sprawozdanie-departamentu-spraw-zagr-nra

Wroc aw 21.10.2010r.
Sprawozdanie Koordynatora Departamentu Spraw Zagranicznych NRA
mgr. farm. Piotra Bohatera
z udzia u w Zje dzie Niemieckich Aptekarzy w dniach 07-09.10.2010r.
W dniach 7-9 pa dziernika 2010r. Koordynator Departamentu Spraw Zagranicznych
NRA - mgr Piotr Bohater uczestniczy w dorocznym Zje dzie Niemieckich Aptekarzy
(Deutscher Apothekertag 2010) w Monachium, na zaproszenie Prezesa Zwi zku
Niemieckich Izb Aptekarskich (ABDA) Heinza-Günthera Wolfa. Zgodnie z wieloletni
tradycj w trakcie Zjazdu Niemieckich Aptekarzy odbywa y si równie mi dzynarodowe
targi farmaceutyczne EXPOPHARM 2010, które uznawane s za najwi ksze targi
farmaceutyczne w Europie (w tym roku na powierzchni 22 tysi cy m2 stoiska przygotowa o
oko o 500 wystawców z 21 krajów, targi odwiedzi o ponad 22 tysi ce osób).
Tegoroczny Zjazd odbywa si w ca kowicie innej atmosferze, ni Deutscher
Apothekertag 2009 w Düsseldorfie. W ubieg ym roku dominowa a ogromna rado
spowodowana korzystnym wyrokiem Europejskiego Trybuna u Sprawiedliwo ci
dotycz cym zgodno ci z prawem unijnym ograniczenia posiadania aptek tylko przez
aptekarzy. W tym roku najwa niejszym tematem wyst pie i dyskusji by a nowelizacja
ustawy dotycz cej obrotu produktami leczniczymi (Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz –
AMNOG), której wej cie w ycie zaplanowano na 1 stycznia 2011r. Nowelizacja ta jest
jednym z elementów planu oszcz dno ciowego Niemieckiego Ministerstwa Zdrowia
spowodowanego rekordowym deficytem w systemie ochrony zdrowia na poziomie 11
miliardów Euro. Nowelizacja wy ej wymienionej ustawy zak ada m.in. znaczn obni
mar y hurtowej. Jednak hurtownie farmaceutyczne w Niemczech zapowiedzia y, e nie s
w stanie pokry strat wynikaj cych z obni ki mar y i b
musia y zrezygnowa z
udzielania rabatów aptekom i rozwa aj nawet mo liwo
wprowadzenia dodatkowych
op at dla aptek za dostawy leków. Zgodnie z przedstawionymi obliczeniami przeci tna
niemiecka apteka mo e straci po wej ciu w ycie nowelizacji nawet do 30% swoich
przychodów. Dla bardzo wielu aptek stanowi oby to ogromne zagro enie dla ich dalszej
egzystencji, a dla pozosta ych konieczno
wprowadzenia drastycznych oszcz dno ci.
Nale oby si zastanowi , czy analogiczne rozwi zania proponowane w naszym kraju nie
stanowi y zagro enia dla egzystencji znacznej ilo ci polskich aptek.
Uroczyste otwarcie Zjazdu nast pi o w dniu
7 pa dziernika o godzinie 1300. Prezes Zwi zku
Niemieckich Izb Aptekarskich Heinz-Günther
Wolf przywita
zaproszonych go ci (w tym
równie
przedstawicieli zagranicznych izb
aptekarskich) oraz wszystkich uczestników
Zjazdu, a nast pnie - w swoim wst pnym
wyst pieniu
przedstawi
najwa niejsze
problemy i wyzwania stoj ce przed niemieckimi
aptekarzami:
utrzymanie
stabilno ci
ekonomicznej aptek, dokonanie korzystnych
dla aptekarzy zmian w projekcie nowelizacji
ustawy
dotycz cej
obrotu
produktami
leczniczymi, wprowadzenie zakazu sprzeda y
internetowej leków wydawanych z przepisu
lekarza, likwidacja punktów sprzeda y leków „Pick-up-Stellen” (mo liwo funkcjonowania
tych punktów oznacza, e sprzeda leków, równie wydawanych z przepisu lekarza, mo e
by prowadzona w supermarketach drogeryjnych lub w innych sklepach, czy te nawet na
stacjach benzynowych), popraw jako ci opieki farmaceutycznej poprzez wprowadzenie
nowego modelu wypisywania recept przez lekarzy. Prezes Wolf zaapelowa do obecnych
na sali polityków o jednakowe traktowanie ró nych grup zawodowych w systemie ochrony
zdrowia. Podkre li , e proponowane przez rz d zmiany maj cechy gospodarki
rabunkowej i odbij si negatywnie na dost pno ci us ug farmaceutycznych dla
pacjentów. Samorz d aptekarski nie mo e biernie przygl da si tak niekorzystnym
dla aptekarzy propozycjom zmian.
