docRegulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
download 
Reklamacja Transkrypt
Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 17/2016 Dyrektora Przedszkola NWL z dnia 18.10.2016r. Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych l. Podstawy prawne wydania regulaminu • ustawa z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (t.j. Dz.U. z 1996r. nr 70, poz. 335 z późn. zm.) • ustawa z dnia 23 maja 1991 r. o związkach zawodowych (t.j. Dz.U. z 2001 r. nr 79, poz. 854 z późn. zm.), • rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 14 marca 1994 r. w sprawie sposobu ustalania przeciętnej liczby zatrudnionych w celu naliczania odpisu na zakładowy fundusz świadczeń socjalnych (Dz.U. nr 43, póz. 168 z późn. zm.), II. Postanowienia ogólne §1 1. Podstawę gospodarowania zakładowym funduszem świadczeń socjalnych stanowią przepisy ustawy o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych, wymienione w podstawach prawnych wydania regulaminu i niniejszy regulamin oraz zatwierdzony coroczny plan wydatków funduszu (plan rzeczowo-finansowy). 2. Za administrowanie funduszem i realizację regulaminu odpowiedzialny jest Dyrektor. §2 1. Plan wydatków na dany rok kalendarzowy w tym podział środków na poszczególne cele i rodzaje działalności ustala Dyrektor w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Regulaminu w oparciu o planowaną kwotę odpisu na ZFŚS określonego w budżecie placówki na dany rok kalendarzowy. 2. Plan rzeczowo-finansowy ustala pracodawca do 31 marca w uzgodnieniu ze związkami zawodowymi. 3. Prawo zgłaszania propozycji zmian w regulaminie oraz w rocznym planie wydatków z funduszu posiada pracodawca oraz działające w placówce związki zawodowe. Zmiany te będą wprowadzane w trybie przewidzianym przez ustawę o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych dla wydawania regulaminu. 4. Decyzje o przyznaniu świadczeń socjalnych poszczególnym osobom uprawnionym podejmuje pracodawca w oparciu o opinię przedstawiciela związków zawodowych lub przedstawiciela załogi . 5. Fundusz jest funduszem spożycia zbiorowego i nie korzystanie z niego nie daje pracownikowi lub emerytowi podstawy do żądania jakiegokolwiek ekwiwalentu. Świadczenia socjalne nie mają charakteru roszczeniowego za wyjątkiem świadczenia urlopowego nauczycieli przysługującemu w oparciu o art.52 K.N. §3 1.Wnioski w sprawie przyznania określonych rodzajów pomocy socjalnej, przewidzianych w regulaminie, należy składać do Przewodniczącego Komisji Socjalnej lub Dyrektora Placówki. Osoby zamierzające korzystać ze świadczenia finansowanego z Zakładowego Funduszu zobowiązane są złożyć Komisji Socjalnej stosowny wniosek wraz z informacją o sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej, stanowiącej zał. do niniejszego regulaminu. 2.Osoby, które nie złożą wniosku, nie będą brane pod uwagę w podziale środków na świadczenia przyznawane z ZFŚS. 3.Treść regulaminu funduszu jest ogólnie dostępna. Regulamin może być wydany na każde żądanie zainteresowanej osoby uprawnionej do korzystania z funduszu. §4 1.W sprawach nieuregulowanych niniejszym regulaminem stosuje się powszechnie obowiązujące przepisy prawa. 