Transport medyczny

Grupa otwarta
Jarosław Stach
Koordynator ds. Sprzedaży przez Struktury
Zewnętrzne
1
Plan szkolenia


Grupa otwarta

Oferta

Zasady zawierania
Pytania
Nowy zakres ubezpieczenia

Wiek wstępu do ubezpieczenia 15-55 lat

Ubezpieczenie dożywotnie, po 69 roku życia
indywidualna kontynuacja

Szerszy zakres ubezpieczenia dostosowany do potrzeb
klientów DCU Insurance Partner
Wypadek Komunikacyjny
Nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, któremu
uległ ubezpieczony jako:
a – pasażer lub kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy o
ruchu drogowym – motorowerem, pojazdem szynowym, statkiem morskim,
promem morskim lub pasażerskim statkiem powietrznym,
b – rowerzysta
c - pieszy
Ważne!
W ofertach innych TU definicja często różni się na niekorzyść klienta.
Idea nowego trwałego uszczerbku na
zdrowiu

Nowy rider jest odpowiedzią na potrzeby Klientów

Wypłata za sam fakt zdarzenia, nie za konsekwencje
zdarzenia

Wypłata w oparciu o tabelę świadczeń
Otoczenie rynkowe

Nowe ridery zdarzeniowe na rynku

Opinia pośród Klientów: „AXA zawsze płaci„

Proces wypłaty w większości przypadków długi,
skomplikowany i sformalizowany
 W przypadku wypłaty świadczenia z tytułu uszczerbku
- zdarzenie => decyzja
Pobyt w szpitalu
Zakres terytorialny – cały świat
wypłata świadczenia za pobyt w szpitalu trwający co najmniej:

1 doba, gdy przyczyną był nieszczęśliwy wypadek

4 dni, gdy przyczyną była choroba

10 dni, gdy przyczyną były powikłania poporodowe
*proszę zwrócić uwagę, że np.. w ofercie innych ubezpieczycieli zdarza się, że
zakres terytorialny obejmuje RP oraz tylko wybrane kraje Europy lub świata
Poważne zachorowania - katalog
zawał serca
udar mózgu
nowotwór złośliwy
niewydolność nerek
łagodny guz mózgu
przeszczep narządów
pomostowanie (bypass) naczyń
wieńcowych
8. agioplastyka naczyń wieńcowych
9. operacja aorty
10. anemia aplastyczna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
utrata wzroku w następstwie choroby
oparzenia
utrata mowy
schyłkowa niewydolność wątroby
śpiączka
stwardnienie rozsiane
utrata kończyn
utrata słuchu
choroba Parkinsona
choroba Creutzfeldta-Jakoba,
zakażenie HIV,
choroba Alzheimera,
zapalenie mózgu i opon mózgowych
Małżonek
- Poważne zachorowania