Po przywitaniu i s owie wst pnym Heinza-Günthera Wolfa g os zabrali zaproszeni
politycy, w ród których byli:
-
Wolfgang Heubisch
-
Stefan Kapferer
Johannes Singhammer
Erwin Lotter
Martina Bunge
- Minister Nauki, Prac Badawczych i Sztuki
Kraju Zwi zkowego Bawarii
- Sekretarz Stanu Federalnego Ministerstwa Zdrowia
- parlamentarzysta frakcji CDU/CSU Bundestagu
- parlamentarzysta frakcji FDP Bundestagu
- parlamentarzystka frakcji lewicowej Bundestagu
Przemówienia zaproszonych polityków by y bardzo merytoryczne, odnosi y si do
najwa niejszych dla niemieckich aptekarzy kwestii i zawiera y wiele elementów poparcia
niemieckich polityków i rz du dla utrzymania niezale nej pozycji niemieckich aptek i
aptekarzy, w celu zapewnienia wysokiego poziomu bezpiecze stwa dystrybucji leków oraz
ciwej opieki farmaceutycznej. Jak e brakuje nam takiego merytorycznego odniesienia
si polskich polityków do problemów aptekarzy w naszym kraju.
Wolfgang Heubisch podkre li w swoim wyst pieniu, e niezale ne apteki, których
cicielami s aptekarze, s najkorzystniejszym rozwi zaniem. Stwierdzi te , e
likwidacja Pick-up-Stellen wydawa a si by na pocz tku zadaniem prostym, jednak teraz
napotyka na wiele trudno ci. Obieca , e do y wszelkich stara , aby ten problem
rozwi za poniewa polityka zdrowotna jest bardzo bliska jego sercu.
Uczestnicy Zjazdu oczekiwali od Stefana Kapferera zapowiedzi zmian systemu
naliczania mar y hurtowej, które nie obci
yby w tak powa ny sposób aptek. Sekretarz
Stanu Federalnego Ministerstwa Zdrowia zapowiedzia dalsze konsultacje w tym zakresie i
zwróci uwag , e w obliczu tak du ego deficytu w systemie ochrony zdrowia, konieczne
jest wprowadzenie planu oszcz dno ciowego. Przypomnia spotkanie z przedstawicielami
samorz du aptekarskiego po wi cone temu problemowi, które odby o si w ubieg ym
tygodniu. Johannes Singhammer podkre li w swoim wyst pieniu, e leki s
szczególnymi produktami i podej cie do ich dystrybucji musi by inne, ni do sprzeda y
np. p yt CD czy produktów AGD. Stwierdzi , e frakcja parlamentarna CDU/CSU nie chce
„amerykanizacji” niemieckiego systemu ochrony zdrowia. Erwin Lotter wyrazi swoje
poparcie dla niezale nych aptek prowadzonych przez aptekarzy i podkre li konieczno
zmniejszenia biurokratycznych obci
aptek. Martina Bunge wyrazi a pogl d, e
wprowadzenie w Niemczech zakazu sprzeda y internetowej leków wydawanych z
przepisu lekarza spowodowa oby znaczne ograniczenie ilo ci punktów „Pick-up-Stellen”.
O wprowadzenie tego zakazu Niemiecka Izba Aptekarska stara si ju od kilku lat.
