Czy zaślepianie niewykorzystanych otworów na śruby poprawia

Czy zaślepianie niewykorzystanych otworów na śruby poprawia wytrzymałość
materiału płyt blokowanych na złamania w wielofragmentowych
nadkłykciowych złamaniach kości udowej?
R. Firoozabadi, E. McDonald, T-Q. Nguyen, J. M. Buckley, U. Kandemir
From University of California, San Francisco, California, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:241–248.
Wypełnianie pustych dziur w okołostawowych płytach blokowanych może poprawić
wytrzymałość materiału przy stabilizacji. Celem tego badania in vitro było zbadanie
wpływu zaślepiania niewykorzystanych otworów na śruby na zmęczenie materiału
okołostawowych płyt na koniec dalszy kości udowej użytych do stabilizacji na
modelu wielofragmentowych nadkłykciowych złamań kości udowej.
Na 33 syntetyczne kości udowe założono płyty blokowano/kompresyjne,
następnie wytworzono 6 cm ubytek w przynasadzie (Typ AO 33-A3). Preparaty
podzielono na trzy grupy: bez zaślepienia otworów, zaślepione śrubami blokującymi i
całkowicie zaślepione otwory. Zostały one następnie zbadane przy użyciu
stopniowego lub wybiegowego stosując fizjologiczne, cykliczne, wieloosiowe
obciążenia.
Wszystkie preparaty w grupie stopniowej nie wytrzymały obciążenia 770 N.
Średnia liczba cykli przy których materiał nie wytrzymał obciążeń w grupie
stopniowej wynosił 25 500 cykli (SD 1500), 28 800 cykli (SD 6300) i 26 400 cykli
(SD 2300) dla niezaślepionych, zaślepionych tylko śrubami i wszystkich zaślepionych
konfiguracjach, odpowiednio (p = 0.16). Średnia liczba cykli przy których materiał
nie wytrzymał obciążeń w grupie wybiegowej wynosił 42 800 cykli (SD 10 700),
36 000 cykli (SD 7200) i 36 600 cykli (SD 10 000) dla niezaślepionych, zaślepionych
tylko śrubami i wszystkich zaślepionych konfiguracjach, odpowiednio (p = 0.50). Nie
stwierdzono różnic w sztywności osiowej i skrętnej między konstrukcjami.
Niepowodzenia dotyczyły otworów na śruby na poziomie złamania.
Podsumowując, wypełnianie pustych otworów w płytach
blokowano/kompresyjnych nie zwiększa wytrzymałości stabilizacji na modelu
wielofragmentowych nadkłykciowych złamań kości udowej z ubytkiem 6 cm kości w
przynasadzie.