ZMIANA LIMITÓW I DANYCH PERSONALNYCH ZMIANA LIMITÓW
Transkrypt
ZMIANA LIMITÓW I DANYCH PERSONALNYCH ZMIANA LIMITÓW
Załącznik nr 12 do Instrukcji funkcjonowania i obsługi kart płatniczych w Powiatowym Banku Spółdzielczym w Gostyniu ZMIANA LIMITÓW I DANYCH PERSONALNYCH Proszę o dokonanie zmian parametrów karty nr: |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| Wydanej do rachunku nr : |_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ Dane personalne posiadacza/użytkownika karty (aktualne) Imię: _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ Nazwisko: ZMIANA LIMITÓW DO KARTY: zmiana limitu dziennego dla operacji bezgotówkowych, Dotychczasowy limit |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| zł. zmiana limitu dziennego dla wypłat gotówki: Dotychczasowy limit |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| zł Nowy limit Nowy limit |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| zł |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| zł ZMIANA DANYCH PERSONALNYCH: zmiana nazwiska Dotychczasowe dane personalne Nowe dane personalne Imię Imię |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| Nazwisko Nazwisko |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| zmiana rodzaju, serii i nr dowodu tożsamości Dotychczasowy numer dokumentu tożsamości _| |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| Nowy numer dokumentu tożsamości |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| _| |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| D- dowód osobisty, P- Paszport ZMIANA DANYCH ADRESOWYCH: Adres stałego zameldowania/adres do korespondencji *: Dotychczasowe dane: Kod |_ _|_ _| - |_ _|_ _|_ _| poczta Nowe dane: Kod |_ _|_ _| - |_ _|_ _|_ _| poczta |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| Miejscowość Miejscowość |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| Ulica |_ Ulica |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| nr domu/ mieszkania |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| / |_ nr domu/ mieszkania _|_ _|_ _|_ _| ZMIANA numeru telefonu: dotychczasowy |_ ZMIANA adresu e-mail: dotychczasowy |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| nowy nowy / |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| ZMIANA sposobu dostarczania wyciągów1: dotychczasowy |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| nowy |_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _|_ _| Miejscowość, data Podpis posiadacza/ użytkownika karty Podjęto decyzję pozytywną dotyczącą zmiany limitów: Podpis pracownika/ pracowników Banku 1 Dotyczy SGB-Banku S.A. i Banków Spółdzielczych eksploatujących system Def3000 * niepotrzebne skreślić