GŁÓWNY FORMULARZ OFERTY I. Nazwa i adres Zamawiającego
Transkrypt
GŁÓWNY FORMULARZ OFERTY I. Nazwa i adres Zamawiającego
ZAŁĄCZNIK NR 1 - ORK.271.P.1.2015 GŁÓWNY FORMULARZ OFERTY I. Nazwa i adres Zamawiającego: GMINA SĘDZISZÓW ul. Dworcowa 20 28-340 Sędziszów NIP 656-21-64-804 REGON 291009857 II. Nazwa przedmiotu zamówienia: „Dostawa paliw płynnych do pojazdów i urządzeń w 2016 roku” III. Tryb postępowania: przetarg nieograniczony o wartości szacunkowej nieprzekraczającej równowartości kwoty, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art.11 ust.8 ustawy Prawo zamówień publicznych My/Ja niżej podpisany/podpisani ………………………………………………………………………………………………………………………………......................................... ............................................................................................................................................................................ działając w imieniu i na rzecz ………………………………………………………………………………………………………………………………....................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………...…………….…………………… ……………………………………………………………………………………………..…………………….…….………………………………………… w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na „Dostawa paliw płynnych do pojazdów i urządzeń w 2016 roku” (nr postępowania ORK.271.P.1.2015), składam/y niniejszą ofertę. Osoba uprawniona do kontaktów (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie publiczne) - Pełnomocnik (przy spełnieniu wszystkich wymagań SIWZ niniejszego postępowania dotyczących pełnomocnictwa): Imię i nazwisko………………………………………………………………………………………………………………………. Adres …………………………………………………………………………………………………………………………………… Numer telefonu/fax ………………………………………………………………………………………………………………. 1. Oświadczam/y, że zapoznałem/y się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz ze wzorem umowy (wraz z załącznikami) przekazaną przez Zamawiającego i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy wszelkie konieczne informacje do przygotowania niniejszej oferty. Strona 1 z 3 IV. Nazwa i adres Wykonawcy: Telefon/fax: .......................................................................................... NIP: REGON: lub Nr wpisu do ewidencji działalności gospodarczej lub KRS: Oferuję/my realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z zapisami SIWZ za kwotę: Lp. Nazwa produktu Szacunkowa ilość [l] 1. 2. 3. 1. Olej napędowy 38 890 2. Benzyna PB-95 5 500 3. Benzyna PB-98 3 128 4. LPG 3 560 5. Rabat Cena jednostkowa netto/litr [zł] Podate k VAT [%] 4. 5. w dniu 17.12.2015r Cena jednostkowa brutto/litr [zł] RAZEM [poz. nr 3 x poz. nr 6] [zł] 6. 7. w dniu 17.12.2015r ................................... % ŁĄCZNA WARTOŚĆ OFERTY BRUTTO [zł] W TYM PODATEK VAT [zł] Słownie łączna wartość oferty brutto ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ Strona 2 z 3 1. Oświadczam(y), że zapoznaliśmy się że SIWZ i uznajemy się za związanych określonymi w niej wymaganiami i zasadami postępowania. 2. Oświadczam(y), że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ; 3. Oświadczam(y), że w przypadku wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych we wzorze umowy załączonym do SIWZ oraz w miejscu i w terminie wskazanym przez zamawiającego. 4. Oświadczamy, że oferta nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / Oświadczamy, że oferta zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. * Informacje takie zawarte są w następujących dokumentach : ……..………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………...………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………...…………………...…………………………….. …………………………………………………………………………………...…………………...…………………………….. …………………………………………………………………………………...…………………...……………………………. …………………………………………………………………………………...…………………...……………………………. …………………………………………………………………………………...…………………...……………………………. …………………………………………………………………………………...…………………...……………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. Stosowne zastrzeżenia Wykonawca winien złożyć na formularzu ofertowym. W przeciwnym razie cała oferta zostanie ujawniona na życzenie każdego uczestnika postępowania. Zamawiający zaleca, aby informacje zastrzeżone jako tajemnica przedsiębiorstwa były przez Wykonawcę złożone w oddzielnej wewnętrznej kopercie z oznakowaniem „tajemnica przedsiębiorstwa” lub spięte (zszyte) oddzielnie od pozostałych, jawnych elementów oferty. Ofertę składam(y) na ……………………….. kolejno ponumerowanych stronach. Na ofertę składają się: 1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 3. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 4. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 5. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 6. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 7. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 8. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 9. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 10. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ................................................. (miejscowość i data) ............................................................................. (podpis(y) wykonawcy lub osób upoważnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców) * niepotrzebne skreślić Strona 3 z 3