STAR ~~.~f łf ~.e`#J tz~Jttt
Transkrypt
STAR ~~.~f łf ~.e`#J tz~Jttt
l'c> . „ OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE STAR ~~.~fłf ~.e'#J tz~Jttt 38-400 KRQ'-,NO ,r/ ul. Bieszczadzka 1 członka zarządu ~ow~a.tu, sekretarza powiatu, sk~rbnika powiatu,_hlerownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej 1 członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz osoby wydające decyijeadministracyjne w imieniu starf? 1 . I/ .............k.~.~........., .~!.O..lt:Qo.lr. dnia (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczv". majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsce położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A niżej majątku w kraju i za granicą. również wierzytelności pieniężne. i w Jft.~ ~. ~~h~fr. V Y.~~l/Jkfr.~„. dotyczące adresu ~ _?fr. „ „ „. \ yf#Jt.~f/(' „ j{ ..'.. D.l .f_q .if.V....... .................. „fJ.l/@..t/JV.fj)f, ...... „ „ .... . qtifl ....... :/, ....... <Pi' ... L( .. ~ ...... C) n.... ~· ....... ·~ .. ł! .. lfflj u· ... " 1!(/{Ia"f{t ......... ·11f!fi· :p . Il n~fab. V. ..•. ~.6„. {!{_fr.7{ .. O.i 'ff. ....... !.. „ .IJJD. „ .... R... } ...(il. „ ...... ."!fi.). V .0/ł.~ ..OO .k~!~. r .. kflrfP.J!!f .... .... Y.................. ~-~rzet-1D~ .... r.. .lfk!.fa.. /j]f)Jf{{(J!Vi Ja, podpisany(a), urodzony( a). (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) rrµ . . .. I w . „ A·;, (miejsc.: zatrudnienia. stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia gospodarczej przez osoby pełniące fun..l(cje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162. poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214. poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: działalności I. pieniężne: r ~? Zasoby . . /7 . Qflf). ,,-- 2-L I(r_i ' dk' . . ~ d . 1 . l ]_; ·. (r;IJA - sro i p1emęzne zgroma zone \\ wa ucie po s1ueJ ....... :1. „.. V.V..1 . ...... ..........•.•• ......................................................................... i JIr,J 7 „~.f:{({~~~~f~„ ...~ . ~{'1~~J~ 1 „ 1. . . : 7 <{, I? a I. :om : po.wierzchni: ...hn.. . . . 2. iesz ame o pow1erzc m:, o wartoś.ci: ............ tytuł prawny: , .. ~ )j{ -~ i: ......... m-. o wartosc1: .............. tytuł prawny: . . . . . . . . . . . ......... . / 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj g.ospodarstwa: ................................................ , powierzchnia: ;/JJJ... rH:fJ o wartosc1: ................................................................. .................................. . rodzaj zabudowy: .................................................................. .......................... . tytuł prawny: ................................................................. ............................... . III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałó'Y; , U ............................................................................................../hif O········)· ••••••••••••••••••••••• „ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• „ •••••••••••••••••••••• „ •••••••••••••••••••••••• • • • • • • ,• • • \ IJf I ' IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: , ~ł :::::: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::::::::::::::: : :::::::: :::::::::: : : : : : : : : : : : : :~ : : : : : : :c:7: : : : akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ;, :~~~;~;~ ~;;~~~~~;~=;~·;~~~~~;~~;;~·~·~~~~·~~·~~~~~;~;·,·:·::·.·.]jl{·.·.rfi!:;.'!?JZ V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ···~··· ...................... . odrębnego) . {!,l ~ :::::::::::::.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::tl::::::::::::::.::::::7::::::::: VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przed~·ondfftĄalności): .....................................................................................................(tdf........... ..······)············· - osobiście - wspólnie z innymi osobami ..................................................................................................... . ................................................................................................................................... . ~... 1.e~~... ~~~.1". . .°.s'~~~~1~~<~1=)···~··· '.°.~u. .".~ie.~~~ .. ~~~c.~~~ ...i ...~O{l(. . .~d,~['' 2. Zarządzam działalnością gospodarczą - lub jestem przedstawicielem, pełnom en· iem takiej osobiście ...........................................................................................;t.ttf. ........O..... '- .......... . ......................................................................................................................,....... /Aliu······ z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ····~·····vv···r···I··· v:I. ~ .sp~lk~ch. ~~~o:c~ .('.1~~a: si~ib~. s~ół~i) .. :: : : : : : : : : : : : : : : -Jestem :~:;,:,~: ~~:::: ::· „... członkiem zarządu (od kiedy) ...................................(P.1{............ .{.. ........ . .- :.- . -j~;;~~. ~·;;~;~;~~ ~~~;;j·i ~~~;~~~;.;~~ ~;~~~;~.: .: .·.: .-.: .·.: .· ::.·.::.·Jj)J.:." ::rMJ.:~ .................................................................. ...........................:.:. .1..... -e-z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..... /J!1i..... ............ 2. ............................................................................................................................. .. .. .. .. ........... . -~- -jestem członkiem zarządu (od kiedy): ........................................ liJJ.............. . ·-_ -_ -_ -_ -_ -_ -_ -_ -_ -_ -. -. -. -. ·_ ·_ -_ ·_._._·_·_·_·_·_-_-./iii-_-_-.· ,.-.·.·-~r-. - j~;;~~ ~;;~~~;~~ ~~~;;;; ·;~~:~j~~; ~~~-~i~~;;; . : .-.: .·.: . : .- : .: .-.: . : . ;JJli.::.... :~. ~-----·· _ j~~~~~- -~~~~~i~~·~~~~-~~~~~;~~~>-·;~~ -~~~~~~-: ·····················································································································r·········· ............. . Z tego w roku dochód w .. tytułu osiągnąłem(ęłam) ubiegłym wysokości: /JjJ......... ·.. .' .. -~·-· prowadzących działalność gospodarczą: , I .................................................................................................................)14 ...................~···· 3. W fundacjach Ztego tytułu osiągnąłcm(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ... ffe.t.c!1;;.~ . VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: .......... „ .................................................................. . Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 OOO złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): ............................................................. . ..............•.,.. :2t·~·~·····················iiiiJ·q···························:···:··~;Jf ·······~o·Its··if l:!iJi(;·"'q'········ : : : : : : ~ : : :~: : : :s..i~~irfl;::::: .: : ::'.~:~:~l.i::;.1}J//gr1.<ry~ ................!:................... . ········································· X. Zobowiązania pieniężne o oraz warunki, na jakich zostały wartości powyżej 1O OOO złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki udzielone (\\'obec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej ~s~:k:os":1)~:~: : : : : :~: ~: ~ : ~:·: : :~: : : ~:·: : : : ~: : : : : :~: : :~ : : : : : : :~: : : ?~: : : ?!i~9: : : : : ~> Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. ·--~~-/.. . .~.„.Pł.. ~ . . 2.P./~.r.. . . .. lmiejscowość. data) 1 . . . . . fi+. . ( dpis) „........ Niewłaściwe skreślić. Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkanio\\'ych 2