Rozdział 20 • Zespolenie omijające na pętli Roux 167

Rozdział 20 Ÿ Zespolenie omijające na pętli Roux 167
Rycina 20-3
Rycina 20-4
obraca się w tym miejscu zgodnie z kierunkiem ruchu wskazówek zegara i w odległości około 30 cm od więzadła wybiera się miejsce przecięcia jelita czczego. Jelito preparuje się, przechodząc przez krezkę w pobliżu ściany jelita, na tępo przy
użyciu graspera z końcówką DeBakeya. Przez wypreparowaną przestrzeń dookoła jelita wprowadza się stapler z niebieskim wkładem i jelito zostaje przecięte (ryc.
20-3) Krezkę preparuje się w kierunku korzenia przy użyciu noża harmonicznego
(ryc. 20-4). Mały dren Penrose’a przyszywa się szwem jedwabnym 2–0 do obwodowego brzegu przeciętego jelita jako znacznik do dalszej części operacji (ryc. 20-5).
 Dystalny odcinek jelita (przyszła pętla Roux) obraca się w kierunku przeciwnym
do ruchu wskazówek zegara i w odległości 150 cm od przecięcia wyznacza się
miejsce do wykonania zespolenia jelitowego. Proksymalny odcinek jelita czczego