DEKLARACJA CZŁONKOWSKA Ja niżej podpisany wyrażam zgodę

Szkółka Piłkarska ,,GRZEGÓRZKI GO!”
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Ja niżej podpisany wyrażam zgodę na przynależność syna/córki do Stowarzyszenia
Kultury Fizycznej - Szkółki Piłkarskiej „ GRZEGÓRZKI GO! ”, deklarując chęć
wstąpienia w poczet członków Stowarzyszenia Kultury Fizycznej - Szkółki Piłkarskiej
,,GRZEGÓRZKI GO! ”. Jednocześnie zobowiązuję się w swoim i jego/jej imieniu do
przestrzegania Statutu i Regulaminu stowarzyszenia oraz systematycznego
opłacania składek członkowskich. Oświadczam, że stan zdrowia dziecka zezwala na
udział w zajęciach sportowych oraz, że dziecko posiada ubezpieczenie NNW.
Wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku dziecka przez Stowarzyszenie Kultury
Fizycznej - Szkółki Piłkarskiej ,,GRZEGÓRZKI GO!”, nieodpłatnie, w całości, a także
w postaci dowolnie wybranych fragmentów w wydawnictwach prasowych, audycjach
telewizyjnych, radiowych, oraz publikacjach w Internecie.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Stowarzyszenie Kultury
Fizycznej - Szkółki Piłkarskiej „ GRZEGÓRZKI GO! ” w celach: komunikowania się za
pomocą poczty elektronicznej, telefonów (SMS, MMS, przesyłek pocztowych) oraz
przesyłania drogą elektroniczną na wskazany adres email ofert handlowych
zawierających reklamy.
1. Imię i nazwisko (zawodnik):.......................................................................................
2. Imię i nazwisko (opiekuna prawnego):………............................................................
3. Data i miejsce urodzenia (zawodnik):........................................................................
4. Miejsce zamieszkania (zawodnik):.............................................................................
5. Telefon-domowy (opiekun) …....................................................................................
6. Telefon-komórkowy (opiekun) …………………………………………………………...
Kraków dnia …………………….…
……………………….………………
/podpis rodzica/opiekuna/
…………………………………………………
/podpis prezesa stowarzyszenia/