Wniosek

Bank Spółdzielczy w Przemkowie
Nr wniosku kredytowego …………………………………….
WNIOSEK
O UDZIELENIE KREDYTU NA CELE MIESZKANIOWE
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Imię i nazwisko
Imiona rodziców
Data i miejsce urodzenia
Nazwisko rodowe
Stan cywilny
PESEL
Adres zamieszkania
Adres do korespondencji
Cechy dokumentu tożsamości
(seria, numer, data wydania, przez kogo wydany)
Miejsce pracy i adres oraz tel.
Nr telefonu
Charakterystyka i przeznaczenie kredytu
1. Zwracam/-y się o udzielenie kredytu w kwocie: ………………………….………………………..zł
słownie złotych:…………………………………………………….…………………………………
2. Koszt inwestycji: …………………………………………………………………………….……..zł
słownie złotych:…………………………………………………….…………………………………
3. Deklarowany udział własny w finansowaniu inwestycji: ………………………………………… zł
słownie złotych:…………………………………………………….…………………………………
x)
niepotrzebne skreślić
4. Okres kredytowania: ………………………… miesięcy
w tym okres wykorzystania i karencji w spłacie kredytu: …………………………….. miesięcy
5. Przedmiot finansowania:
 Budowa domu jednorodzinnego:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Nadbudowa, przebudowa, rozbudowa budynku mieszkalnego, lub adaptacja budynku/ lokalu o
innym przeznaczeniu na cele mieszkalne, w celu uzyskania lokalu mieszkalnego stanowiącego
odrębną nieruchomość:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Zakup będącego w budowie lub nowo wybudowanego domu jednorodzinnego/ lokalu
mieszkalnego, stanowiącego odrębną nieruchomość, od gminy lub osoby, która wybudowała ten
budynek w ramach wykonywanej działalności gospodarczej:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Pokrycie kosztów budowy lokalu mieszkalnego, budowanego przez spółdzielnię mieszkaniową w
celu ustanowienia odrębnej własności tego lokalu:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Wniesienie wkładu do spółdzielni mieszkaniowej w celu uzyskania spółdzielczego prawa do
zasiedlanego po raz pierwszy lokalu mieszkalnego:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Remont budynku mieszkalnego (z wyłączeniem remontu nie wymagającego pozwolenia na budowę
oraz remontu lokalu w budynku wielorodzinnym):
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
6. Przewidywane terminy wykorzystania kredytu i wysokość poszczególnych transz:
Termin
Kwota
Kwota słownie
1)
2)
3)
4)
x)
niepotrzebne skreślić
Prawne zabezpieczenie kredytu:
7. Jako prawne zabezpieczenie kredytu proponuję:
1. hipotekę na nieruchomości stanowiącej własność/ użytkowanie wieczyste lub na ograniczone
prawnie rzeczowym x) ………………………………….…………………………………………..
dla której/-ego prowadzona jest przez ……………………………………………………………..
(określenie sądu)
księga wieczysta KW nr ………………………………., wraz z cesją praw z umowy ubezpieczenia
nieruchomości;
2. weksel własny In blanco wraz z deklaracją wekslową;
3. inne zabezpieczenia:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Do czasu ustanowienia hipoteki proponuję ustanowienie następującego zabezpieczenia przejściowego:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Oświadczam/-y, iż inwestycja finansowana kredytem udzielonym przez Bank Spółdzielczy w Przemkowie, wskazana w rubryce
5 niniejszego wniosku kredytowego, służy zaspokojeniu moich/naszych własnych potrzeb mieszkaniowych i nie jest
dokonywana w ramach prowadzonej przeze mnie/ przez nas działalności gospodarczej.
Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 297§1 Kodeksu karnego (Dz. U. Nr 88 póz. 553 z
1997 r. z późn. zmianami), że informacje podane w tym wniosku są zgodne że stanem faktycznym. Wyrażam zgodę na
sprawdzenie przez Bank podanych powyżej informacji.
Niniejszym wyrażam zgodę na włączenie moich danych osobowych do zbioru danych przetwarzanych w Banku w związku z
ubieganiem się o kredyt, a następnie w związku z ewentualną realizacją urno wy kredytowej, na warunkach określonych w
ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, póz. 883).
Dane osobowe, zawarte w niniejszym wniosku, Bank przetwarzać będzie wyłącznie w celu zawarcia i realizacji przedmiotowej
transakcji oraz działań marketingowych. Bank nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i
okoliczności ich ujawnienia przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (tekst jednolity Dz.U. z 2002r.
Nr 72, póz. 665, z późn. zm.), oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących, z zastrzeżeniem udostępnienia tych danych
towarzystwu ubezpieczeniowemu w przypadku ubezpieczenia spłaty kredytu. Bank informuje niniejszym o prawie osoby
udostępniającej swoje dane do wglądu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art.32-35 Ustawy o ochronie danych
osobowych. Jednocześnie informujemy, iż Pani/Pan ma prawo wglądu do swoich danych oraz do ich poprawienia zgodnie z art.
32-35 Ustawy o ochronie danych osobowych.
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S. A. z siedzibą w
Warszawie -Biuro Obsługi Klienta BDC, Budynek Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A 02-676 Warszawa przekazywanych przez
Bank Spółdzielczy w Przemkowie, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową,
powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez
okres nie dłuższy, niż dwa lata od dnia otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji lub zapytania i w
zakresie przewidzianym przepisami Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe oraz innych ustaw.
Na podstawie art 15 usLl i art 47ńJsL ;2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz.U. Nr
50,poz.424) upoważniam Bank Spółdzielczy w Przemkowie do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej
S.A. z siedzibą w Warszawie - Biuro Obsługi Klienta BIK, Budynek Adgar Plaza przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa do
biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań.
Oświadczam, że powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie. Zostałem/-am poinformowany/-a o prawie
wglądu i poprawiania danych osobowych oraz o celu gromadzenia danych i o miejscu ich przechowywania.
……………………………..
(miejscowość, data)
……………………………..
(podpis Wnioskodawcy)
…………………………………………………………………………………..
(podpis i stempel pracownika Banku potwierdzającego autentyczność
podpisów i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami)
x)
niepotrzebne skreślić
……………………………..
(podpis Wnioskodawcy)