2.W szczególnie uzasadnionych przypadkach decyzje dotyczące przyznania świadczenia będą rozpatrywane przez pracodawcę. III. Tworzenie funduszu §5 1.Odpis podstawowy na fundusz nalicza się corocznie według zasad określonych w ustawie o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych. 2. Środki funduszu zwiększa się o: a) odsetki od środków funduszu (gromadzonych na rachunku bankowym) b) wpływy z oprocentowania pożyczek udzielanych na cele mieszkaniowe, IV. Przeznaczenie funduszu §6 Środki funduszu przeznacza się na finansowanie: 1) wypłatę świadczenia urlopowego zgodnie z art.52 Karty Nauczyciela 2) wypłaty świadczenia pod nazwą „wczasy pod gruszą” i dofinansowania do wypoczynku organizowanego przez pracowników, emerytów i ich dzieci we własnym zakresie Świadczenie wypłaca się raz w roku (wg tabeli nr 6 i 7), na wniosek pracownika, emeryta. 3) Pomoc finansową z okazji świąt (Wielkanocnych i Bożego Narodzenia, załącznik nr 10 i tabela zał. nr 12). 4) działalności kulturalno-oświatowej, sportowej i turystycznej w formie: a) dopłat do biletów wstępu do kin, teatrów, koncertów, wystaw, biletów wstępu na basen; uczestnictwo w powyższych formach działalności socjalnej może odbywać się na podstawie ogólnodostępnych abonamentów nabywanych przez pracodawcę uprawniających do uczestnictwa w wymienionych formach działalności socjalnej, b) dopłat do imprez sportowo-rekreacyjnych i innych, wycieczek turystycznokrajoznawczych organizowanych przez zakład pracy. 5) Udzielenie pomocy finansowej dla osób znajdujących się w trudnej sytuacji życiowej w formie zapomogi na wniosek uprawnionego (zał. nr 5) 6) Pomoc finansowa na cele mieszkaniowe w formie pożyczek zwrotnych – na wniosek uprawnionego. (zał. nr 3 i tabela zał. nr 4) 7) Udzielenie pomocy finansowej dla nauczycieli czynnych zawodowo i nauczycieli emerytów z funduszu zdrowotnego na wniosek złożony do Wójta Gminy (zał. do uchwały Rady Gminy z dnia 23 grudnia 2013 r. 8) Dofinansowanie krajowego i zagranicznego wypoczynku dzieci i młodzieży w formie kolonii wypoczynkowych i zdrowotnych, obozów i zimowisk raz na dwa lata – na wniosek uprawnionego (załącznik nr 14) i według tabeli (załącznik nr 6) niniejszego regulaminu. 9) Wniosek o przyznanie świadczenia dla dzieci pracowników i rencistów z okazji świąt Bożego Narodzenia zał. nr 11 i tabela zał. nr 12 i oświadczenie – zał. Nr 13 10) Pracodawca może przeznaczyć środki funduszu na dofinansowanie innych form działalności socjalnej niż określonej w §6, w zależności od potrzeb i możliwości finansowych, na wniosek działającej w zakładzie organizacji związkowej pod warunkiem, że są zgodne z ustawą z dnia 4 marca 1994 roku o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych i innymi przepisami prawa. Pracodawca ma prawo wybrać tylko niektóre formy świadczeń finansowanych z zakładowego funduszu świadczeń socjalnych, biorąc pod uwagę możliwości finansowe funduszu. V. Osoby uprawnione do korzystania z funduszu §7 1. Z usług i świadczeń finansowanych z zakładowego funduszu świadczeń socjalnych mogą korzystać: a) pracownicy zatrudnieni na podstawie: umowy o pracę na czas określony i nieokreślony, na okres próbny, na czas wykonania określonej pracy, w pełnym lub niepełnym wymiarze czasu pracy, b) pracownicy przebywający na urlopach wychowawczych, 2. Ze świadczeń socjalnych mogą korzystać także: a) pozostające na utrzymaniu i wychowaniu dzieci własne, dzieci przysposobione oraz przyjęte na wychowanie dzieci w ramach rodziny zastępczej, dzieci współmałżonków – do czasu ukończenia 18 lat, a jeżeli pobierają naukę do ukończenia nauki, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 lat, pozostający na utrzymaniu rodziców. Osoba ubiegająca ponadpodstawowym się winna o świadczenie przedłożyć na dziecko stosowne w wieku zaświadczenie ze szkolnymszkoły i oświadczenie, że dziecko nie pracuje. b) emeryci i renciści – dla których Przedszkole było ostatnim miejscem pracy. §8 1.