w standardzie PDF - SK Janów Podlaski

..............................................................................
..............................................................................
Pieczęć wnioskodawcy
lub imię, nazwisko, miejsce zamieszkania i adres
..................................., ..........................
miejscowość
data
Krajowe Centrum Hodowli Zwierząt
ul. Sokołowska 3
00-930 Warszawa
WNIOSEK
o udzielenie i wypłatę dotacji za konia hodowli krajowej, który uzyskał wyniki w próbach
użytkowości koni rasy: pełnej krwi angielskiej, małopolskiej, wielkopolskiej, polski koń
szlachetny półkrwi i śląskiej lub czempionatach koni rasy czystej krwi arabskiej.
Czempionat Polski Ogierów Młodszych, Białka – 3-4 czerwca 2006 r.
Czempionat Polski Ogierów Polski Klaczy Młodszych, Klaczy Starszych
i Ogierów Starszych, Janów Podlaski – 12 sierpnia 2006 r.
Na podstawie § 16 ust.1 pkt. 2 i zał. 5 rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 30
maja 2006 r. w sprawie stawek dotacji przedmiotowych dla różnych podmiotów wykonujących
zadania na rzecz rolnictwa (Dz.U. nr 98, poz. 683 z dnia 9 czerwca 2006) proszę o wypłatę dotacji:
Lp.
Nazwa
* Wiek
(rocznik)
** Klasa /
Lokata
Hodowca / Właściciel
Stawka
dotacji (zł)
Kwota
dotacji (zł)
* Wiek (rocznik) – należy podać rok urodzenia; ** Klasa / Lokata – np.: ogierki roczne B / 1
Razem do wypłaty: ..................
Słownie zł: .................................................................................................................................................
Dotację proszę przekazać na rachunek bankowy:
bank: ................................................................................................................................................
nr konta: ..........................................................................................................................................
.....................................................................
Podpis i pieczęć wnioskodawcy
............................................................................................................
Potwierdzenie pod względem merytorycznym, formalnym oraz
rachunkowym przez jednostkę upoważnioną do prowadzenia ksiąg
Otrzymuje: podmiot prowadzący księgę (Polski Klub Wyścigów Konnych – Polska Księga Koni Arabskich Czystej Krwi)