wniosek - Santander Consumer Multirent

WNIOSEK
o wyrobienie wtórników utraconych dokumentów pojazdu
Dane teleadresowe Korzystającego:
Nazwa: ………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………
Adres: ……………………………………………………………………
Osoba do kontaktu: …………………………………………………….
Tel./fax/e-mail: ………………………………………………………………
Santander Consumer Multirent Sp. z o.o.
ul. Strzegomska 42C
53-611 Wrocław
Dotyczy Umowy leasingu nr …………………………………….......
I. W związku z kradzieżą/zagubieniem/zniszczeniem*:
(Właściwe zakreślić X)
□ tablic rejestracyjnych/jednej tablicy rejestracyjnej*
□ dowodu rejestracyjnego
□ nalepki kontrolnej przedniej szyby
□ potwierdzenia zawarcia ubezpieczenia OC
□ inne: ………………………………………………………………….....................................................................................................
dotyczące pojazdu marki …………………………………………………….., o numerze rejestracyjnym ……………………………….,
zwracamy się z prośbą o wystąpienie do Wydziału Komunikacji/Zakładu Ubezpieczeń o wydanie duplikatów ww. dokumentów.
II. Przyjmujemy do wiadomości, iż za wykonanie usługi Finansujący pobierze opłatę dodatkową w wysokości ustalonej w Tabeli
Opłat Dodatkowych;
III. Jednocześnie zostałem poinformowany, że Karta Pojazdu zostanie przekazana do osoby reprezentującej SCM.
IV. W przypadku braku zwrotu Karty Pojazdu do Santander Consumer Multirent Sp. z o.o. zobowiązuję się do pokrycia wszelkich
kosztów związanych z wyrobieniem wtórnika karty pojazdu.
…………………….
…………………………….…
……….……………….…………
Data
Czytelny podpis Korzystającego
Firmowa pieczęć
INRORMACJA DLA KORZYSTAJĄCEGO
Wniosek należy wypełnić drukowanymi literami, a następnie podpisać i przesłać do Biura Obsługi Klienta na adres e-mail: [email protected]
fax: 071/ 330 96 45 lub listownie na adres: Santander Consumer Multirent Sp. z o.o. Skrytka Pocztowa 1442, 50-950 UP Wrocław 68