zawał serca
udar mózgu
nowotwór złośliwy
niewydolność nerek
łagodny guz mózgu
przeszczep narządów
pomostowanie (bypass) naczyń
wieńcowych
agioplastyka naczyń wieńcowych
operacja aorty
anemia aplastyczna
utrata wzroku w następstwie choroby
oparzenia
utrata mowy
schyłkowa niewydolność wątroby
śpiączka
stwardnienie rozsiane
utrata kończyn
utrata słuchu
choroba Parkinsona
choroba Creutzfeldta-Jakoba,
zakażenie HIV,
choroba Alzheimera,
zapalenie mózgu i opon mózgowych
Poważne zachorowanie Współmałżonka (po 55 roku )
zakres poważnych zachorowań ograniczony jest do
następujących chorób:
niewydolność nerek,
przeszczep nerek,
oparzenia,
Utrata mowy,
śpiączka,
utrata kończyn,
choroba Parkinsona
choroba Creutzfeldta-Jakoba,
zakażenie HIV
choroba Alzheimera,
zapalenie mózgu i opon mózgowych
Dziecko Ubezpieczonego –
poważne choroby
Zakres poważnych chorób dziecka objętych ubezpieczeniem:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
nowotwór złośliwy z białaczkami i chłonniakami,
niewydolność nerek,
niewydolność wątroby,
cukrzyca,
dystrofia mięśniowa,
guzy śródczaszkowe,
śpiączka,
sepsa
inwazyjna choroba pneumokokowa,
zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych
Konsultacje medyczne
POWAŻNE ZACHOROWANIA
+ DOSTĘP DO SPECJALISTÓW
Ubezpieczony
Dziecko, Małżonek
- Limit 30 wizyt do wykorzystania w okresie 12
miesięcy od przyznania świadczenia z tytułu
poważnego zachorowania
- Lista specjalistów wg rozporządzenia Min.
Zdrowia (84 specjalności lekarskie i
lekarsko-dentystyczne)
- Dostęp do sieci specjalistów na terenie RP
organizowany przez partnera
medycznego
AXA (lista placówek na www.axazdrowie.pl)
11
- Terminy dostępności: 3 dni robocze
(dermatolog, ginekolog, okulista,
laryngolog, chirurg ogólny) lub 5 dni
roboczych (pozostali specjaliści)
- W razie braku możliwości
zrealizowania konsulytacji: limit
refundacyjny 90 zł (zwrot w ciągu 10
dni)
Świadczenie ubezpieczeniowe
Akceptacja świadczenia z tytułu
poważnego zachorowania
Informacja do Ubezpieczonego
o możliwości korzystania ze świadczeń
Ubezpieczony/Współmałżonek dzwoni na
infolinie Partnera Medycznego AXA i umawia
wizytę
KONSULTACJA
REFUNDACJA (90 ZŁ)
12
Konsultacje specjalistyczne
brak kolejek
Opcja dla ubezpieczonego i jego dzieci
dostępność
brak skierowań do lekarzy specjalistów
ponad 800 placówek medycznych w całej Polsce
– specjalistycznych i szerokoprofilowych
oszczędność czasu i pieniędzy
najwyższa jakość świadczonych usług
medycznych
powrót
Atuty oferty:
AXA 24 – świadczenia opiekuńcze
14
AXA 24 – świadczenia opiekuńcze cd.
Świadczenia dla ubezpieczonego, współmałżonka i dzieci
Limity świadczeń
Opieka pielęgniarska po hospitalizacji
Dostarczenie do miejsca pobytu leków przepisanych przez lekarza
Transport medyczny do placówki medycznej
Transport medyczny z placówki medycznej do domu
Transport medyczny pomiędzy placówkami medycznymi
Wizyta lekarska po wypadku
Wizyta pielęgniarki po wypadku
Rehabilitacja
Sprzęt rehabilitacyjny
Opieka nad dziećmi i osobami niesamodzielnymi w przypadku hospitalizacji
Limit 3 000 zł
limit ten może być wykorzystywany
wielokrotnie pod warunkiem, że odnosi się
do różnych zdarzeń ubezpieczeniowych.
Limit odnosi się łącznie do
ubezpieczonego, współmałżonka i dziecka.
Korepetycje
Łóżko szpitalne dla opiekuna dziecka
Opieka domowa po hospitalizacji
Wizyta położnej po urodzeniu się dziecka
Przekazanie pilnej wiadomości od Ubezpieczonego, współmałżonka lub dziecka
Pomoc psychologa
Infolinia medyczna
bez limitu
Świadczenia dla rodziców i teściów ubezpieczonego
Limity świadczeń
Opieka pielęgniarska albo domowa po hospitalizacji
500 zł na jedno zdarzenie
Transport na wizytę kontrolną do placówki medycznej po hospitalizacji
Asysta w przypadku hospitalizacji
15
Infolinia medyczna
1 raz w roku
200 zł na jedno zdarzenie
bez limitu
Przykład z życia wzięty –
wizyta lekarska

Telefon od mamy 20-letniego syna, który na praktykach
zawodowych spadł z drabiny i złamał kość przedramienia. W
Szpitalu Powiatowym w Końskich dokonano chirurgicznego
zespolenia złamania a Mama denerwuje się, czy zabieg wykonano
prawidłowo.

