Samorządowy model ochrony zdrowia. Przegląd systemów i reform

Problemy zarządzania, 4/2004 (6): 23 - 45
ISSN 1644-9584, © Wydział Zarządzania UW
Samorządowy model ochrony zdrowia.
Przegląd systemów i reform w wybranych
krajach Unii Europejskiej.
Alicja Sobczak
Artykuł zawiera omówienie cech samorządowego modelu ochrony zdrowia, do
których Autorka zaliczyła: dominację publicznych źródeł finansowania, w znacznej
części pochodzących z budżetów samorządów lokalnych, dysponowanie środkami
finansowymi na ochronę zdrowia przez władze i administracje lokalne,
samorządową własność większości zakładów opieki zdrowotnej oraz powszechny
dostęp obywateli do usług zdrowotnych. Przedstawione zostały systemy oraz
reformy samorządowej ochrony zdrowia w krajach skandynawskich i w Hiszpanii.
Na tle charakterystyki wydatków na ochronę zdrowia i zasobów obszernie opisano
systemy zarządzania ochroną zdrowia w poszczególnych państwach, z zaznaczeniem
podobieństw i różnic. Szczególną uwagę zwrócono na regulacyjne funkcje państwa
oraz problematykę integrowania opieki zdrowotnej w sytuacji decentralizacji
uprawnień wielu ośrodków decyzyjnych. Do ważnych uwarunkowań sprawnego
funkcjonowania modelu samorządowej ochrony zdrowia zaliczono: wysoki poziom
profesjonalny i etyczny władzy oraz administracji lokalnej, kulturę negocjacji,
ewolucyjny charakter wprowadzanych zmian, nastawienie na prawa pacjenta
i rozwiązywanie problemów zdrowotnych społeczności lokalnych, zastosowanie
nowych instrumentów finansowych, kontrolnych oraz rozwiązań organizacyjnych.
1. Wstęp
Samorządowy model ochrony zdrowia ma dość liczne grono zwolenników
w Polsce. Przy okazji kolejnych debat reformatorskich, nasilających się w miarę
obniżania wydolności publicznego systemu ochrony zdrowia w naszym kraju, odżywa opcja samorządowa. Jak dotychczas nie znalazła ona jednak wystarczającej
liczby popleczników w gremiach decyzyjnych, przegrywając z modelem ubezpieczeniowym. Powodów może być wiele, m.in.:
– duże podobieństwo do modelu państwowego, do którego socjalistycznej
i posocjalistycznej wersji zraziła się większość Polaków,
4/2004 (6)
23