` u,r:m l`J"f3`ft ii ^ -W

p
ffi0r'
otYSxu{N- /"O7"
uRz{DGIVIINY
'
-W-^*
ii ^
l'J"f3'ft
u,r:m
(,'l
ah^,r.,,F
.,
oswrADczENtE
MAJATKoWE
wojta, zastqpcy w6jta, sekretarzagminy, skarbnika gminy, kierownikajednostki organizacyjnejgminy,
osoby zarzqdzaiqcej i czlonka organu zarzqdzaj4cegogminnq osobq prawn4
oraz osoby wydaj4cej decyzje administracyjnew imieniu w6jtal
Olerinica
, dnia 01-07-2008
(miejscowosc)
Uwaga:
l.Osoba skladajqcao5wiadczenieobowi4zanajest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego
wypelnienia ka2dejz rubryk.
2.Je2eliposzczegolnerubryki nie znajdujEw konkretnym przypadku zastosowania,nale2ywpisa6 ..nie
dotvczv".
3'Osoba skNadaj4ca
o6wiadczenieobowi4zanajest okre5li6przynale2no56poszczeg6lnychskladnik6w
maj4tkowych,dochod6w izobowi4zaf do majqtku odrqbnego i majqtku objqtego mal2eriskq
wsp6l noSciq majqtkowq.
4.O5wiadczeniemajqtkowe dotyczy maj4tku w kraju iza granicq.
5.OSwiadczenie majqtkowe obejm uj e r6wn ie2 wierzytelnoSci pieniq2ne.
6.W czq6ci A o5wiadczeniazawartesE informacjejawne, w czq6ci B za6 informacjeniejawnedotyczqce
adresu zamieszkaniaskladajqcegoo6wiadczenieoraz miejsca poNo2enianieruchomo6ci.
czqscA
Ja, nizej podpisany(a),Dariusz JacekLewafski
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 25.06.1965
w Olednic
zatrudnionyw UrzQdzieGminy Ole6nicqna stanowiskuSkarbnikGminy
(miejscezatrudnienia,
stanowisko
lubfunkcia)
po zapoznaniu siQ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia
dzialalnoScigospodarczej przez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr
1 1 3 , p o z . 7 1 5 i N r 1 6 2 , p o 2 . 1 1 2 6 , 21 9 9 9r . N r 4 9 , p o z . 4 B 3 , z 2 O O rO. N r 2 6 , p o z . 3 0 6o r a z z 2 O O 2 r .N r 1 1 3 ,
poz. 9M i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia B marca 1990 r. o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2OO1
r . N r 1 4 2 , p o z . 1 5 9 1 o r a z z 2 O O 2r . N r 2 3 , p o z . 2 2 0 , N r 6 2 , p o z . 5 5 8 , N r 1 1 3 , p o z . 9 B 4 , N r 1 5 3 , p o z .
1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z arl. 24h tej ustawy oSwiadczam, 2e posiadam wchodzqce w sklad
malzehskiej wspolnosci maj4tkowej lub stanowiqce moj majqtek odrqbny:
t.
Zasobypieniqzne:
- srodki pieniqzne zgtomadzone w walucie polskiej: 15.563,71
(malzeriska
wsp6lnosimaj4tkowa)
- Srodkipieniqznezgromadzonew walucieobcej: niedotyczy
- papierywartosciowe:
na kwotQ: nie dotyczy
O w w w s i g n f o r m pSl p z o o , e - m a i l : B O K @ s i g n f o r m p t ./tfealx ( O 2 2 ) 6 2 6 9 2 5 5 . ( O - 2 2 ) 6 2 6 9 2 9 7
il.
1. Dom o powierzchni:
nie dotyczy m', o wartoSci: nie dotyczy
tytul prawny: niedotyczy
2. Mieszkanieo powierzchni:
tytul prawny:
48,14m ', o wartosci: 135.ooo,oozl
wlasnodciowesp6ldzielczeprawo do lokalu (odrqbnymatqtek)
Gospodarstworolne:
rodzajgospodarstwa: nie dotyczy
, powierzchnia: niedotyczy
o wartoSci: niedotyczy
rodzaj zabudowy:
tytul prawny:
nie dotyczy
niedotyczy
w roku ubieglymprzychodi dochodw wysoko6ci: niedotyczy
Ztego tytuluosiqgnElem(qlam)
4. lnne nieruchomo6ci:
powierzChnia:
16,05nt i udzial2,23o/o
w czQdciulamkowejo powierzchnil120ry'2
o warto6ci: 22.ooo.oozl
tytul prawny.
wlasnoSii uzytkowaniewieczyste(odrqbnymai4tek)
il.
- nalezypodacliczbqi emitentaudzialow:
1. Posiadamudzialyw spolkachhandlowych
nie dotyczy
udzialyte stanowiqpakietwiqkszyni210% udzialoww spolce: niedotyczy
w roku ubieglymdochodw wysokoSci: niedotyczy
Ztego tytuluosiqgnElem(qlam)
tv.
