karta zgłoszenia do konkursu elfikowe nutki

Karta zgłoszenia
II PRZEGLĄD MUZYCZNY "ELFIKOWE NUTKI"
PROSIMY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM
1. Nazwa placówki (adres, telefon/fax/e-mail)
Osoby zgłaszające się indywidualnie: imię i nazwisko (adres zamieszkania, telefon, e-mail)
................................................................................................................................................ .................................
................................................................................................................................................ .................................
2. Imię i nazwisko solisty
............................................................................................................................................... ..................................
3. Kategoria wiekowa uczestnika
□□□□
3
4
5
6
4. Imię i nazwisko instruktora (telefon kontaktowy):
..................................................................................................................................................................................
5. Tytuł piosenki.....................................................................................................................................................
Kompozytor............................................................................................................................................................
Autor tekstu.............................................................................................................................................................
Czas trwania wykonywanej piosenki...................................................................................................................
6. Rodzaj akompaniamentu:
□Pianino □Gitara □ Keyboard □ Płyta CD □ Inne, jakie
.
…………........................................................
Podpis i pieczęć Dyrektora Placówki
(zgłoszenie indywidualne czytelny podpis,
w przypadku osób niepełnoletnich podpis rodzica lub opiekuna prawnego