Obszar 7: Wawrzyszew

.....................................................................
(miejscowość, data)
Karta do głosowania na projekty do budżetu
partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2017
dla Dzielnicy Bielany m.st. Warszawy dla obszaru Wawrzyszew
UWAGA! Kartę w formie pisemnej należy wypełnić w sposób czytelny, drukowanymi literami.
Dane obowiązkowe:
Imię i nazwisko
PESEL1)
Adres zamieszkania
ulica
Nr domu
Kod pocztowy
Nr mieszkania
-
Warszawa
Załączam zgodę opiekuna prawnego z dnia ………………………………
tak
nie
(dotyczy osób małoletnich)
Dane fakultatywne:
Nr hologramu Karty
Warszawiaka / Karty
Młodego Warszawiaka
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Oddaję swój głos na następujące projekty:
A. W kategorii „projekty o charakterze ogólnodzielnicowym” (pole wielokrotnego wyboru - całkowity koszt
wszystkich wybranych projektów nie może przekraczać kwoty przeznaczonej na realizację projektów o charakterze ogólnodzielnicowym)
Lista projektów dla Dzielnicy Bielany m.st. Warszawy
Całkowita kwota przeznaczona na realizację projektów o charakterze
ogólnodzielnicowym wynosi 1 227 000,00 zł
□
1.
Badanie sprawności fizycznej i cech postawy ciała dzieci (1067)
280 000,00 zł
□
2.
Film - Warszawa, historia i kultura na przestrzeni wieków (1077)
45 000,00 zł
□
3.
Wygodniej rowerem między Marymoncką i Twardowską (876)
13 000,00 zł
Strona 1 / 5
□
4.
Kino b-bezpłatne w Bibliotece i na Bielanach (299)
45 120,00 zł
□
5.
Doświetlenie przejścia dla pieszych - ul. Sokratesa x Balzaka (1114)
39 300,00 zł
□
6.
Gimnastyczna Ścieżka Zdrowia (874)
72 200,00 zł
□
7.
Niebieski Skatepark (869)
□
8.
Narysowana Warszawa - Bielany (668)
33 413,00 zł
□
9.
Miejsce rekreacyjne - Przystań Młociny (749)
10 000,00 zł
□
10.
Bezpieczne przejście na ul. Estrady (298)
□
11.
Wolna wola – nauka odpierania manipulacji dla mieszkańców Bielan (850)
□
12.
Skwer bielański - Salonik Reymontowski (884)
□
13.
Chodź na spacer! - audioprzewodnik po Bielanach (1457)
17 500,00 zł
□
14.
Powstańcze śpiewanie-Bielany pamiętają i śpiewają dla nich (846)
40 000,00 zł
□
15.
Życie zaczyna się po 60-ce (1800)
□
16.
Aktywny kibic piłkarski (1083)
□
17.
Uzupełnienie sieci tras rowerowych na Bielanach (229)
251 000,00 zł
□
18.
Dofinansowanie zakupu książek, audiobooków i czytników dla Biblioteki
Publicznej w Dzielnicy Bielany (2040)
137 500,00 zł
□
19.
Telewizja Bielany (2328)
286 285,00 zł
□
20.
Sportowe Bielany (2247)
151 200,00 zł
□
21.
Hutnik w służbie Dzielnicy - obchody 60-lecia (1081)
□
22.
Boisko "D" Hutnik Warszawa (1035)
□
23.
Nowa hala na Bielanach (291)
□
24.
Jak rozpoznać zagrożenie? - profilaktyka raka na Bielanach (1230)
□
25.
Plac zabaw dla młodszych dzieci - Dantego 7/Szekspira 4 (581)
300 000,00 zł
□
26.
Biblioteka dla seniora - mówiące i powiększone książki (1376)
96 270,00 zł
□
27.
Aktywni i kreatywni (1680)
44 400,00 zł
□
28.
Kompleks boisk G75 (2329)
□
29.