- nalezypodaeliczbqi emitentaakcji:
1. Posiadamakcjew spolkachhandlowych
nie dotvczv
akcjete stanowiqpakietwiqkszyni210% akcjiw spolce: niedotyczy
roku ubieglymdochodw wysokoSci:niedotyczy
Z tego tytuluosiEgnAlem(qlam)w
O w w w s i g n f o r m p l S p z o o , e m a l l : B O K @ s i g n f o r m . p l .t e l / f a x . ( 0 - 2 2 ) 6 2 6 9 2 5 5 . ( O - ? 2 )6 2 6 9 2 9 7
V.
Nabylem(am)(nabytm6j malzonek,z wylqczeniemmienia przynale2nego
do jego majqtku
odrqbnego)od skarbu Panstwa,innejpahitwowejosoby prawnej,jednostek
samorzadu
terytorialnego,
ich zwiqzkowlub od komunalnejosoby piawnel nasiqpujqce
mienie,
ktore
podlegalozbyciuw drodzeprzetargu- nalezy pooae
opis mieniai datq nabycia,od kogo:
nie dotvcz
vL
4
t .
Prowadzqdzialalnoscgospodarczqz(nalehypodacformq prawna
i przedmiotdzialalnosci):
nie dotvczv
Z t e go tytu l u o si q g n q l e m(qlam ) wr okuubieglympr zycnooidochod**y ,oto6ffi
2' zarzEdzam
dzialalnosciE
gospodarczqlubjestem
przedstawicielem
p"tnoro"n*il-t"t
dzialalnosci
(nale2ypodacformqprawnEi przedmiot
dzialarnosci):
,"1
Z t e g o tytu l u o si q g n q l e m(qlam ) wr okuubieglymp,' y"r ' o@
nie dotvczv
v[.
1. w spolkachhandrowych(nazwa,siedzibaspolki): niedotyczy
-jestemczlonkiemzazqdu (od kiedy):
-lestemczlonkiemrady nadzorczej(od
kiedy): niedotyczy
-lestem czlonkiemkomisjirewizyjnej(od
kiedy): niedotyczy
Ztegotytuluosiqgnqlem(qlam)wrokuubieglymdochod;@
2. W spoldzielniach:
Owww.signform
p l S p z o o , e - r n a i lB: O K @ s i g n f o r m . p
t el .l / f a x ( o - 2 2 )6 2 t 39 2 5 5 , ( O _ 2 26) 2 69 2 9 7
$
-jestem czlonkiemzazqdu (od kiedy): niedoryczy
-jestem czlonkiemrady nadzorczeJ3
(od kiedy): niedotyczy
-jestem czlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy): niedotyczy
z Iego tytuluosiqgnqlem(qlam)
w roku ubieglymdochodw wysokosci: niedotvczv
3. W fundacjachprowadzqcychdzialalnoScgospodarczq niedoryczy
-jestemczlonkiemzarzqdu(od kiedy): niedotyczy
-jestem czlonkiemrady nadzorczej(od kiedy): niedotyczy
-jestem czlonkiemkomisjirewizyjnej(od kiedy): niedotyczy
Z tego tytuluosiqgnqlem(qlam)
w roku ubieglymdochodw wysokosci: niedotyczy
vil.
lnne dochodyosiqganez tytuluzatrudnienialub innejdzialalnoSci
zarobkowejlub zajqc,z podaniem
kwot uzyskiwanychz ka2degotytulu:
-naleznoSci
ze stosunkupracy 52.707,9521,
- prawa autorskiei inne prawa 2.000,0021.
inne zr6dla (bony towarowez ZFSS) 290,0021,
- naleznoScize stosunku
hody z osobiScie
w
l5.ll5.l0zl
j dzialalno6ci(
|X
Skladnikimieniaruchomegoo wartoscipowyzej10 000 zlotych(w przypadkupojazdow
mechanicznych
nalezypodacmarkq,modeli rok produkcji):
-samoch6dosobowy RENAULT MODUS - 2006 rok (malzeriska
O w w w s r g n f o r m p l S p z o o . e - m a r t :B O K @ s i g n f o r m p l . t e l . / f a x ( O - 2 2 ) 6 2 6 9 2 g S , ( O - 2 2 \ 6 2 6 9 2 9 7
X
Zobowiqzaniapieniqzneo wartoScipowyzej10 000 zlotych,w tym zaciqgniqtekredytyi po2yczki
oraz warunki,na jakichzostalyudzielone(wobeckogo,w zwiqzkuz jakim zdarzeniem,w jakiej
kredytz RCI Bank polskaS.A. na zakupsamochoduRENAULT MODUS
w rvysokosci4.620.80PLN,okreskr-edytowania
24 miesi
ocentowante 0,99ok
wysokosci):
CZESCB
o w w w s i g n f o r m psl p z o . o , e - m a r rB: o K @ s i g n f o r m p r , t e r . r(foa-x2 2 ) 6 2 6 9 2 9 5(,o - 2 2 \ 6 2 6 9 2 9 7
$