oświadczenie majątkowe za 2011 rok

wPrYNEr.O
KA hrcELARlA
ba6 L N A
-oqI znra
i $I
[:%-*r*__l
dnia
OS ADCZENTE
MAJATKOWE.
gminv
radneso
*J
iloSf,zatqcznik6r,rr
.3gli.a.d;ptm,dnia./!.l,.p.,tl,.Ipl?,
(miejscowoSC)
rtrrq!.t@
1. Osoba skladajqcaoSwiadczenie
nia kaidej z rubryk.
qzanajest do zgodnegoz prawdq,starannegoi zupelnegowypelnie-
2. Jeleli poszczeg6lnerubrykl nie znaJdulqw konkretnymprzypadkuzastosowania,nalely wplsac ,.niedotv-
ezt:.
3. Osobaskladajqcaocwiadczenleobowiqzanalest okresli6przynalelnoSdposzczeg6lnychskladnik6wmajqtkowych,dochod6wlzobowiEzafido majqtkuodr?bnegoI malqtkuobjgtegom-teerist<q
wsp6lno3ciqmiJqtkowq.
4. Oswiadczenleo staniemaiqtkowymdotyczymajqtkuw krajuI za granlcq.
5. Oswladczenieo stanis majqtkowymobejmuJe
r6wnie2wierzytelno6clpienie2ne.
6, W czqsciA oswiadczenlazawartesq Informaciejawne,w czgsciB za6 informacjenieJawnedotyczqceadresu zamleszkaniaskladajEcego
oswladczenleorazmiejscapototenlanleruchomosci.
(mieiscozatrudnlenia,stano$,iskolub funkCe)
po zapoznaniu
sie z pftepisamiustawyz dniaI marca1990r. o samozqdziegminnym(Dz.U.z 20Olr. Nr 142,
poz.1591orazz 2OO2
r. Nr23,poz.220,
Nr62,po2.558,
Nr 113,poz.gO4,Nr 153,poz.,l271i
Nr214,poz.1806),
zgodniez art. 24htej ustawyo5wiadczam,
2e posiadam
wchodzqce
w skladmal2eiskiejwsp6lnosci
majqtkowej
m6jmajqtekodrebny:
lubstanowiqce
t.
Zasobypieniezne:
- $rodkipieniq2ne
gromadzone
w waluciepotskiej:
...... ...m: .e.
- fle/ttr;C
- Srodki
gromadzone
pieniqzne
w walucie
obcej:
....../tt. ( ddl.y.
- papiery
wartosciowe:
...tyl.i.(.....9!Olf
na kwotq:
I
il.
1.
2.
3.
Z tegotytuluosiqgnqtem(qtam)
w rokuubiegtym
przych6didoch6dwwysoko6ci:..fiie.
4 . fnnenieruchomoSci:
powierzchnia:
.....m!.(. dob.(?i4,.
't"""u""'
o w a r t o S c. .i .:
..
tytutprawny:
...-......i....{...
..-...
dDA/(:Lq..
Y
'I
I
u.
1' Posiadamudzialyw sp6lkachhandlowychz udzialemgminnychos6b prawnychlub przedsiebiorc6w,
w kt6rychuczestniczEtakieosoby- nale2ypodadliczbqi emitentaudzial6w:
,0r,",,
* .,r."r,u
-,**r.u
^r:,:;;:
rorr*llt:!J.,,..
o"*",
Z tegotytuluosiqgnqlem(qlam)
w rokuubieglym
dochodw wysokosci:
..
2. Posiadamudzialyw innychsp6lkachhandtowych- nale2ypodacliczbq
i ernitentaudzialow:
Z tegotytulu
osiqgnqlem(qtam)
w rokuubieglym
dochod
w wysokosci:
.........fr:g.....dplra.f.tu
'"'["-'fv.
]
1. Posiadamakcje w sp6lkachhandlowychz udzialemgminnychos6b prawnych lub przedsiebiorc6w,
w kt6rych uczestniczqtakie osoby -
nale2ypodadliczbqienritentaakcji:
......mt(.....d0.4eq
akcjetestanowiqpakietwigkszy
ni| l0%akcji*"pdt"",f
........_..
Z tegotytuluosiqgnqlem(qlam)
w rokuubiegtymdochodw wysokosci:
V.
Nabylem(am)
(nabylm6l mar2or!'.', yrr-vtaczgniel
mieniaprzynareznego
do jego maiqtkuodrebnego)
od skarbu Pafistwa,innejpafistwowej
osobyprawnej,iednosteksamorzqdu
terytorialn6go,
iih zwiazrowtubod komunalnejosobyprawnejnastepujqce
mienie,kt6repodlgg4ozbyciuw drod'z:e
przetirgu- n"tizy podacopismieniai datgnabycia,
odkogo:...............
......mt 9.....d,24J
Ck,l.
uf
vf.
gospodarczq(naleZy
1. ProwadzqdzialalnoSd
poda6formgprawnqi przedmiotdzialalnoSci):
osobiscie
.
t
t
.....mt..e......drrt/.W|,
wsp6lnie
z innymiosobami
.l .....{. .: ......
Z tegotytuluosiqgnqlem(qlam)
w rokuubieglymprzych6di doch6dw wysokoSci:
gospodarczq
2. Zarzqdzarn
dzialalno$ciq
lub jestemprzedstawicielem
pelnonpcnikiem
takiej dzialalnoSci
(napodac
przedmiot
prawnE
fezy
formq
i
dziatalnosci): ...{It:(
{1o4 Cfr{,
t
osobi5cie
wsp6lnie
z innymiosobami
/
.......: ....
Z tegotytuluosiqgnqlem(qlam)
w rokuubieglymdochodw wysokoSci:
... ... ty!i.f
vil.
Cb l:,1(!4-1..
ftiedot\'"t
:;JiHT.ffillJ::,*;ffi;:::;i::::::ll
;
r u
{
- jestem czlonkiemrady nadzorczej(od kiedy): .. . .
- jestem czlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy): ... .
. . _ ...
Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam)w roku ubieglymprzych6di dochod w wysokosci:
vilt.
Innedochodyosiqganez tytuluzatrudnignia
.l.zialalqpsci
lub_innei
zarobko\iyej
lub zaiQc,z podaniemkwotuzy-
skiwanych
tytulu:
.-...........f,kmkry"....ffA,QItIEC._...,e,:!,O.fi.:..I............
z kazdeso
rx.
a"
\tuu
fln\
- lOr6gtt 3l f
Skladnikimienia ruchomegoo wartoSciporaryfei^7it
ooo, zloLychA1
pojazd6wmechanicznych
nalezy
f,,tl,^uladku
podacmarkq,model
irokprodukcji):
.74.P.q&4...O],fuu.1....t[fr.LI.E:l:......:...........
...
X.F-toL
upqrnik,
, F-eso
Pq,fr
olHsd.
r*Imlra*r*r[
prerry fs rCrlrJr p.r* $d fn fcD*l
I or jilrdr
s/hofd
at 6i $ 1 t(atf*lmp
a f*ri.
1
ig,d**.,..I f-"#,.{E.ft.
5.a.
t.:.
{#m*e"dlte)
)+.Iu......5r.
n **^ft i t,
.Sq{Ff,}
r
*