Świadczenia socjalne w pierwszej kolejności przysługują osobom uprawnionym: a) o niskim dochodzie na osobę w rodzinie, b) wychowującym samotnie dzieci, wykazującym niski dochód na osobę w rodzinie, c) mającym dzieci, które ze względu na stan zdrowia wymagają specjalnej, kosztownej opieki i leczenia, oraz wychowującym dzieci częściowo lub całkowicie osierocone – o niskim dochodzie na osobę w rodzinie, d) niepełnosprawnym, e) znajdujących się w trudnej sytuacji losowej (długotrwała choroba, lub inne zdarzenie losowe) VI. Zasady i tryb ubiegania się o świadczenia socjalne §9 Pomoc z Funduszu przyznawana osobom uprawnionym udzielana jest w następującym zakresie: 1. Wyłata świadczenia pod nazwą „Wczasy pod gruszą”. 2. Dopłata do działalności kulturalno- oświatowej i turystycznej organizowanej przez zakład pracy. 3.Dopłata do wypoczynku letniego i zimowego dzieci i młodzieży, poprzez dofinansowanie określonej kwoty w preliminarzu, w zależności od sytuacji materialnej rodziny. Osoby ubiegające się o dopłatę do wypoczynku składają wnioski w terminie podanym do powszechnej wiadomości. Wnioski złożone po terminie nie będą rozpatrywane. Dofinansowanie przyznaje się raz na dwa lata (Wzór wniosku stanowi załącznik nr 14 do regulaminu ) 5. Świadczenie z okazji świąt (Wielkanocnych, Bożego Narodzenia. Osoby ubiegające się o świadczenie składają wniosek w terminie podanym do publicznej wiadomości. Wnioski złożone po terminie nie będą rozpatrywane. (Wzór wniosku stanowi załącznik nr 10 do niniejszego regulaminu. 6. Świadczenie dla dzieci pracowników, emerytów i rencistów z okazji świąt Bożego Narodzenia. Osoby ubiegające się o świadczenie składają stosowny wniosek (nr 11), który stanowi załącznik do niniejszego regulaminu. 7. Wykaz pracowników, którym przyznano świadczenie będzie podany do wiadomości zainteresowanych po zatwierdzeniu przez pracodawcę w terminie jednego miesiąca od dnia zakończenia przyjmowania wniosków. 8. Zgłoszone przez zainteresowanych uwagi i zastrzeżenia będą rozpatrzone przez pracodawcę w ciągu 7 dni od zgłoszenia zastrzeżenia. 9. Zapomogi rzeczowe lub finansowe mogą być przyznawane na wniosek zainteresowanych osób uprawnionych, nie częściej niż raz w roku. Z wnioskiem o przyznanie zapomogi osobie uprawnionej może wystąpić także z własnej inicjatywy pracodawca, grupa pracowników lub zakładowa organizacja związkowa -po uprzedniej akceptacji osoby zainteresowanej. Warunkiem uzyskania pomocy jest przedstawienie wiarygodnego dokumentu potwierdzającego sytuację, n. p.: zaświadczenie lekarza o długotrwałej chorobie, kopia protokołu zdarzenia losowego itp. Wysokość świadczenia zależna jest od sytuacji życiowej (drogie długotrwałe leczenie, np. choroba nowotworowa lub inne zdarzenie losowe) oraz od środków jakimi dysponuje fundusz w czasie wpłynięcia wniosku. W tym przypadku nie bierzemy pod uwagę oświadczenia o dochodach przypadających na osobę w rodzinie. 10. Paczki dla dzieci do 18 roku życia, w przypadku dzieci uczących się (studia dzienne potwierdzone stosownym zaświadczeniem) do 24 roku życia, studia zaoczne w przypadku gdy dziecko nie pracuje i pozostaje na utrzymaniu rodzica (potwierdzone stosownym zaświadczeniem i oświadczeniem (zał. nr 13), dzieci niepełnosprawne bez względu na wiek. 11. Pomoc na cele mieszkaniowe: na zakup, remont, modernizację mieszkania lub domu i uzupełnienie wkładu mieszkaniowego (pożyczka mieszkaniowa) § 10 1.Pomoc finansowa na cele mieszkaniowe jest udzielana w formie oprocentowanej pożyczki. (załącznik nr 3 i tabela zał. nr 4) 2. Maksymalny czas spłaty pożyczki wynosi 30 miesięcy. 