TŁUMACZENIE :

TŁUMACZENIE :
Formularz zgłoszenia dla podmiotów dokonujących zbiórki, przewoźników, sprzedawców i maklerów
właściwe zakreślić X lub wypełnić
zgodnie z § 53 KrWG
w oparciu o inną podstawę prawną:
1
1.1
Zgłasza się następujące czynności z zakresu gospodarki odpadami:
dla odpadów niebezpiecznych
dla odpadów nie będących odpadami niebezpiecznymi
numer przewoźnika
1.2
prowadzenie zbiórki
transport
1.3
sprzedaż
pośrednictwo
(wypełnia urząd)
numer sprzedawcy
(wypełnia urząd)
2
Wnioskodawca (główna siedziba właściciela zakładu)
2.1
Firma / Korporacja
2.2
ulica
2.3
kod kraju
2.4
telefon
faks
2.5
telefon komórkowy
adres poczty elektronicznej
3
Pozostałe informacje dotyczące wnioskodawcy
nr budynku
kod pocztowy
miejscowość
3.1
rejestracja działalności gospodarczej /
wyciąg z rejestru handlowego
3.2
certyfikacja EfB
NIP VAT UE
data
numer rejestru (HRA, HRB itp.)
data
sygnatura akt
4
Właściciel zakładu, ustawowy przedstawiciel właściciela, wspólnicy uprawnieni do reprezentacji
członkowie zarządu
4.1
nazwisko
imię
data urodzenia
miejsce urodzenia
4.2
nazwisko
imię
data urodzenia
miejsce urodzenia
W celu wpisania kolejnych osób proszę skorzystać z dodatkowej kartki
5
Osoba odpowiedzialna za kierownictwo i nadzór nad zakładem
5.1
nazwisko
imię
data urodzenia
miejsce urodzenia
5.2
nazwisko
imię
data urodzenia
miejsce urodzenia
W celu wpisania kolejnych osób proszę skorzystać z dodatkowej kartki
6
6.1
Potwierdzenie i podpis
Potwierdzamy, że dane zawarte w zgłoszeniu są zgodne z prawdą. Dokonamy niezwłocznego zgłoszenia przyszłych zmian.
Zapewniamy, że przy czynnościach w zakresie zbiórki, transportu, sprzedaży lub pośrednictwa przestrzegane będą
bezwzględnie obowiązujące przepisy, w szczególności przepisy ustawy o odpadach i recyclingu (Kreislaufwirtschaftsgesetz) oraz
wydanych do niej rozporządzeń, jak i przepisów zawartych w ustawach o odpadach obowiązujących na terytorium
poszczególnych krajów związkowych.
Ponadto zapewniamy, że właściciel zakładu w myśl § 53 ust. 1 oraz osoby odpowiedzialne za prowadzenie tego zakładu są
osobami rzetelnymi. Właściciel, jeżeli jest odpowiedzialny za prowadzenie zakładu, osoby odpowiedzialne za prowadzenie
zakładu oraz osoby stanowiące pozostały personel dysponują odpowiednią wiedzą specjalistyczną, niezbędną do wykonywania
swoich czynności.
prawomocny podpis, pieczęć
miejscowość
data (dd,mm,rrrr)
Urzędowe potwierdzenie doręczenia zgłoszenia
Potwierdzamy wpłynięcie zgłoszenia ze znakiem
Państwa zakład został zarejestrowany u nas pod następującym numerem przewoźnika:
numer przewoźnika
(wypełnia urząd)
numer sprzedawcy/pośrednika
(wypełnia urząd)
Zgłoszona działalność może zostać – również w terminie późniejszym – uzależniona od warunków, czasowo
ograniczona lub obłożona nakazami. Konieczne może okazać się przedłożenie dokumentów
potwierdzającycm posiadania specjalistycznej wiedzy. W przypadku braku posiadania takiej wiedzy możliwe
jest zakazanie wykonywania danej działalności.
Przyjęcie potwierdzenia zgłoszenia lub zmian podlega opłacie. Wydana zostanie osobna decyzja w tej
sprawie.
miejscowość
prawomocny podpis, pieczęć
data (dd,mm,rrrr)
TŁUMACZENIE :