POLECENIE WYJAZDU SŁUŻBOWEGO ZA GRANICĘ Approval of a

Uwaga: wypełniać należy elektronicznie:
http://www.dwz.uz.zgora.pl/pl/formularze_pl.html
Zielona Góra,/date/
POLECENIE WYJAZDU SŁUŻBOWEGO ZA GRANICĘ
Approval of a business trip abroad
I.
1.
Imię i nazwisko
/name and surname/
2.
Tytuł naukowy, stanowisko
3.
Jednostka organizacyjna
4.
Seria i nr paszportu*
/degree/title and function/
/organisational unit/
Adres
/passport number/
/address/
* (należy wypełnić, jeżeli ktoś wyjeżdża po raz pierwszy lub w przypadku zmian
/to be given if the person leaves for the first time or there have been changes/)
II.
1.
Cel podróży
2.
Jednostka przyjmująca
3.
Nazwa imprezy (konferencji)
/aim of the trip/
/host institution/
/name of the event (conference)/
Okres trwania
/time period/
Temat referatu
/presentation title/
(należy załączyć informacje potwierdzające: zaproszenie, potwierdzenie przyjęcia referatu, informacja o imprezie – konferencji, itp.)
/please enclose confirmation of invitation, paper acceptance, information about the event/
III.
1.
Kraj i miejscowość docelowa podróży
/destination country and town/
2.
Planowane do odbycia podróży środki komunikacji
/planned means of transport/
3.
Planowany wyjazd z kraju (data i godzina przekroczenia granicy)
/planned departure (day and time of border crossing)/
4.
Planowany powrót do kraju (data i godzina przekroczenia granicy)
/planned arrival (day and time of border crossing/)
IV. Planowane świadczenia na wyjazd za granicę (należy rozliczyć w ciągu 14 dni po powrocie)
/planned expenses/
1.
2.
3.
4.
5.
Wartość w PLN
(wg kursu waluty)
Świadczenia
/expenses/
Lp.
/in PLN/
Diety (ilość dni ...... x ..........stawka kraju docelowego )=................
/allowance (no. of days x host country rate)
Noclegi (ilość nocy.... x .....limit / ryczałt) = .................
/accommodation (no. of nights x limit/lump sum)
Ryczałt na dojazdy (wysokość 1 diety jak w poz. 1.)...............
/lump sum for conveyance/
Przejazd
/travelling costs/
Inne koszty, np. opłata konferencyjna, ubezpieczenie, itp.
/other expenses, eg. conference fee, insurance, etc/
......................................................................................
(należy wymienić i dołączyć oryginały wezwań do zapłaty lub informacji od
organizatorów o konieczności wniesienia opłaty)
/please list and enclose original copies of calls for fees or other/
Razem
UWAGA! Zakład pracy zatrudniający osobę skierowaną za granicę na okres nie przekraczający miesiąca udziela jej urlopu szkoleniowego. W
tym okresie pracownik otrzymuje wynagrodzenie w pełnej wysokości. Osobie, której pobyt za granicą przekracza 1 miesiąc zakład pracy udziela
urlopu bezpłatnego lub szkoleniowego. Zarz. MENiS z dn. 07.04.2005 r. (Dz.U. 05.69.613).
V. Źródło finansowania:
/finance source/
Konto tematu badawczego
/research topic account/
Inne – wymienić
/other – please list/
.................................………
(podpis dysponenta środków)
/signature of finance disposer/
..………......…………
(podpis delegowanego)
.........…………………...........
Decyzja Dyrektora Instytutu/
Kierownika Katedry (podpis)
/signature of the person leaving/ /signature of the Institute Director/
Department Head/
Zabezpieczono środki w systemie Dziekanat
.................................
(podpis Pełnomocnika ds. Budżetu)
/signature of the Budget Plenipotentiary/
……………….....………
Decyzja Dziekana Wydziału
(podpis)
/signature of the Dean/
ZATWIERDZAM
(podpis Prorektora)
/signature of the Deputy Rector)