3. Oprocentowanie pożyczki wynosi od 1% - 2% w skali roku, w zależności od dochodu przypadającego na osobę w rodzinie poświadczone oświadczeniem o dochodach. 4. O pożyczkę można ubiegać się składając odpowiedni wniosek do pracodawcy. Pożyczkę udziela się według kolejności zgłoszeń, które wpływają do Komisji. Czas oczekiwania jest uzależniony od liczby zgłoszeń i od środków jakimi dysponuje Fundusz. Pracownik, który spłaca pożyczkę, ma prawo do złożenia wniosku o nową pożyczkę 1 miesiąc po spłacie zadłużenia. 5. Pracownik otrzymujący pożyczkę zobowiązany jest do wyrażenia pisemnej zgody na potrącenie spłacanych rat pożyczki z wynagrodzenia za pracę. 6. Z dniem ustania stosunku pracy pożyczka staje się wymagalna i podlega jednorazowej spłacie, chyba, że strony ustalą inaczej. 7. W razie śmierci pracownika, pożyczka ulega umorzeniu. 8. Obowiązek natychmiastowej spłaty pożyczki określony w ust.6 nie ma zastosowania do pracownika przechodzącego na emeryturę lub rentę. § 11 1. Przyznanie oraz wysokość dopłat z funduszu do usług i świadczeń socjalnych dla osób uprawnionych uzależnia się, zgodnie z art. 8 ust. 1 ustawy o Zakładowym Funduszu świadczeń socjalnych, od ich sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej. 2. Podstawę do ustalenia świadczeń (z dopłatą z funduszu) stanowi średni miesięczny dochód przypadający na osobę w rodzinie. Pracownicy zamierzający ubiegać się o świadczenia z funduszu składają stosowne wniosek. 3.Pracownik ma obowiązek wykazać w oświadczeniu faktyczną wysokość wszystkich dochodów uzyskiwanych przez wspólnie zamieszkujące i prowadzące gospodarstwo domowe osoby. Do osób wspólnie zamieszkujących i prowadzących gospodarstwo domowe zalicza się wyłącznie osoby wymienione w § 7 ust.2a niniejszego Regulaminu oraz współmałżonków i konkubentów. 4. Pracownik, składający wniosek powinien dołączyć oświadczenie obejmujące trzymiesięczny okres poprzedzający wniosek. 5. W przypadkach szczególnie trudnej sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej osoby uprawnione mogą ubiegać się o świadczenia i usługi bezpłatne (w 100% finansowane z funduszu). Każdy taki wniosek będzie rozpatrywany oddzielnie i indywidualnie. 6. Wnioski o udzielenie pomocy określonej w § 6 pkt 5 Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych winny zawierać opis zaistniałej sytuacji oraz załączniki dokumentujące zdarzenie tj. faktury dotyczące poniesionych kosztów leczenia, dowody leczenia, faktury za zakup odzieży, zaświadczenie o sytuacji materialnej współmałżonka, zaświadczenia z policji, straży pożarnej itp. Załączone do wniosku rachunki za gaz, energię elektryczną, opał, telefon nie będą brane pod uwagę przy rozpatrywaniu wniosku. 7.Wnioski złożone bez załączników zostaną zwrócone bez rozpatrzenia. VIII. Zasady udzielania pomocy w formie pożyczki zwrotnej § 12 1. Przyznawanie pomocy na cele mieszkaniowe w formie pożyczek zwrotnych według zasad opisanych w §10 niniejszego regulaminu. IX. Postanowienia końcowe. § 13 1. Wszelkie zmiany w regulaminie wymagają dla swej ważności pisemnej formy i uzgodnienia ze wszystkimi zakładowymi organizacjami związkowymi. 