Prosi o organizację prywatnej wizyty specjalisty.

Zostaje zorganizowana wizyta w klinice w Warszawie.

Organizujemy i pokrywamy koszty transportu do i z
kliniki.
Transport medyczny

Telefon od mężczyzny 28 lat, w czasie rozgrywek piłki nożnej podczas
szkolenia firmowego złamał nogę, noga jest już w gipsie a pan czeka w
szpitalu na transport do domu.

Pan prosi o transport ze szpitala do miejsca zamieszkania oddalonego o
45 kilometrów.

Po upływie 1,5 godziny poszkodowany jest już w domu.

Umówienie terminu wizyty kontrolnej.
Dostarczenie leków

Telefon od młodej dziewczyny.

Jest po operacji, 2 razy dziennie wykonuje sobie zastrzyki rozrzedzające
krew ( Clexane).

Ma do wykupienia kolejną serię zastrzyków, niestety nie może sama
udać się do apteki. Prosi o wykupienie i dostarczenie leków.

W ciągu 2 godzin organizujemy dostarczenie medykamentów.
TATA SAM W DOMU

Telefon od zdenerwowanego taty, który został sam w domu z 3 letnim
synem

Dziecko od 2 godzin wysoko gorączkuje - nawet do 40 stopni.
Tata podał mu po kolei w odstępach 15 minutowych Panadol, APAP,
Paracetamol w dawkach odpowiednich dla 3 latka, (informacja na
opakowaniu)
Tata pyta co ma robić
Decyzja lekarza Infolini Medycznej: konieczna natychmiastowa wizyta w
szpitalu
Powód: przedawkowanie paracetamolu, który był składnikiem każdego z
leków podanych dziecku
Efekt kontaktu z Infolinią: uratowane życie trzyletniego dziecka





Po operacji ...

Telefon od córki, która opiekuje się 65 letnią mamą po zabiegu
chirurgicznym
Pytanie: czy tydzień po operacji mama może wziąć kąpiel
 Rada lekarza dyżurnego infolinii: po operacji nie należy brać kąpieli w
wannie, sugerowany jest raczej szybki i chłodny prysznic.
 Efekt kontaktu z infolinią: klientka uniknęła problemów związanych z
ewentualnym krwotokiem zewnętrznym i gojeniem się rany pooperacyjnej

Nieoczekiwane zdarzenie

Dzwoni młoda kobieta, przed klatką wejściową do bloku znalazła panią,
która miała atak drgawek.
Po ustaniu wyraźnych symptomów , kobieta zaprowadziła chorą do domu.
Ta poprosiła ja o podanie jakiś tabletek.
 Przed podaniem kobieta zadzwoniła na infolinię, chciała się upewnić czy
może takie tabletki podać, obawiała się że chora jest jeszcze nie w pełni
świadoma i mogła pomylić nazwę leku
 Zalecenie: lekarz po zapoznaniu się z nazwa leku stwierdził, że te leki
podaje się osobom chorym na padaczkę ale zalecił wizytę w Szpitalu
celem wykluczenia innej przyczyny drgawek - hypoglikemii w przebiegu
cukrzycy
 Efekt: podanie leku zapobiegającego nawrotowi drgawek,
rozpoznanie cukrzycy i zastosowanie leczenia tej choroby ograniczające
ponowne wystąpienie drgawek i wdrożenie szybkiego leczenia
zapobiegającego rozwojowi powikłań

Oferta
Uszczerbek lub uszkodzenie
ciała w wyniku wypadku

Świadczenie – za % uszczerbku- nie
warunkowane koniecznością zakończenia
leczenia wypłacony w trakcie a nie po fakcie

