
ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 34.
1. Ochron¹ ubezpieczeniow¹ objête s¹ szkody jakim uleg³ baga¿ podró¿ny na skutek:
1) deszczu nawalnego, dymu, fali uderzeniowej, gradu, huraganu, lawiny, osuniêcia siê ziemi, po¿aru, powodzi, trzêsienia ziemi, uderzenia
pioruna, uderzenia pojazdu, upadku statku powietrznego, wybuchu,
zapadania siê ziemi;
2) akcji ratowniczej prowadzonej w zwi¹zku z wyst¹pieniem zdarzeñ
wymienionych w pkt 1);
3) wypadku komunikacyjnego l¹dowego, powietrznego lub wodnego;
4) nieszczêœliwego wypadku lub nag³ego zachorowania jakiemu uleg³
Ubezpieczony, w wyniku którego Ubezpieczony pozbawiony by³ mo¿liwoœci zaopiekowania siê baga¿em podró¿nym i zabezpieczenia go
przez utrat¹;
5) kradzie¿y z w³amaniem;
6) rozboju;
7) zaginiêcia, je¿eli baga¿ podró¿ny znajdowa³ siê pod opiek¹ zawodowego przewoŸnika, któremu zosta³ powierzony na podstawie dokumentu przewozowego.
2. Je¿eli baga¿ podró¿ny zosta³ utracony wskutek kradzie¿y z w³amaniem z pojazdu samochodowego, kabiny przyczepy samochodowej albo
jednostki p³ywaj¹cej Towarzystwo ponosi odpowiedzialnoœæ pod warunkiem, ¿e:
1) pojazd lub kabina by³y wyposa¿one w sta³y dach (hardtop) oraz
odpowiednio zamkniête na zamek zabezpieczaj¹cy;
2) baga¿ podró¿ny by³ przechowywany w baga¿niku pojazdu lub kabinie przyczepy i nie by³ widoczny z zewn¹trz.
3. Przedmioty wartoœciowe objête s¹ ubezpieczeniem wy³¹cznie od
zdarzeñ okreœlonych w ust.1 pkt 1) – 4) oraz je¿eli znajdowa³y siê pod
bezpoœredni¹ opiek¹ Ubezpieczonego.
4. Towarzystwo zwraca w granicach sumy ubezpieczenia okreœlonej
w § 36 uzasadnione okolicznoœciami danego zdarzenia i udokumentowane:
1) koszty zabezpieczenia zagro¿onego mienia przed zwiêkszeniem rozmiaru szkody;
2) koszty ratowania mienia dotkniêtego szkod¹;
3) koszty odtworzenia dowodów osobistych, paszportów, prawa jazdy, dowodów rejestracyjnych pojazdów oraz legitymacji szkolnych i studenckich nale¿¹cych do Ubezpieczonego do kwoty 250 z³.
OGRANICZENIE ODPOWIEDZIALNOŒCI
§ 35.
1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialnoœci za szkody:
1) bêd¹ce nastêpstwem normalnego zu¿ycia rzeczy, samozapalenia,
samozepsucia lub wycieku, a odnoœnie rzeczy t³uk¹cych siê lub w szklanym opakowaniu – pot³uczenia lub utraty wartoœci rzeczy uszkodzonej;
2) polegaj¹ce wy³¹cznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu przedmiotów,
w których przewo¿ony jest baga¿ podró¿nego (np. waliz, kufrów);
3) powsta³e w aparatach i urz¹dzeniach elektrycznych wskutek ich wad
oraz dzia³ania pr¹du elektrycznego podczas eksploatacji chyba, ¿e dzia³anie pr¹du elektrycznego spowodowa³o po¿ar;
4) bêd¹ce skutkiem zatrzymania, zniszczenia lub konfiskaty przez organa celne lub inne w³adze;
5) powsta³e wskutek kradzie¿y z w³amaniem dokonanej w sposób inny
ni¿ okreœlony w § 2 pkt 9);
6) powsta³e wskutek kradzie¿y z w³amaniem dokonanej z baga¿nika
dachowego pojazdu samochodowego, je¿eli chocia¿ jedna ze œcian
baga¿nika zosta³a wykonana ze s³abego materia³u (np.: brezent) lub
gdy baga¿nik nie by³ zabezpieczony odpowiednim zamkiem zabezpieczaj¹cym;
7) powsta³e przez powolne dzia³anie temperatury, gazów, wody, pary,
wilgoci, py³u, sadzy, wstrz¹sów oraz przez zagrzybienie.
2. Ponadto umow¹ nie s¹ objête:
1) srebro, z³oto i platyna w z³omie i w sztabkach;
2) kamienie szlachetne, pó³szlachetne, per³y nie stanowi¹ce wyrobu
u¿ytkowego;
3) akta, dokumenty, rêkopisy, programy i dane komputerowe, karty
p³atnicze oraz kredytowe;
4) trofea myœliwskie, broñ palna;
5) przedmioty wartoœciowe, z zastrze¿eniem postanowienia § 34 ust. 3;
6) przedmioty, których iloœæ wskazuje, ¿e przeznaczone s¹ do celów
handlowych;
7) przedmioty s³u¿¹ce dzia³alnoœci handlowej, us³ugowej lub produkcyjnej;
8) futra;
9) wartoœci pieniê¿ne;
10) dzie³a sztuki, antyki, zbiory kolekcjonerskie;
11) mienie przesiedleñcze;
12) akcesoria samochodowe, przedmioty bêd¹ce wyposa¿eniem przyczep, samochodów campingowych lub ³odzi.
3. Towarzystwo potr¹ca z nale¿nego odszkodowania kwotê 200 z³
stanowi¹c¹ udzia³ w³asny Ubezpieczonego w szkodzie.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 36.
