Ankieta - POBIERZ PLIK

Spółka PTBS w związku z planowaniem strategii rozwoju firmy na lata 2015-2020 zwraca się
z prośbą o wypełnienie ankiety przez osoby zainteresowane najmem lokali w ramach TBS
ANKIETA
Proszę wpisać bądź zakreślić właściwą odpowiedź.
Obszar inwestycji Nowe Polkowice okolice ul. Jana Pawła II (wizualizacja dostępna na stronie
www.ptbs.com.pl oraz w siedzibie Spółki):
- działka 825/195 budynek B1 – 65 mieszkań,
- działka 825/201 budynek B2 – 12 mieszkań, budynek B3 – 12 mieszkań, budynek B4 – 12 mieszkań,
- działka 826/136 budynek B1 – 15 mieszkań, budynek B2 – 51 mieszkań, budynek B3 – 44 mieszkania,
1.Dane osobowe:
Imię i nazwisko
……............................................................................................................
Dokładny adres
…………………...............................................................................................
Telefon kontaktowy
……………………………………………………………….……………..................................
Adres e-mail
……………………………………………………………………………………………………………..
2. Liczba osób w gospodarstwie domowym (rodzinie) ubiegających się o mieszkanie z TBS .................. w tym
poniżej 18 lat ..................
3. Jakim mieszkaniem jest Pani / Pan zainteresowana (y)?
2 pokojowe:



3 pokojowe:
2
2
2
2
2
2
od 38 m do 40 m
2
2
od 41 m do 43 m
2
2
od 46 m do 48 m

od 53 m do 55 m
2
2
od 60 m do 75 m

od 63 m do 68 m

4 pokojowe:
4. Obecnie zamieszkuję w mieszkaniu:

prywatnym, którego jestem właścicielem,
komunalnym,
spółdzielczym lokatorskim,
spółdzielczym własnościowym,
wynajmuję mieszkanie od osoby prywatnej,
mieszkam wspólnie z rodziną,

inne, jakie..............................................................................................................





5. Czy oczekujecie Państwo na mieszkanie w Urzędzie Gminy?
a) jesteście Państwo umieszczeni na obowiązujących listach mieszkaniowych w Urzędzie Gminy


TAK
NIE
b) macie Państwo złożony wniosek na mieszkanie ale nie jesteście umieszczeni na obowiązujących listach
mieszkaniowych w Urzędzie Gminy


TAK
NIE
1
6. Czy jesteście Państwo zainteresowani najmem mieszkań z zasobów TBS na zasadach partycypacji
i podpisaniem umowy w sprawie partycypacji w kosztach budowy lokalu mieszkalnego?
(kwota partycypacji w kosztach budowy lokalu mieszkalnego wynosi do 30 % kosztów budowy tego lokalu i jest zwracana jeśli
w przyszłości zakończona zostanie umowa najmu.
2
Dla mieszkania 50m jest to kwota ok. 50.000 zł. -koszt ostateczny będzie znany po przetargu na realizację. Obowiązujący czynsz
2
na zasobie PTBS - 10,45zł/m + opłaty za media wg wskazań liczników.)


TAK
NIE
7. Jestem zainteresowana/y najmem mieszkania ale bez partycypacji?


TAK
NIE
8. Czy jesteście Państwo zainteresowani wykupem mieszkania na zasadach partycypacji na własność wg. aktualnej
ceny rynkowej, ustalonej na podstawie wyceny rzeczoznawcy na dzień sprzedaży po 5 latach od chwili
zamieszkania?


TAK
NIE
9. Informacje dodatkowe.
Dnia 29.11.2013 r. zarządzeniem Prezesa Zarządu nr 33/2013 ustalono progi minimalnego dochodu
uprawniającego do przydziału mieszkania z zasobów Polkowickiego TBS. Minimalny dochód przedstawia poniższa
tabela, która jest aktualizowana raz w roku wg. danych z ZUS i GUS zgodnie z art. 30 ustawy o niektórych formach
popierania budownictwa mieszkaniowego.
Liczba osób w
gospodarstwie
domowym
Miesięczny dochód gospodarstwa domowego*
Kwota minimalna
w zł.
1
Minimalny
(% najniższej
emerytury)
200 % x 1
Kwota maksymalna
w zł
1 688,90
Maksymalny
(% śr. wynagrodzenia w
woj. dolnośląskim)
1,3 + 20%
2
100 % x 2
1 688,90
1,3 + 80%
9 471,50
3
100 % x 3
2 533,35
1,3 + 120%
11 576,28
4
100 % x 4
3 377,80
1,3 + 160%
13 681,06
5
100 % x 5
4 222,25
1,3 + 200%
15 785,84
6
100 % x 6
5 066,70
1,3 + 240%
17 890,61
7
100 % x 7
5 911,15
1,3 + 280%
19 995,39
6 314,33
Do wyliczeń przyjęto dane ZUS – najniższa emerytura na dzień 1.03.2014r. = 844,45 zł oraz Urzędu Statystycznego
we Wrocławiu – śr. wynagrodzenie przeciętne w województwie dolnośląskim w III kwartale 2014r. do 30.05.2015 r.
= 4 047,65
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych
z 2002 r. nr 101 poz. 926 z późn. zmianami) w celu określenia potrzeb w zakresie budownictwa mieszkaniowego
dla mieszkańców gminy Polkowice.
Osoby udzielające informacji mają prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Informacje są
dobrowolne. Odbiorcą informacji będzie TBS Spółka z o.o. w Polkowicach ul. Rynek 6 – realizator inwestycji
____________________
podpis
Wypełnioną ankietę proszę złożyć w budynku PTBS ul. Rynek 6 - Sekretariat.
2