Lekarz

Pielęgniarka

Sprzęt rehabilitacyjny

Rehabilitacja

Infolinia medyczna
Oferta

Świadczenie

Transport medyczny

Konsultacja psychologa

Konsultacje specjalistyczne lekarze
wszystkie specjalizacje

Rehabilitacja

Infolinia medyczna
Poważne
zachorowanie,
Oferta

Świadczenie – za dzień pobytu

Transport medyczny

Pielęgniarka

Pomoc domowa

Łóżko szpitalne dla opiekuna dziecka

Korepetycje dla dziecka
Pobyt w szpitalu
Oferta

Świadczenie na wypadek śmierci

Serwis związany z pobytem w szpitalu
– asysta
– pomoc domowa
– pomoc pielęgniarska
– transport na wizytę kontrolną

Infolinia medyczna
Rodzice i Teściowie
Oferta
 Świadczenie
 Wizyta
położnej
Urodzenie dziecka
 Infolinia
Baby Assistance
Oferta
 Świadczenie
 Wsparcie
Śmierć
psychologa
Atuty oferty:
AXA BENEFIT – ubezpieczeni w AXA płacą mniej…
Oświadczenie medyczne i zawodowe
Ankieta jest zero - jedynkowa
Brak podpisu pod ankietą = brak zgody na ubezpieczenie
Data startu ochrony

Ochrona ubezpieczeniowa dla danego Ubezpieczonego rozpoczyna się
od pierwszego dnia miesiąca, pod warunkiem, że zostaną łącznie
spełnione poniższe warunki
 nie później niż do 3 dnia roboczego miesiąca w którym ma rozpocząć
się ochrona ubezpieczeniowa została doręczona AXA poprawnie
wypełniona i podpisana Deklaracja
 została opłacona w należnej wysokości i terminie składka za
Ubezpieczonego
Karencje

W odniesieniu do wszystkich Ubezpieczonych, którzy przystąpili do
ubezpieczenia poprzez złożenie Deklaracji stosuje się:
 6 - miesięczną karencję dla umowy podstawowej oraz
wszystkich umów dodatkowych
 10 – miesięczną karencję w stosunku do umów dodatkowych z
tytułu urodzenia dziecka i urodzenia dziecka wymagającego
leczenia

Karencja liczona jest od daty początku ochrony ubezpieczeniowej,
określonej w świadectwie uczestnictwa i dotyczy całego zakresu
ochrony z tytułu umowy ubezpieczenia
> Karencji nie stosuje się do świadczeń należnych z tytułu
następstw nieszczęśliwego wypadku
Podgrupy

Ubezpieczony może przystąpić do ubezpieczenia i być objęty
ochroną ubezpieczeniową wyłącznie w ramach jednej
Podgrupy
Zmiana podgrupy – kiedy jest możliwa ?

Ubezpieczeni mogą dokonywać zmian w zakresie dotyczącym wybranej przez nich
Podgrupy wyłącznie w rocznicę polisy, poprzez złożenie oświadczenia na Deklaracji

AXA dokona zmiany Podgrupy począwszy od 1 dnia miesiąca polisy następującego
bezpośrednio po rocznicy o ile:
 zostanie przesłana do AXA informacja o zmianie Podgrupy w terminie do ostatniego dnia
miesiąca poprzedzającego miesiąc objęcia ochroną
 zostanie dostarczona do AXA Deklaracja ze wskazaniem nowej Podgrupy
 zostanie opłacona składka za danego Ubezpieczonego należna za dany okres
rozliczeniowy w zmienionej wysokości w terminach zgodnie z umową.

W razie nieopłacenia składki w terminie określonym w umowie w zmienionej wysokości –
zmiana Podgrupy nie wchodzi w życie.