Po wyst pieniach zaproszonych polityków Prezes Heinz-Günther Wolf wyg osi
obszerne sprawozdanie na temat aktualnej sytuacji niemieckiego aptekarstwa oraz
najwa niejszych celów do osi gni cia. Najwi cej czasu w swoim wyst pieniu po wi ci
bardzo kontrowersyjnej nowelizacji ustawy dotycz cej obrotu produktami
leczniczymi. Zmiana systemu naliczania mar y hurtowej przyniesie wprawdzie kasom
chorych oszcz dno ci rz du 500 milionów Euro, jednak hurtownie zapowiedzia y, e
przenios to obci enie bezpo rednio na apteki (w Niemczech jest 5 najwi kszych
hurtowni farmaceutycznych – Anzag, Gehe, Phoenix, Sanacorp i Noweda – które
pokrywaj w sumie 90% rynku). Oznacza to zmniejszenie rocznego przychodu
przeci tnej niemieckiej apteki o oko o 23 tysi ce Euro (z 76 tysi cy Euro do 53 tysi cy
Euro). Tak powa ne obci enie dla aptek b dzie skutkowa o ograniczeniami dost pno ci
us ug farmaceutycznych w aptekach, co jest oczywi cie bardzo niekorzystne dla
pacjentów. Prezes Wolf zaapelowa do obecnych na sali polityków, aby traktowali
aptekarzy w taki sam sposób, jak inne grupy zawodowe w systemie ochrony zdrowia.
Zwróci uwag , e w ci gu ostatnich kilku lat rodki przeznaczane na finansowanie praktyk
lekarskich, praktyk dentystycznych oraz szpitali by y stale zwi kszane, natomiast
przychody aptek stale si zmniejsza y. Domaga si sprawiedliwego traktowania
aptekarzy. Szczególnie, e wydatki na refundacj leków stanowi w Niemczech zaledwie
2,6% ca kowitych wydatków kas chorych i w aptekach pracuje prawie 150 tysi cy osób.
Jest to du o wi cej, ni we wszystkich hurtowniach i zak adach farmaceutycznych w
Niemczech razem wzi tych. Ogromne znaczenie dla polityków powinien mie te fakt, e
niemieckie apteki odwiedza codziennie oko o 4 milionów pacjentów.
Wa nym punktem wyst pienia Prezesa Zwi zku Niemieckich Izb Aptekarskich by te
nadal nierozwi zany problem punktów wydawania leków (Pick-up-Stellen), które
funkcjonuj najcz ciej w supermarketach drogeryjnych, ale mog te powstawa nawet
na stacjach benzynowych. W punktach tych mog by równie odbierane leki wydawane z
przepisu lekarza - po wcze niejszym zostawieniu recepty. Poniewa zamówienia w tych
punktach realizowane s g ównie przez zagraniczne apteki internetowe, dane o
pacjentach, zamawianych przez nich lekach i realizowanych receptach wysy ane s za
granic . Nie s one wówczas chronione przez niemieckie prawo dotycz ce ochrony
danych osobowych. Jest to realne zagro enie, poniewa w tygodniu poprzedzaj cym
zjazd niemieckich aptekarzy „wyciek y” dane stu kilkudziesi ciu tysi cy klientów pewnej
sieci drogeryjnej. Prezes Wolf apelowa o jak najszybsze wprowadzenie zakazu
funkcjonowania punktów „Pick-up-Stellen”.
W swoim wyst pieniu Prezes Heinz-Günther Wolf zwróci te uwag na pozytywne
efekty wspó pracy Zwi zku Niemieckich Izb Aptekarskich ze Zwi zkiem Niemieckich Kas
Chorych w zakresie w ciwego stosowania leków przez pacjentów. Opracowywany jest
obecnie nowy model przepisywania leków, w którym lekarz przepisywa by nazw
mi dzynarodow leku, dawk oraz czas trwania terapii. Aptekarz wybiera by odpowiedni
produkt leczniczy, wyja nia pacjentowi sposób stosowania leków i okre la tzw. plan
leczenia (Medikationsplan). Zdaniem wielu ekspertów wp yn oby to bardzo pozytywnie
na w ciwe stosowanie przez pacjentów przepisanych leków (compliance). Wdra anie
tego modelu wymaga oby te okre lenia na nowo kompetencji lekarzy i aptekarzy, co
umo liwi oby poprawienie jako ci prowadzonej farmakoterapii.
Ko cz c swoje wyst pienie Prezes Zwi zku Niemieckich Izb Aptekarskich podkre li , e
niemieccy aptekarze s zawsze gotowi do niesienia pomocy, musz jednak by
sprawiedliwie traktowani i odpowiednio wynagradzani.
