Zawiadomienie o zakończeniu budowy obiektu budowlanego

PINB.70032.
WYPEŁNIA ORGAN
…………………………………..…………
numer rejestru organu nadzoru budowlanego
Zawiadomienie o zakończeniu budowy :
− przyjęto bez uwag
− wezwano do uzupełnienia zawiadomienia …………………………………………………
− zgłoszono sprzeciw w drodze decyzji ……………………………………………………...
…………………………….
…….…………………………………………..
data
podpis inspektora nadzoru budowlanego
........................................
..........................
miejscowość
data
.....................................................
imię, nazwisko lub nazwa inwestora
.....................................................
POWIATOWY INSPEKTOR
NADZORU BUDOWLANEGO
w Chojnicach
.....................................................
ul. 31 Stycznia 56
89-600 Chojnice
adres inwestora
.....................................................
telefon kontaktowy
ZAWIADOMIENIE
o zakończeniu budowy obiektu budowlanego
Zgodnie z art. 54 i art. 57 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane
(jedn. tekst Dz. U. z 2013 r. poz. 1409 z późn. zm.) zawiadamiam o zakończeniu z
dniem ……………………………………………………. budowy ………………………….
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………..
nazwa i rodzaj budowy zgodny z zapisem zawartym w decyzji pozwoleniu na budowę
w.................................... przy ul. ...................................................... nr domu .............
nr ew. działki .......................................... wykonanego na podstawie pozwolenia na
budowę nr …............................................ z dnia ..........................................................
wydanego przez ............................................................................................................
określić organ
oraz decyzji*) nr ...................................................... z dnia ............................................
wydanej przez …............................................................................................................
określić organ
.....................................
( podpis czytelny inwestora
Niniejszy formularz nie jest drukiem obowiązującym, ma jedynie charakter informacyjny i pomocniczy,
ułatwiający złoŜenie właściwych dokumentów
W załączeniu:
1. oryginał dziennika budowy,
2. oświadczenie kierownika budowy:
a)
o zgodności wykonania obiektu budowlanego z projektem budowlanym i warunkami
pozwolenia na budowę, przepisami i obowiązującymi Polskimi Normami,
b)
o doprowadzeniu do naleŜytego stanu i porządku terenu budowy, a takŜe – w razie
korzystania z ulicy, sąsiedniej nieruchomości, budynku lub lokalu,
3. oświadczenie inwestora o właściwym zagospodarowaniu terenów przyległych***),
4. protokoły badań i sprawdzeń instalacji wewnętrznych, sporządzonych przez osoby posiadające
odpowiednie uprawnienia budowlane i będące członkami właściwych izb samorządu zawodowego
/art.12 ust.7 Prawa budowlanego/,
5. potwierdzenie, zgodnie z odrębnymi przepisami**), odbioru wykonanych przyłączy,
6. inwentaryzację geodezyjną powykonawczą: budynku***), przyłączy***),
7. W razie zmian nie odstępujących w sposób istotny od zatwierdzonego projektu lub warunków
pozwolenia na budowę, dokonanych podczas wykonywania robót, do zawiadomienia naleŜy
dołączyć kopie rysunków wchodzących w skład zatwierdzonego projektu budowlanego, z
naniesionymi zmianami, a w razie potrzeby takŜe uzupełniający opis. W takim przypadku
oświadczenie kierownika budowy powinno być potwierdzone przez projektanta i inspektora
nadzoru inwestorskiego, jeŜeli został ustanowiony / art. 57 ust. 2 Prawa budowlanego /.
UWAGA
Do uŜytkowania obiektu budowlanego, na którego wzniesienie jest
wymagane pozwolenie na budowę, moŜna przystąpić po zawiadomieniu
właściwego organu o zakończeniu budowy, jeŜeli organ ten, w terminie 21 dni
od dnia doręczenia zawiadomienia, nie wniesie sprzeciwu w drodze decyzji /art.
54 Prawa budowlanego/.
*) np. decyzja przenosząca pozwolenie na budowę na nowego inwestora; decyzja zmieniająca pozwolenie na budowę
**) Dz. U. z 2001r., Nr 72, poz.747; Dz. U. z 2004r., Nr 167, poz. 1751; Dz. U. z 2005r. Nr 2, poz. 6
***) niepotrzebne skreślić
ADNOTACJE URZĘDOWE
1. oryginał dziennika budowy,
2. protokoły badań i sprawdzeń,
3. inwentaryzację geodezyjną powykonawczą,
zwrócono inwestorowi w dniu ……………………………………………………………….
………………………………………..
podpis inwestora
Niniejszy formularz nie jest drukiem obowiązującym, ma jedynie charakter informacyjny i pomocniczy,
ułatwiający złoŜenie właściwych dokumentów