07_paliwo_ug_zal_1 - Urząd Gminy Pacanów

Załącznik Nr. 1
..................................................
........................................
pieczęć oferenta
data i miejsce sporządzania oferty
FORMULARZ OFERTOWY
Dane dotyczące wykonawcy:
– pełna nazwa wykonawcy, formalny status prawny..............................................................................
..............................................................................................................................................................
–
adres .......................................................................................................................................
–
nr konta bankowego ...............................................................................................................
–
nr telefonu, faksu,.................................................................................................................................
–
imiona, nazwiska oraz podpis osoby/osób upowaŜnionych do reprezentowania wykonawcy ...........
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Do zamówienia publicznego dokonywanego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę paliw
płynnych dla pojazdów będących w dyspozycji Urzędu Gminy Pacanów.
1. Oferuję dostawę paliw na poniŜszych warunkach:
Sumaryczna cena ofertowa brutto za dostawę: 4800 litrów Pb 95 i 7300 litrów ON - .........................zł
(słownie .............................................................................................................................złotych, brutto)
W tym:
Benzyna bezołowiowa Pb 95:
a) benzyna bezołowiowa 95 w cenie ofertowej brutto................................zł/litr
(słownie................................................................................................................ złotych/litr) brutto,
b) Upust cen detalicznych (w % ceny detalicznej paliwa) w wysokości: ..............................%
ceny za 1litr benzyny bezołowiowej
Nazwa
towaru
1.
Benzyna
bezołowiowa
PB 95
Wartość netto
[zł/litr]
Stawka VAT [%]
Cena brutto
[zł/litr]
Upust ceny detalicznej
[% ceny brutto]
2.
3.
4.
5.
Olej napędowy ON
a) oleju napędowego ON w cenie ofertowej brutto........................................zł/litr
(słownie................................................................................................................ złotych/litr) brutto,
b) Upust cen detalicznych (w % ceny detalicznej paliwa) w wysokości: ..............................%
ceny za 1litr oleju napędowego
Nazwa
towaru
Wartość netto
[zł/litr]
Stawka VAT [%]
Cena brutto
[zł/litr]
1.
2.
3.
4.
Upust ceny detalicznej
[% ceny brutto]
5.
Olej napędowy
ON
1
1. Oświadczamy, Ŝe w cenie ofertowej brutto zostały ujęte wszelkie elementy cenotwórcze
wynikające z charakteru przedmiotu zamówienia.
2. Oświadczamy, Ŝe akceptujemy przedstawiony nam projekt umowy i zobowiązujemy się do jej
zawarcia w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
3. Jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty upływu terminu składania ofert.
4. Oświadczamy, Ŝe wszystkie dokumenty stanowiące załączniki do niniejszej oferty są kompletne i
zgodne z prawdą.
5. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie
wnosimy do jej treści Ŝadnych zastrzeŜeń, oraz akceptujemy jej warunki.
6. Niniejsza oferta wraz z załącznikami zawiera ............. stron, ponumerowanych od nr........ do
nr.......... .
Specyfikację istotnych warunków zamówienia otrzymaliśmy od Zamawiającego w dniu
...................................................
..........................................................
(podpis i pieczęć imienna osoby/osób uprawnionych
do reprezentowania Oferenta)
2