Po uroczystym otwarciu Zjazdu, które trwa o oko o dwóch godzin, rozpocz y si
obrady, W pierwszej kolejno ci sprawozdanie przedstawi Dyrektor Zwi zku Niemieckich
Izb Aptekarskich dr Sebastian Schmitz. Oprócz zagadnie poruszanych przez Prezesa
Wolfa omówi równie wyrok Niemieckiego Trybuna u Federalnego, który zabrania
stosowania przez apteki systemów bonusowych dla pacjentów na leki refundowane.
Wyrok ten jest bardzo wa nym osi gni ciem w pracach legislacyjnych niemieckiego
samorz du aptekarskiego. Sebastian Schmitz zwróci te uwag na nowe wyzwania dla
aptekarzy zwi zane m.in. z coraz wi ksz ilo ci rejestrowanych przypadków leków
podrobionych oraz podniesieniem poziomu i skuteczno ci rejestracji dzia
ubocznych i
interakcji leków przez pacjentów. Rozwi zania w tym zakresie b
wymaga y
dostosowania poszczególnych krajów cz onkowskich UE do odpowiednich dyrektyw
unijnych.
Wyst pienie Dyrektora Zwi zku Niemieckich Izb Aptekarskich zainicjowa o o ywion
dyskusj , a nast pnie g osowane by y uchwa y zjazdowe. G osowania przebiega y bardzo
sprawnie, poniewa praktycznie wszystkie uchwa y dostarczone zosta y uczestnikom
Zjazdu w postaci wydrukowanej „ksi ki” formatu A4. Uchwa y zosta y tematycznie
podzielone na rozdzia y, na ka dej stronie by a jedna propozycja uchwa y, a poszczególne
rozdzia y wydrukowane zosta y na papierze innego koloru. Tylko kilka uchwa „z ostatniej
chwili” przedstawianych by o z komputera na du ym ekranie. Na ka dej stronie oprócz
tre ci proponowanej uchwa y podane by y m.in.:
- okr gowa izba, która wnioskuje uchwalenie danej uchwa y
- temat uchwa y, data propozycji
- uzasadnienie propozycji uchwa y
Prowadz cy Zjazd po odczytaniu tre ci uchwa y pyta , czy delegaci chc zabra g os w tej
sprawie (na sali by o ustawionych kilka atwo dost pnych mikrofonów), i - najcz ciej po
krótkiej dyskusji - delegaci g osowali za pomoc swoich mandatów.
Tylko jedna uchwa a zg oszona przez Okr gow Izb Aptekarsk Hesji wywo a du o
kontrowersji. Dotyczy a ona zwi kszenia obecno ci przedstawicieli w adz samorz du
aptekarskiego w mediach. Jednak w trakcie dyskusji wyja nione zosta y mechanizmy i
mo liwo ci wyst powania prezesów oraz cz onków prezydium niemieckiego samorz du
aptekarskiego w mediach. Zarz d ABDA robi wszystko, co mo liwe, aby stanowisko
aptekarzy by o w jak najwi kszym stopniu prezentowane w mediach. Uchwa a ta zosta a
ostatecznie odrzucona zdecydowan wi kszo ci g osów.
W drugim dniu Zjazdu przedstawione zosta y trzy wyj tkowo interesuj ce wyk ady.
Pierwszy wyk ad prowadzi profesor Ulrich Laufs, lekarz kieruj cy Uniwersyteck
Klinik Chorób Wewn trznych w Homburgu. Przedstawi on bardzo ciekawe wyniki bada
dotycz ce stosowania si pacjentów do zalecanych im terapii. Zwróci uwag na bardzo
wa ny fakt, e nawet najlepszy lek nie pomo e, je li pacjent nie b dzie go w ciwie
stosowa . Tymczasem np. tylko 60-80 procent pacjentów cierpi cych na choroby uk adu
kr enia stosuje leki zgodnie z zaleceniami. W ciwa wspó praca lekarzy i aptekarzy, w
warunkach odpowiednich przepisów prawa, mo e znacznie poprawi sytuacj w tym
zakresie. B dzie to równie przynosi o korzy ci ekonomiczne dla systemu ochrony
zdrowia. Badania pokaza y te , e poprawa stosowania si pacjentów do zalecanej terapii
jest bardzo cz sto o wiele wa niejsza, ni zastosowanie nowego leku!
