dr – 1 deklaracja na podatek rolny - bip.wasilkow.p

Załącznik nr 3 do Uchwały Nr XIX/141/12
Rady Miejskiej w Wasilkowie
z dnia 26 stycznia 2012 r.
1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację (NIP lub PESEL)
……………………………………………………………………………….
DR – 1
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
2. Rok
na
Podstawa prawna:
Składający:
………………………….
Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 ze zmianami).
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź innymi
jednostkami, osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej, jednostek organizacyjnych
Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa i Lasów Państwowych będących właścicielami, posiadaczami samoistnymi, użytkownikami
wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie
obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Burmistrz Wasilkowa.
Termin składania:
Miejsce składania:
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Burmistrz Wasilkowa
16-010 Wasilków ul. Białostocka 7
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
* - dotyczy składającego deklaracje niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy składającego deklaracje będącego osobą fizyczną
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję)
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej
5. Forma władania
6. Wielkość udziału
1. właściciel
2. użytkownik wieczysty
3. posiadacz zależny
4. posiadacz samoistny
7. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
8. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki**
9. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
B.2 ADRES SIEDZIBY*/ ADRES ZAMIESZKANIA**
10. Kraj
11. Województwo
12. Powiat
13. Gmina
14. Ulica
15. Numer domu / Numer lokalu
16. Miejscowość
17. Kod pocztowy
18. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję)
1. deklaracja roczna
2. korekta deklaracji rocznej
4. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku
3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego
5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)
Klasy użytków wynikające z
ewidencji gruntów
i budynków
Grunty orne
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
Sady
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
Użytki zielone
I
II
III
IV
V
VI
Grunty rolne
zabudowane
I
II
III
IIIa
IIIb
IV
IVa
IVb
V
VI
Grunty pod stawami
a) zarybione łososiem,
trocią, głowacicą,
palią i pstrągiem
b) zarybione innymi
gatunkami ryb niż w
poz. a)
c) grunty pod stawami
niezarybionymi
Rowy
Grunty zadrzewione
i zakrzewione
położone na
użytkach rolnych
I
II
III
Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych
podlegające
nie podlegające
przeliczeniu na
ogółem
przeliczeniu na ha
hektary
przeliczeniowe
przeliczeniowe
Liczba hektarów
przeliczeniowych***
fizycznych***
do podatku
Stawka z 1 ha
przeliczeniowego***
fizycznego***
w zł, gr
Wymiar
podatku
rolnego
w zł, gr
IIIa
IIIb
IV
IVa
IVb
V
VI
Razem
E. INNE ZWOLNIENIA W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW
( podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
1.
2.
3.
4.
Razem
F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW
1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów
2. inwestycyjne
3. górskie
4. inne
Razem
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
w pełnych zł.
Kwota podatku
20.
Różnica kwot z D – (E +F)
….…………………………… zł
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ
SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
21. Imię
22. Nazwisko
23. Data wypełnienia (dzień – miesiąc – rok)
24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
25. Uwagi organu podatkowego
26. Identyfikator przyjmującego formularz
27. Podpis przyjmującego formularz
*** niepotrzebne skreślić
POUCZENIE
W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 20 lub
wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia
tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o
postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z
poźn. zm.)