1. Okreœlona w umowie suma ubezpieczenia baga¿u podró¿nego stanowi górn¹ granicê odpowiedzialnoœci Towarzystwa.
2. Suma ubezpieczenia baga¿u podró¿nego nale¿¹cego do ka¿dego
Ubezpieczonego wynosi:
1) w wariancie STANDARDOWYM – 2 500 z³;
2) w wariancie LUKSUSOWYM – 5 000 z³.
3. Górn¹ granicê odpowiedzialnoœci Towarzystwa za szkody w przedmiotach wartoœciowych oraz w sprzêcie sportowym wszelkiego rodzaju
stanowi 50% sumy ubezpieczenia baga¿u podró¿nego.
USTALENIE WYSOKOŒCI ODSZKODOWANIA
§ 37.
1. Wysokoœæ odszkodowania ustala siê wed³ug cen detalicznych obowi¹zuj¹cych dla przedmiotów tego samego lub podobnego rodzaju i gatunku w dniu ustalania odszkodowania, pomniejszonych o stopieñ
zu¿ycia przedmiotów, które uleg³y szkodzie oraz o wartoœæ pozosta³oœci, które mog¹ byæ przeznaczone do dalszego u¿ytku lub sprzeda¿y,
albo wed³ug wysokoœci kosztów naprawy.
2. Wysokoœæ odszkodowania za naprawê uszkodzonych przedmiotów
ustala siê wed³ug œrednich cen obowi¹zuj¹cych w zak³adach us³ugowych
lub na podstawie rachunków, pod warunkiem przed³o¿enia ich Towarzystwu w terminie 3 miesiêcy od dnia powstania szkody.
3. Wysokoœæ odszkodowania nie mo¿e przekroczyæ wartoœci rzeczywistej przedmiotu z dnia szkody.
4. W przypadku otrzymania przez Ubezpieczonego odszkodowania od
osoby trzeciej zobowi¹zanej do naprawienia szkody Towarzystwo
dokonuje potr¹cenia otrzymanej kwoty z nale¿nego odszkodowania.
5. Przy ustalaniu wysokoœci odszkodowania nie uwzglêdnia siê:
1) wartoœci kolekcjonerskiej, naukowej, zabytkowej, numizmatycznej
oraz osobistych upodobañ;
2) kosztów wynikaj¹cych z braku czêœci zamiennych lub innych materia³ów niezbêdnych dla przywrócenia stanu istniej¹cego przed powstaniem szkody.
6. Je¿eli po wyp³acie odszkodowania Ubezpieczaj¹cy odzyska³ utracone przedmioty Towarzystwo mo¿e za¿¹daæ od Ubezpieczonego zwrotu wyp³aconego za te przedmioty odszkodowania albo przeniesienia
praw do tych przedmiotów na Towarzystwo.
10 / 11
POSTANOWIENIA KOÑCOWE
§ 38.
1. Wszelkie zawiadomienia i oœwiadczenia sk³adane przez strony
w zwi¹zku z umow¹ powinny byæ dokonywane na piœmie za pokwitowaniem odbioru lub wys³ane listem poleconym.
2. Zawiadomienie o szkodzie Ubezpieczaj¹cy mo¿e zg³osiæ telefonicznie dzwoni¹c na numer telefonu w Polsce (po³¹czenie bezp³atne) –
0 800 120 053 lub z zagranicy oraz telefonu komórkowego (po³¹czenie p³atne) – (+48 22) 874 34 84.
3. W przypadku jakichkolwiek skarg lub za¿aleñ zg³aszanych przez
Ubezpieczaj¹cego lub Uprawnionego z umowy mo¿na je zg³osiæ do
Zarz¹du Towarzystwa lub do Rzecznika Ubezpieczonych. Towarzystwo
jest zobowi¹zane w ci¹gu 30 dni od chwili otrzymania skargi lub za¿alenia zaj¹æ stanowisko w sprawie.
4. Strony zobowi¹zane s¹ wzajemnie informowaæ siê o zmianach swojego adresu zamieszkania lub siedziby. Je¿eli strona umowy zmieni³a
adres b¹dŸ siedzibê i nie zawiadomi³ o tym drugiej strony przyjmuje siê,
¿e obowi¹zek zawiadomienia lub oœwiadczenia zosta³ wype³niony przez
wys³anie pisma pod ostatni znany stronie adres. W takim wypadku
strony uznaj¹, ¿e pismo wywiera skutki prawne po up³ywie 14 dni od
daty jego wys³ania, choæby nie dotar³o do adresata.
5. Powództwo o roszczenia wynikaj¹ce z umów zawartych na podstawie niniejszych OWU mo¿na wytoczyæ albo wed³ug przepisów o w³aœciwoœci ogólnej albo przed s¹d w³aœciwy dla miejsca zamieszkania lub
siedziby Ubezpieczaj¹cego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego
z umowy.
6. W sprawach nie uregulowanych w niniejszych OWU maj¹ zastosowanie przepisy prawa polskiego, a w szczególnoœci przepisy Kodeksu
cywilnego, Ustawy o dzia³alnoœci ubezpieczeniowej oraz innych stosownych aktów prawnych.
7. Niniejsze OWU zosta³y zatwierdzone uchwa³¹ Zarz¹du BENEFIA
Towarzystwa Ubezpieczeñ S.A. Vienna Insurance Group nr 13/29/2007
z dnia 17 lipca 2007 r. i obowi¹zuj¹ od dnia 10 sierpnia 2007 r.
Cz³onek Zarz¹du
Halina Maj
11 / 11
Prezes Zarz¹du
Pawe³ Bisek
NOTATKI