Zewnętrzna ścianka wspinaczkowa (1364)
□
30.
Projekt 50+ - kurs języka angielskiego dla dorosłych (1463)
120 000,00 zł
250 000,00 zł
44 950,00 zł
255 000,00 zł
153 400,00 zł
60 000,00 zł
46 000,00 zł
1 000 000,00 zł
799 500,00 zł
10 000,00 zł
1 001 170,00 zł
421 650,00 zł
14 512,00 zł
Strona 2 / 5
□
31.
Montaż wyświetlaczy informujących o najbliższych odjazdach pojazdów
komunikacji naziemnej na peronach stacji metra Słodowiec (2094)
□
32.
Budowa ścieżki rowerowej wzdłuż ulicy Wólczyńskiej - od ronda Peszkowskiego
(skrzyżowanie Wólczyńskiej z Arkuszową) do torów (1532)
□
33.
"Ruch to zdrowie" - zajęcia sportowe dla osób 50+: fitness, aquaaerobik,
siłownia oraz wykłady - profilaktyka prozdrowotna (2326)
□
34.
Las bielański - miejsce rodzinnej rekreacji (102)
□
35.
Życzliwość wobec kobiet w ciąży dla mieszkanek Bielan (1150)
□
36.
Słoń bielański przy Stawach Brustmana (1340)
63 000,00 zł
□
37.
Doświetlenie przejścia dla pieszych ul. Sokratesa nr 9 (1104)
39 300,00 zł
□
38.
Zestaw boisk do mini golfa 18 stanowisk (1018)
375 100,00 zł
□
39.
"Słowowskazy" na Bielanach. Obiekty małej architektury wprowadzające
element kulturalny w przestrzeń dzielnicy (1814)
214 000,00 zł
□
40.
Wielka piramida linowa w Parku Młocińskim (782)
□
41.
Rewitalizacja Placu zabaw dla dzieci przy Stawach Brustmana na Wawrzyszewie
(598)
851 000,00 zł
□
42.
Rewitalizacja terenu przy budynku Straży Pożarnej (1591)
158 500,00 zł
□
43.
"Zjednoczenia 25" - Oddolna Bielańska Inicjatywa Społeczna (1321)
299 000,00 zł
□
44.
Młodzi Bielańczycy (1024)
Wybrałam(/-łem)
72 000,00 zł
1 175 000,00 zł
145 130,00 zł
50 000,00 zł
2 900,00 zł
90 000,00 zł
47 697,00 zł
projekt(y/-ów) o charakterze ogólnodzielnicowym,
(liczba słownie)
których łączny koszt realizacji wynosi
zł
(kwota liczbowa)
B. W kategorii „projekty o charakterze lokalnym” (pole wielokrotnego wyboru - całkowity koszt wszystkich wybranych
projektów nie może przekraczać kwoty przeznaczone na realizację projektów o charakterze lokalnym w obszarze terytorialnym)
Lista projektów dla Dzielnicy Bielany m.st. Warszawy dla obszaru Wawrzyszew
Całkowita kwota przeznaczona na realizację projektów o charakterze lokalnym w
obszarze terytorialnym wynosi 700 000,00 zł
□
1.
Bielańska Akademia Rapu (1199)
□
2.
Zakup sprzętu fotograficznego oraz programu komputerowego dla kursantów
zajęć fotograficznych - ul. Petofiego 3 (88)
□
3.
Bielany kulturalne, czyli spotkania autorskie w Wypożyczalni przy ul. Petofiego 3
(83)
200 000,00 zł
6 900,00 zł
14 400,00 zł
Strona 3 / 5
□
4.
Street Workout – Miejska Ścieżka Zdrowia (58)
49 800,00 zł
□
5.
Nasze bezpieczeństwo - pierwsza pomoc (628)
15 400,00 zł
□
6.
Rzeźba granitowa foki szarej w Parku Stawy Brustmana (1330)
200 000,00 zł
□
7.
