Wniosek bezrobotnego o skierowanie na szkolenie 1

Turek, dnia ..........................................
...................................................................
(imię i nazwisko)
..................................................................
(adres)
..................................................................
(nr telefonu)
..................................................................
PESEL
(w przypadku cudzoziemca nr dokumentu stwierdzającego tożsamość)
Dyrektor
Powiatowego Urzędu Pracy
w Turku
Wniosek bezrobotnego o skierowanie na szkolenie 1
Uwaga: w celu właściwego wypełniania wniosku, prosimy o staranne jego przeczytanie. Obejmuje on zestaw zagadnień, których znajomość jest niezbędna do podjęcia
przez PUP właściwego stanowiska. Wniosek należy wypełnić czytelnie. Sam fakt złożenia wniosku nie gwarantuje sfinansowania kosztów szkolenia.
Proszę o skierowanie na szkolenie:............................................................................................................................................
( nazwa szkolenia )
............................................................................................................................................ .........................................................
Cz. I
Uzasadnienie celowości szkolenia
1.  Oświadczam, że szkolenie pozwoli mi na podjęcie pracy w:
…………………………………………………………………………………………………………….…………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..………….
(nazwa i adres pracodawcy)
Oświadczenie pracodawcy
Oświadczam, że zatrudnię Pana/Panią ……………………………………………………………………….…….
przez co najmniej 30 dni w okresie 3 miesięcy od dnia ukończenia szkolenia: …………………………………………….
(nazwa
szkolenia)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
na stanowisku ……………………………………………………………………………………………………………....
(30 – dniowy okres zatrudnienia musi mieścić się w okresie 3 miesięcy od dnia zakończenia udziału w formie aktywizacji).
Przez zatrudnienie – do celów efektywności zatrudnieniowej działań realizowanych z FP, należy rozumieć: wykonywanie
pracy na podstawie stosunku pracy, stosunku służbowego oraz umowy o pracę nakładczą za wynagrodzeniem
miesięcznym (brutto) w wysokości co najmniej połowy minimalnego wynagrodzenia za pracę w wymiarze co najmniej
połowy wymiaru czasu pracy.
Nazwisko i imię, oraz nr telefonu osoby wskazanej do kontaktu z urzędem:
………………………………………………………………………………………………………………………………
........................................................................
(pieczątka i podpis pracodawcy)
1
Starosta może skierować bezrobotnego na wskazane przez niego szkolenie jeśli uzasadni on celowość tego szkolenia, a jego koszt w części finansowanej z Funduszu Pracy
w danym roku nie przekroczy 300 % przeciętnego wynagrodzenia [art. 40 ust. 3ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 r. poz. 149 ze zm.)].
PUP/2016/7
Oświadczam, że odbycie szkolenia umożliwi mi podjęcie działalności gospodarczej:
2.
……………………………………………………………………………………………………………….…………………
(rodzaj działalności)
Podjęte działania w celu rozpoczęcia działalności gospodarczej (np. lokal, zezwolenia, umowy wstępne itp.)
1.
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..………………
………………………………….………………………………………………………………………………………….
Planowany termin rozpoczęcia działalności i miejsce prowadzenia działalności:
2.
………………………………………………………………………………………………………………………………
Inne uzasadnienie celowości szkolenia -opisać podjęte działania, z których wynika, iż ukończenie wskazanego
szkolenia daje szanse na uzyskanie zatrudnienia (sposoby kontaktowania się z pracodawcami, ilość wykonanych
kontaktów, ustalenia, wnioski z odbytych rozmów):
3.
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….………………………………………
Cz. II. Oświadczenie osoby ubiegającej się o skierowanie na szkolenie
Oświadczam, iż uczestniczyłem/nie uczestniczyłem w szkoleniu finansowanym ze środków Funduszu Pracy na podstawie
skierowania z powiatowego urzędu pracy w okresie ostatnich 3 lat.
Jeśli tak proszę wskazać:
1.
Urząd pracy, który wydał skierowanie……………………………….……………………………………………
………………………………………………………………………………………………..…………………….
2.
Nazwa szkolenia …………………………………………………………………………………………………...
………………………………………..
(podpis bezrobotnego)

właściwe podkreślić
PUP/2016/7
Cz. III. WYPEŁNIA POWIATOWY URZĄD PRACY W TURKU
1. Opinia doradcy klienta
a) Indywidualny Plan Działania ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
b) Profil pomocy ………………………………………………………………………………………………………………
c) Na dzień ......................................... brak ofert pracy w zawodzie : …………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………
d) Wnioskodawca złożył wniosek o przyznanie jednorazowych środków na podjęcie działalności gospodarczej:
TAK/NIE w branży ……………………………………………………………………………………………………...
e) W okresie ostatnich 12 miesięcy przed dniem złożenia wniosku wnioskodawca odmówił przyjęcia propozycji
odpowiedniej pracy – TAK/NIE
f) Wnioskodawca ubiega się o skierowanie na szkolenie z powodu:
braku umiejętności poszukiwania i uzyskiwania zatrudnienia
inny…………………………………………………………
g) Cel szkolenia:
- uzyskanie kwalifikacji ,
przekwalifikowanie,
doskonalenie zawodowe,
zdobycie nowych uprawnień
niezbędnych do pracy w danym zawodzie lub na stanowisku, nabycie nowych umiejętności, nauka umiejętności
aktywnego poszukiwania pracy………………………………………………………………………………………
…………………………………..……………………….……….……...……………………………………………
h) Dodatkowe informacje i uwagi doradcy klienta:
................................................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
..................................
( data )
..........................................................
( pieczątka i podpis )
2. Ocena formalna i merytoryczna wniosku:
a) Skierowanie na szkolenie:
- z inicjatywy kandydata na jego wniosek
- z inicjatywy Powiatowego Urzędu Pracy *
b) Poniesiony koszt dotychczasowych szkoleń przekroczył/nie przekroczył* dziesięciokrotności minimalnego
wynagrodzenia za pracę na jedną osobę w okresie kolejnych trzech lat zgodnie z art. 109a ust. 1 ustawy z dnia 20
kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 r. poz. 149 ze zm.).
Poniesiony koszt dotychczasowych szkoleń w danym roku przekroczy/nie przekroczy* 300 % przeciętnego
wynagrodzenia zgodnie z art. 40 ust. 3 ww. ustawy.
………...............……….……………………
(pieczątka i podpis pracownika merytorycznego PUP)
PUP/2016/7