2. Regulamin wchodzi w życie po podpisaniu przez pracodawcę i zakładowe organizacje związkowe. ...................................................................... (podpis uprawnionych przedstawicieli zakładowych organizacji związkowych) ...................................................... (podpis pracodawcy lub osoby uprawnionej) Załącznik nr 1 do Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych PLAN DOCHODÓW I WYDATKÓW DZIAŁALNOŚCI SOCJALNEJ NA ROK …… Lp. Treść 1. Naliczenie funduszu a. Stan funduszu z roku ubiegłego b. Odpis: podstawowy na zatrudnionych w szczególnych warunkach na pracowników młodocianych na emerytów i rencistów Pozostałe zwiększenie c. 2. Wypoczynek dla pracowników a. Dofinansowanie do wczasów: zakupionych w biurach turystycznych organizowanych we własnym zakresie 3. Wypoczynek oraz imprezy dla dzieci a. Dofinansowanie do: kolonii, obozów i zimowisk „zielonych szkół” b. Impreza „mikołajkowa”, paczki 4. Sport i turystyka a. Wycieczki krajoznawczoturystyczne b. Karnety: na basen na wyciągi narciarskie c. Bilety wstępu na imprezy sportowe Dochody Koszty Dofinansowanie 5. Działalność kulturalnooświatowa a. Bilety wstępu do kin i na koncerty b. Karnety teatralne 6. Zapomogi a. Zapomogi bezzwrotne b. Pomoc rzeczowa (bony) 7. Imprezy dla emerytów 8. Cele mieszkaniowe a. Bezzwrotna pomoc na wydatki mieszkaniowe b. Pożyczki na: zakup lokalu mieszkalnego przystosowanie lokalu na cele mieszkaniowe remonty i modernizację 9. Inne OGÓŁEM 10. Rezerwa finansowa Załącznik nr 2 do regulaminu ZFŚS Tabela dopłat do działalności kulturalno-oświatowej, sportowej i turystycznej Dochód na osobę w rodzinie wykazany w oświadczeniu stanowiącym załącznik do wniosku Wysokość w % dopłaty z funduszu do wartości biletu do 800 zł - 100% od 801 zł do 1800zł - 95 % * maksymalna kwota dofinansowania od1801 zł - 90 % * maksymalna kwota dofinansowania * kwota dofinansowania w zależności od posiadanych środków na koncie Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, dopłatę do wyjazdu można zwiększyć stosownie do potrzeb Załącznik nr 3 WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI Z ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEN SOCJALNYCH NA CELE MIESZKANIOWE WNIOSKODAWCA ……………………………………………………………………… Adres zamieszkania ……………………………………………………………………. Data ostatnio wnioskowanej pożyczki na cele mieszkaniowe: …………………….. (podać rok) Proszę o udzielenie pożyczki w kwocie ……………………………………… (słownie)zł: ………………………………………………………………………………… Na cele mieszkaniowe z Zakładowego Funduszu Świadczeń socjalnych, którą zamierzam przeznaczyć na : …………………………………………………………….. jako poręczycieli proponuję: 1. …………………………………………………………….. nr dow. osob. …………. zam. .………………………………………………………………………………… 2. …………………………………………………………….. nr dow. osob. …………… Data i podpis wnioskodawcy: ………………………………………………………………… Załącznik nr 4 do regulaminu ZFŚS Tabela do udzielania pożyczki Na cele mieszkaniowe Dochód na osobę w rodzinie wykazany w oświadczeniu zał. nr 4 wraz z wnioskiem załącznik nr 5,do Regulaminu Wysokość oprocentowania do 800 zł -1% od 801 - 2% Załącznik nr 5 do regulaminu ZFŚS ……………………………………………………. Miejscowość data …………………………………………………………. Imię i nazwisko ………………………………………………………….. Miejsce pracy WNIOSEK O UDZIELENIE BEZZWROTNEJ ZAPOMOGI Z ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH Zwracam się prośbą o udzielenie bezzwrotnej zapomogi z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych. Uzasadnienie: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Załączniki; 1. kopie dokumentów potwierdzających szczególnie trudną sytuacje materialną lub zaistnienie wypadku 2. inne ……………………………………………………………………………………… ………………………………….. podpis wnioskodawcy Załącznik nr 6 do regulaminu ZFŚS Tabela dofinansowania do wypoczynku organizowanego przez pracowników, emerytów i ich dzieci we własnym zakresie wniosek załącznik nr 9 do regulaminu wraz