Bezpieczna ul. Sokratesa i uzupełnienie sieci tras rowerowych na Wawrzyszewie
(505)
395 000,00 zł
□
8.
Dobry start - lepsza przyszłość (630)
80 480,00 zł
□
9.
Podest sceniczny do realizacji projektu edukacyjno-kulturalnego "ja śpiewam
piosenki" (590)
25 000,00 zł
□
10.
Budowa placu zabaw przy Reymonta - "Ruch to zdrowie - każdy maluch ci to
powie" (593)
198 000,00 zł
□
11.
Miejsca parkingowo/postojowe przy ul. Wergiliusza (409)
340 000,00 zł
□
12.
Przebudowa placu zabaw przy ul. Andersena 4 (704)
260 000,00 zł
□
13.
Zakup książek "Duże Litery" - doposażenie Wypożyczalni dla Dorosłych i Młodzieży
nr 65, ul. Petofiego (82)
Wybrałam(/-łem)
6 000,00 zł
projekt(y/-ów) o charakterze lokalnym,
(liczba słownie)
których łączny koszt realizacji wynosi
zł
(kwota liczbowa)
Strona 4 / 5
Na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.),
wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Prezydenta m.st. Warszawy w celu realizacji budżetu partycypacyjnego w
m.st. Warszawie na rok 20172).
Oświadczam, iż wszystkie informacje podane w formularzu, w tym o zamieszkiwaniu na terenie m.st. Warszawy, są zgodne z aktualnym
stanem faktycznym. Oświadczam także, iż zapoznałem się z treścią zarządzenia nr 1400/2015 Prezydenta m.st. Warszawy z dnia 08.10.2015
r. w sprawie konsultacji społecznych z mieszkańcami m.st. Warszawy w zakresie budżetu partycypacyjnego na rok 2017.
Jestem świadomy(-ma) możliwości weryfikacji zamieszczonych przeze mnie danych na podstawie dostępnych m.st. Warszawie rejestrów,
ewidencji lub innych danych. Jestem również świadomy(-ma) odpowiedzialności wynikającej z podawania nieprawdziwych informacji i
składania nieprawdziwych oświadczeń.
.....................................................................
Podpis głosującego / w przypadku gdy głosującym jest osoba
małoletnia podpis opiekuna prawnego
Fakultatywnie:
Wyrażam zgodę na otrzymywanie na powyżej podany adres e-mail informacji o przebiegu budżetu partycypacyjnego w m.st.
Warszawie na rok 2017, informacji o kolejnych edycjach budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie oraz informacji o
konsultacjach społecznych dotyczących realizacji projektów wyłonionych w ramach budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie.
.....................................................................
Podpis głosującego / w przypadku gdy głosującym jest osoba
małoletnia podpis opiekuna prawnego
Adnotacje urzędowe:
Okazano dokument pozwalający na stwierdzenie tożsamości:
TAK
NIE
Inne uwagi
.....................................................................
(podpis oraz pieczęć albo oznaczenie przyjmującego kartę)
1)
Pole należy pozostawić puste, jeżeli głosującym jest mieszkaniec m.st. Warszawy będący cudzoziemcem nieposiadającym numeru PESEL.
Jego udział w głosowaniu jest możliwy po uprzednim okazaniu pracownikowi Wydziału Obsługi Mieszkańców wybranego urzędu dzielnicy
dokumentu podróży, wydanego przez państwo, którego jest obywatelem i jednoczesnym złożeniu oświadczenia o zgodzie na przetwarzanie
danych osobowych.
2)
Administratorem danych jest Prezydent m.st. Warszawy pl. Bankowy 3/5, 00-950 Warszawa. Dane osobowe przetwarzane są wyłącznie w
celu realizacji budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2017 i nie będą przekazywane innym odbiorcom. Osobie, której dane
dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści jej danych oraz możliwość ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne jednak bez ich
podania nie jest możliwe uczestnictwo w procesie.
Strona 5 / 5