Drug
prezentacj
przedstawi
profesor Martin Schulz, Kierownik
Departamentu Leków
Zwi zku
Niemieckich Izb Aptekarskich. Zwróci
on uwag na cz sto niedostrzegany
fakt, e stosowanie nowoczesnych
form leków wymaga od pacjentów
odpowiedniej wiedzy i umiej tno ci –
tego nie zapewni pacjentom ani apteka
internetowa, ani punkty wydawania
leków „Pick-up-Stellen”. Stwierdzi , e
niemiecki system ochrony zdrowia jest
bardzo efektywny, poniewa
przy
kosztach
10-11%
dochodu
narodowego brutto jest o wiele lepiej
oceniany, ni system ameryka ski,
którego koszty funkcjonowania wynosz oko o 17% dochodu narodowego brutto Stanów
Zjednoczonych.
W cz ci popo udniowej trzeci , bardzo ciekaw , prezentacj przedstawi dr Harald
Michel, Kierownik Instytutu Demografii Stosowanej w Berlinie. Wyja ni , e zmiany
demograficzne spo ecze stwa niemieckiego i innych spo ecze stw europejskich s
nieuniknione i cz sto w zbyt ma ym stopniu dostrzegane i rozumiane przez polityków. Na
terenach wschodnich Niemiec s ju regiony, gdzie g sto zaludnienia jest zbli ona do
sto ci zaludnienia w Finlandii. Jednak
zachodz ce zmiany demograficzne stanowi
wprawdzie du e wyzwanie dla aptekarzy, ale
równocze nie w odpowiednich warunkach
mog
si
te
przyczyni
do znacznego
podniesienia rangi i presti u aptekarzy.
Przedstawianym prezentacjom towarzyszy y
dyskusje, w których brali udzia wyk adowcy i
przedstawiciele samorz du aptekarskiego. Po
krótkim wprowadzeniu pytania zadawali
równie obecni na obradach delegaci.
W trzecim dniu Zjazdu najwi kszym zainteresowaniem cieszy si panel dyskusyjny,
w którym wzi li udzia
przedstawiciele samorz du aptekarskiego oraz
parlamentarzy ci z ró nych partii zaanga owani w prace legislacyjne dotycz ce
systemu ochrony zdrowia. W dyskusji na podium wzi li udzia (na zdj ciu poni ej w
kolejno ci od lewej strony): Birgitt Bender (Zieloni), Jens Spahn (CDU), Ulrike Flach
(FDP), Albrecht Kloepfer (moderator), Friedemann Schmidt (Wiceprezes ABDA - Zwi zku
Niemieckich Izb Aptekarskich), Marlies Volkmer (SPD), Fritz Becker (Prezes DAV –
Niemieckiego Zrzeszenia Aptekarzy).
Jens Spahn i Ulrike Flach wyra ali opini , e proponowana przez rz d reforma roz y
obci enie na pacjentów, pracodawców, przemys farmaceutyczny, lekarzy, aptekarzy,
hurtownie i kasy chorych. Jest ona konieczna ze wzgl du na rekordowy deficyt w systemie
ochrony zdrowia na poziomie 9 miliardów Euro. Dlatego rz d nie wycofa si z obni enia
mar y hurtowej. Jednak przedstawiciele opozycji parlamentarnej Birgitt Bender i Marlies
Volkmer nie byli ju tak przekonani, e zapowiadane obci enia b
równomiernie
roz one. Marlies Volkmer przyzna a, e wzrost bud etu na wynagrodzenia lekarzy o
oko o 1 miliard Euro nie jest dobrym posuni ciem i jest wyrazem szczególnej ochrony tej
grupy zawodowej. Friedemann Schmidt zwróci si z pytaniem do polityków: dlaczego
ka da reforma systemu ochrony zdrowia w ostatnich latach uderza najsilniej w aptekarzy?
Tak jest i tym razem, poniewa patrz c na za enia bud etowe – proponowana jest
obni ka przychodów dla aptekarzy i równocze nie podwy ka wynagrodze dla lekarzy.
Fritz Becker apelowa o sprawiedliwe rozwi zania i w ciwe wyliczenia przewidywanych
skutków wprowadzanych zmian – ministerstwo zdrowia przedstawi o wyliczenia, zgodnie z
którymi obni ka mar y hurtowej przyniesie oszcz dno ci 400 milionów Euro, natomiast
samorz d aptekarski dysponuje symulacjami, które wskazuj , e straty hurtowni osi gn
630 milionów Euro i - co najwa niejsze - straty te hurtownie przenios na apteki.