oświadczeniem o dochodach Wysokość dopłaty z funduszu do 1200 zł - pełna kwota dofinansowania od 1201 do 2000 zł - o 10zł mniej od kwoty bazowej od 2001 - o 20zł mniej od kwoty bazowej Załącznik nr 7 do regulaminu ZFŚS Tabela świadczenia „wczasy pod gruszą” Dochód na osobę w rodzinie wykazany w oświadczeniu dołączony do wniosku załącznik nr 8 do Regulaminu Wysokość dopłaty z funduszu do 1200 zł - pełna kwota dofinansowania od 1201 do 2000 zł- o 5zł mniej od kwoty bazowej od 2001 – 3000zł. - o 10zł mniej od kwoty bazowej powyżej 3000zł – o 15zł mniej od kwoty bazowej Załącznik nr 8 do regulaminu ZFŚS …………………………………… Miejscowość, data Wniosek o przyznanie świadczenia „wczasy pod gruszą" Zwracam się z prośbą o przyznanie świadczenia dla(pracownika ) ……………………………………………………... ………………………. Imię i nazwisko Oświadczam, że nie korzystałem z innej formy dofinansowania do wypoczynku Oświadczenie o wysokości dochodu na członka rodziny Oświadczam, że miesięczny dochód brutto (po odliczeniu składek na ubezpieczenie emerytalno – rentowe i chorobowe) na jednego członka rodziny pozostającego na wspólnym utrzymaniu wyniósł w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzającym datę złożenia wniosku…………………………………………………………..zł. * niepotrzebne skreślić podpis wnioskodawcy Załącznik nr 9 do regulaminu ZFŚS …………………………………… Miejscowość, data .................................................. Imię i nazwisko …………………………………….. Miejsce pracy Wniosek o przyznanie dopłaty do wypoczynku organizowanego przez pracownika lub emeryta we własnym zakresie Zwracam się z prośbą o przyznanie dopłaty do wypoczynku organizowanego przez *(pracownika, emeryta )we własnym zakresie ……………………………………………………... ………………………. Imię i nazwisko Oświadczam, że nie korzystałem z innej formy dofinansowania do wypoczynku Oświadczenie o wysokości dochodu na członka rodziny Oświadczam, że miesięczny dochód brutto (po odliczeniu składek na ubezpieczenie emerytalno – rentowe i chorobowe) na jednego członka rodziny pozostającego na wspólnym utrzymaniu wyniósł w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzającym datę złożenia wniosku…………………………………………………………..zł. * niepotrzebne skreślić podpis wnioskodawcy …………………………………… Załącznik nr 10 do regulaminu ZFŚS Miejscowość, data Wniosek o przyznanie świadczenia pieniężnego z okazji Świąt (Bożego Narodzenia, Wielkanocy) Zwracam się z prośbą o przyznanie świadczenia dla(pracownika, emeryta ) ……………………………………………………... ………………………. Imię i nazwisko Oświadczenie o wysokości dochodu na członka rodziny Oświadczam, że miesięczny dochód brutto (po odliczeniu składek na ubezpieczenie emerytalno – rentowe i chorobowe) na jednego członka rodziny pozostającego na wspólnym utrzymaniu wyniósł w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzającym datę złożenia wniosku…………………………………………………………..zł. * niepotrzebne skreślić podpis wnioskodawcy …………………………………… Załącznik nr 11 do regulaminu ZFŚS Miejscowość, data .................................................. Imię i nazwisko …………………………………….. Miejsce pracy Wniosek o przyznanie paczek okolicznościowych lub równowartości w formie świadczenia pieniężnego z okazji Świąt (Bożego Narodzenia) dla dzieci pracowników i emerytów Zwracam się z prośbą o przyznanie świadczenia dla(dziecka pracownika, emeryta ) ……………………………………………………... ………………………. Imię i nazwisko ……………………………………………………... ………………………. Imię i nazwisko ……………………………………………………... ………………………. Imię i nazwisko ……………………………………………………... ………………………. Imię i nazwisko ……………………………………………………... ………………………. Imię i nazwisko Oświadczenie