Pobierz wniosek deklaracja

1. Identyfikator Podatkowy składającego deklarację
Załącznik Nr 2
do Uchwały Rady Gminy Wojaszówka
Nr XIV/83/2011 z dnia 8 grudnia 2011 r.
PESEL lub NIP
..................................................................................................
DR – 1
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
2. Rok
na
........................................
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z późń. zm.)
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości
prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów,
posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób
fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami
organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na
powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Urząd Gminy Wojaszówka właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Wójt Gminy Wojaszówka
38-471 Wojaszówka 115
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
* - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
4a. Liczba zatrudnionych pracowników.
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz obręby i numer/y działek
7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów
8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki**
10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**/PKD*
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**
11. Kraj
12. Województwo
13. Powiat
14. Gmina
15. Ulica
16. Numer domu / Numer lokalu
17. Miejscowość
18. Kod pocztowy
19. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 ustawy
Ordynacja podatkowa
21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. deklaracja roczna
2. korekta deklaracji rocznej wraz z załącznikiem
(miesiąc – rok) __ __ __ __ __ __
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA:
Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych
Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 4 miejsc po przecinku
Klasy
użytków
wynikające z
ewidencji
gruntów i
budynków
Ogółem
1
2
D1. GRUNTY ROLNE
Użytki rolne nie stanowiące
gospodarstwa rolnego - nie
podlegające przeliczeniu na
ha przeliczeniowe
Użytki rolne
stanowiące
gospodarstwo rolne podlegające
przeliczeniu na ha
przeliczeniowe
3
4
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
Liczba ha
przeliczeniowych
5
Stawka z 1 ha
.............
fizycznego
................
przeliczeniowego
Podatek
w zł, gr.
6
7
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
D2. ŁĄKI I PASTWISKA
I
II
III
IV
V
VI
D3. SADY
I
II
III, IIIa
IIIb
IV, IVa
IVb
V
VI
D4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – grunty rolne
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
D5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – łąki i pastwiska
I
II
III
IV
V
VI
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
D6. GRUNTY ROLNE zadrzewione i zakrzewione położone na użytkach rolnych
I
II
III
IIIa
IIIb
IV
IVa
IVb
D7. GRUNTY POD STAWAMI
a) zarybione
łososiem,
trocią,
głowacicą,
palią i
pstrągiem
Wsr
b) zarybione
innymi
gatunkami ryb
niż w poz. a)
Wsr
c) grunty pod
stawami
niezarybionymi
Wsr
Rowy – W
22.
RAZEM
Część D
E. Ulgi i zwolnienia w podatku rolnym
1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów
Kwota
23.
2. inwestycyjne
24.
3.
górska
25.
4.
inne..................................................................................
26.
27.
RAZEM
Kwota podatku do zapłaty :***
F 1. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU ROLNEGO
OD GRUNTÓW STANOWIĄCYCH
GOSPODARSTWO ROLNE
(po zaokrągleniu do pełnego złotego)
(Różnica kwot wynikająca z podliczenia cz. D kol. 7 – cz. E)
28.
F 2. ŁĄCZNA KWOTY PODATKU ROLNEGO
OD GRUNTÓW NIE STANOWIĄCYCH
GOSPODARSTWA ROLNEGO
(po zaokrągleniu do pełnych złotych)
(Różnica kwot wynikająca z podliczenia cz. D kol. 7 – cz. E)
29. Kwota
zł
podatku do zapłaty :***
zł
G. INFORMACJA O INNYCH ULGACH I ZWOLNIENIACH
(podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
Wyszczególnienie
Powierzchnia
Tytuł zwolnienia/ulgi
30.
31.
32.
.............................................................
.............................................................
............................................................
.............................................................
.............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
.............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
33. Imię
35. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
34. Nazwisko
36. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
Nr telefonu
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
37. Uwagi organu podatkowego
38. Data i podpis przyjmującego formularz
Pouczenie:
***
W przypadku nie wpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z pozycji 22 lub wpłacenia jej w niepełnej
wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z
dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tj. Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954).