Tymczasem wi kszo
uczestników dyskusji na podium potwierdzi a pogl d Fritza
Beckera, e o dziwo media przedstawiaj aptekarzy jako grup zawodow , która bardzo
skorzysta na wprowadzanej reformie.
Jens Spahn stara si kierowa dyskusj na temat koniecznej reformy systemu ochrony
zdrowia z uwzgl dnieniem szerokiego aspektu problemów, które nale y rozwi za .
Wed ug niego jednym z najwa niejszych celów reformy powinno by jak najlepsze
wykorzystanie potencja u aptekarzy, aby po wielu latach studiów i szkolenia
podyplomowego ich praca nie ogranicza a si jedynie do wydawania leków. Friedemann
Schmidt podkre li , e reformy ostatnich lat bardzo przyczyni y si do zmniejszenia
stopnia zaufania pacjentów do aptekarzy - równie w wyniku licznych przypadków
obowi zkowej wymiany przepisanych na recepcie leków na preparaty innych producentów
(wynika to z umów rabatowych podpisywanych przez kasy chorych z producentami leków).
Stwierdzi , e pracuj c w swojej aptece cz sto widzi w oczach swoich pacjentów pytanie:
„dlaczego robicie to ze mn ?”. Marlies Volkmer wyrazi a pogl d, e nale y zmieni
system w taki sposób, aby apteki nie by y zale ne od rabatów udzielanych przez hurtownie
farmaceutyczne. Fritz Becker podkre li , e aptekarze chc zapewni wysok jako
us ug, jednak wymagaj one ponoszenia niema ych kosztów. Konieczne s odpowiednie
regulacje zapewniaj ce stabilno finansow aptek.
Chocia w trakcie ponad dwugodzinnej dyskusji nie jest mo liwe omówienie wszystkich
problemów niemieckich aptekarzy bardzo wa na jest deklaracja uczestnicz cych w
dyskusji polityków, e s gotowi do dalszych konsultacji i szukania rozwi za
akceptowanych przez aptekarzy. Jens Spahn zapowiedzia , e kolejne spotkanie z
przedstawicielami samorz du aptekarskiego odb dzie si kilka dni po zje dzie.
Na gotowo
polityków do szukania kompromisu wp ywa te z pewno ci nacisk
wywierany przez niemiecki samorz d aptekarski. Rzecznik prasowy Zwi zku
Niemieckich Izb Aptekarskich Thomas Bellartz zapowiedzia , e w razie konieczno ci w
kolejnych tygodniach b dzie nast powa eskalacja protestu aptekarzy w ca ym kraju. Do
wszystkich aptek rozes ane zosta y plakaty, materia y z informacjami dla aptekarzy oraz
ulotki dla pacjentów – kampania b dzie prowadzona pod has em „Zako czcie
gospodark rabunkow na aptekach”.
Do aptek wys ane zosta y równie kartki pocztowe, które aptekarze mog wysy
do
parlamentarzystów swojego regionu. Ze strony internetowej Zwi zku Niemieckich Izb
Aptekarskich mo na te wysy
maile protestacyjne do polityków.
Kampanii protestacyjnej prowadzonej przez niemieckich aptekarzy towarzysz te
liczne konferencje prasowe organizowane przez samorz d aptekarski. W prasie i
mediach pojawia si te coraz wi cej artyku ów i programów pokazuj cych
rzeczywiste konsekwencje proponowanej reformy.
Udzia w Zje dzie Niemieckich Aptekarzy by tak e doskona
okazj do
bezpo rednich rozmów z przedstawicielami samorz dów aptekarskich, nie tylko z
Niemiec, ale równie Austrii, W gier i nawet W och. By te okazj do rozmów z
zaproszonymi ekspertami, którzy specjalizuj si w ekonomicznej analizie rynku
aptecznego. Zdobyta wiedza i kolejne do wiadczenia b
jeszcze wielokrotnie
wykorzystywane w pracach naszego samorz du.
Koordynator Departamentu Spraw Zagranicznych NRA
mgr farm. Piotr Bohater
[email protected]