o wysokości dochodu na członka rodziny Oświadczam, że miesięczny dochód brutto (po odliczeniu składek na ubezpieczenie emerytalno – rentowe i chorobowe) na jednego członka rodziny pozostającego na wspólnym utrzymaniu wyniósł w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzającym datę złożenia wniosku…………………………………………………………..zł. * niepotrzebne skreśić podpis wnioskodawcy Załącznik nr 12 do regulaminu ZFŚS Tabela świadczenia z okazji świąt Wielkanocnych i Bożego Narodzenia Dochód na osobę w rodzinie wykazany w oświadczeniu wraz z wnioskiem załącznik nr 10 i 11 do Regulaminu Wysokość do 800 zł - pełna kwota od 801do 1400 zł - o 10zł mniej od kwoty bazowej od 1401 do 2000 zł - o 20 zł mniej od kwoty bazowej od 2001 - o 30 zł mniej od kwoty bazowej Świadczenie dla dzieci do 800 zł - pełna kwota od 801zł- 1400zł - o 5zł. mniej od kwoty bazowej od 1401zł - 2000zł - o 10zł mniej od kwoty bazowej od 2001zł - o 15zł mniej od kwoty bazowej Załącznik nr 13 do regulaminu ZFŚS ...................................................................................... (Nazwisko i imię) ....................................................................................... ( stanowisko) Oświadczenie Ja niżej podpisany/na, niniejszym oświadczam, że moja . (córka, syn)……………………………………………………………………… Imię i nazwisko kontynuuje naukę (w szkole średniej, na studiach,dziennych, zaocznych), nie pracuje, nie posiada żadnych dochodów i pozostaje na moim utrzymaniu. Prawdziwość wyżej przedstawionych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem pod odpowiedzialnością karną (art. 233 § 1 Kk) ………………………, dnia ......................................... ...................................................... (podpis) ∗Niepotrzebne skreślić Załącznik nr 14 do regulaminu ZFŚS …………………………………… Miejscowość, data .................................................. Imię i nazwisko …………………………………….. Miejsce pracy Wniosek o przyznanie dopłaty do wypoczynku zorganizowanego dla dzieci i młodzieży uczącej się Zwracam się z prośbą o przyznanie dopłaty do wypoczynku zorganizowanego przez ……………………………………………….. …………………………………………………………………………….. dla………………………………………………... ………………………. Imię i nazwisko Oświadczam, że nie korzystałem z innej formy dofinansowania do wypoczynku Oświadczenie o wysokości dochodu na członka rodziny Oświadczam, że miesięczny dochód brutto (po odliczeniu składek na ubezpieczenie emerytalno – rentowe i chorobowe) na jednego członka rodziny pozostającego na wspólnym utrzymaniu wyniósł w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzającym datę złożenia wniosku…………………………………………………………..zł. *tabela dopłat załącznik nr 12- jak na bony świąteczne * niepotrzebne skreślić podpis wnioskodawcy Załącznik nr 15 do regulaminu ZFŚS ...................................................................................... (Nazwisko i imię) ....................................................................................... ( stanowisko) Oświadczenie Ja niżej podpisany/na, niniejszym oświadczam, że średni miesięczny dochód z ostatnich trzech miesięcy brutto∗ na osobę w rodzinie wynosi . ……………………………………………………………………… ∗ Za dochód uważa się dochód brutto pomniejszony po odliczeniu składek na ubezpieczenie emerytalno – rentowe i chorobowe) Prawdziwość wyżej przedstawionych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem pod odpowiedzialnością karną (art. 233 § 1 Kk) ………………………, dnia ......................................... ...................................................... (podpis) ∗Niepotrzebne skreślić