W przypadku zmiany Podgrupy, ochrona ubezpieczeniowa na nowych zasadach i z
uwzględnieniem zmienionych stawek, udzielana jest począwszy od pierwszego dnia
miesiąca polisy, następującego bezpośrednio po rocznicy w którym nastąpiła zmiana
Podgrupy.
Składka – monitoring płatności
przypomnienie zasad
W przypadku:
 Braku składki
 Niedopłaty
SMS
1
2
DATA
TREŚĆ
AXA przypomina, ze xx.xx upływa termin oplacenia skladki xx.xx zl za
na 3 dni robocze przed końcem miesiąca do tych, którzy składki
ubezpieczenia na zycie . Prosimy o zignorowanie sms-a, jezeli skladka zostala
jeszcze nie opłacili
oplacona.
Wysyłany 2 dnia roboczego miesiąca, do tych którzy składki nie
AXA informuje, ze do xx.xx nie wplynela składka w wysokosci xx.xx zl za
wpłacili w terminie
ubezpieczenia na zycie . Prosimy o jej bezzwloczne oplacenie.
3
Wysyłany 2 dni robocze po SMS-ie nr 2
AXA ponownie informuje, ze do xx.xx nie wplynela składka w wysokosci xx.xx zl
za ubezpieczenia na zycie . Prosimy o jej bezzwloczne oplacenie
4
SMS o treści nr 3 wysyłany jest ponownie do osób, które nadal nie AXA ponownie informuje, ze do xx.xx nie wplynela składka w wysokosci xx.xx zl
opłaciły składki z częstotliwością 2 x w tygodniu.
za ubezpieczenia na zycie . Prosimy o jej bezzwloczne oplacenie
5
Wysyłany 3 dni robocze przed uruchomieniem procesu wystąpień ostatnie przypomnienie: informujemy, ze do xx.xx nie wplynela składka xx.xx zl
w systemie czyli około 20 dnia miesiąca
za ubezpieczenia na zycie . Prosimy o jej bezzwloczne oplacenie
6
Ostatnia partia sms (wystąpienie z ubezpieczenia): czyli bez zmian
AXA inormuje, ze z uwagi na brak oplacenia skladki za ubezpieczenie na zycie ,
z tym, że SMS wysyłany przy dokonywaniu wystąpień czyli około 23
ochrona ubezpieczeniowa wygasla z ostatnim dniem poprzedniego miesiaca.
dnia miesiąca
-
> w przypadku nadpłaty składki jest ona zaliczana w poczet kolejnych płatności zatem Klient może
pomniejszyć wpłatę następnej składki o kwotę nadpłaty
Jeżeli dzień wysyłki sms wypada w wolny dzień,
sms wysyłany jest w dniu następnym po tej dacie
Składka – monitoring płatności

W przypadku:
 Braku składki
 Niedopłaty
 Nadpłaty (docelowo)
- AXA przesyła do Ubezpieczonego sms z informacją o niezgodności w płatności
składki (braku lub niedopłaty) - 4 dnia miesiąca za który jest należna
- AXA przesyła do Ubezpieczonego sms z informacją o zakończeniu ochrony z tytułu
nieopłacenia składki - 23 dnia miesiąca
> w przypadku nadpłaty składki jest ona zaliczana w poczet kolejnych płatności
zatem Klient może pomniejszyć wpłatę następnej składki o kwotę nadpłaty
Jeżeli 4 lub 8 dzień wypada w wolny dzień, sms
wysyłany jest w dniu następnym po tej dacie
Rezygnacja z ubezpieczenia

Ubezpieczony może w każdym czasie
zrezygnować z ubezpieczenia poprzez
złożenie oświadczenia o rezygnacji,
lub nieopłacenie składki w terminie do
ostatniego dnia miesiąca

W przypadku rezygnacji ochrona
wygasa z ostatnim dniem okresu, za
który została opłacona składka
 Rezygnacja z ubezpieczenia (brak składki)
jest odnotowywana w systemie Synergia
automatycznie i nie wymaga rejestrowania
przez Pośrednika
Brak wpłaty składki
oznacza rezygnację
z ubezpieczenia
DZIĘKUJEMY