formularz ofertowy - Mazowiecki Ośrodek Doradztwa Rolniczego w

Załącznik nr 4 do SIWZ – po zmianach
MODR 18/2016
(nazwa i adres Wykonawcy)
NIP:
……………………………………
REGON:
……………………………………
Tel.
……………………………………
Fax.
……………………………………
e-mail:
……………………………………
...................................................................
/miejscowość i data/
FORMULARZ OFERTOWY
Łączna wartość brutto opłat jednorazowych
Zamawiający:
Mazowiecki Ośrodek Doradztwa Rolniczego
ul. Czereśniowa 98
02-456 Warszawa
Odpowiadając na ogłoszenie o wszczęciu postępowania w trybie przetargu nieograniczonego na
świadczenie usługi telefonii komórkowej dla Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego
z siedzibą w Warszawie, zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ, oświadczamy iż:
1. Oferujemy świadczenie usługi będącej przedmiotem zamówienia, zgodnie ze szczegółowym
opisem przedmiotu zamówienia zawartym w Załączniku nr 1 do SIWZ, za cenę ofertową
wyliczoną według poniższego zestawienia:
I. Opłaty miesięczne
Lp.
Wyszczególnienie
Ilość
(szt.)
1
Abonament typu 1
4
2
Abonament typu 2
270
3
Abonament typu 3
15
4
Abonament typu 4
2
Cena
jednostkowa
(miesięczna)
w zł netto
Cena
jednostkowa
(miesięczna)
w zł brutto
Łączna wartość brutto abonamentów
Cena za
24 miesiące
(w zł netto)
Cena za
24 miesiące
(w zł brutto)
II. Opłaty jednorazowe
Lp.
1
2
3
4
Wyszczególnienie
Ilość
(szt.)
Telefon do abonamentu
typu 1
Telefon do abonamentu
typu 2
Modem/router
bezprzewodowy
270
Inne opłaty jednorazowe
-
Cena
jednostkowa
(w zł netto)
Cena
jednostkowa
(w zł brutto)
Cena łączna
(w zł netto)
Cena łączna
(w zł brutto)
4
15
Łączna wartość brutto opłat jednorazowych
2. Łączna cena ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia, wyliczona jako suma wartości
brutto abonamentów za 24 miesiące (tabela I) i wartości brutto opłat jednorazowych (tabela II),
wynosi …………….………….…… zł brutto (słownie zł brutto: …………………….………....….
……………………………………………………….…………………………………………………..),
w tym:
kwota netto ……..…….….. zł oraz podatek vat (….….. %) w wysokości ……..…….. zł.
3.
Oświadczamy, że zasięg naszej sieci komórkowej na terytorium Polski wynosi ………… %
powierzchni kraju (minimalny, wymagany przez Zamawiającego zasięg sieci komórkowej Wykonawcy został określony
na 91% terytorium RP).
4.
Oświadczamy, że limit pakietu danych internetowych dla abonamentu typu 1 i typu 2
wynosi ………… GB / miesiąc (minimalny, wymagany przez Zamawiającego limit pakietu danych internetowych
dla ww. pakietów został określony na 10 GB/m-c).
5.
Oferujemy następujące modele sprzętu:
a) aparaty telefoniczne dla abonamentu typu 1 ……………………………………………...
……………………………………………………………………………………………
b) aparaty telefoniczne dla abonamentu typu 2 ……………………………………………...
……………………………………………………………………………………………
c) modemy/routery bezprzewodowe dla abonamentu typu 3 ………..……………………...
……………………………………………………………………………………………
(Wykonawca zobowiązany jest zaoferować dla każdej grupy abonamentowej po co najmniej 3 modele aparatów
telefonicznych lub modemów/routerów bezprzewodowych, przynajmniej 2 różnych producentów, w tym 2 modele z
funkcjonalnością DualSim (z wyłączeniem abonamentu typu 3), do dowolnego wyboru przez Zamawiającego, w jednej
cenie nie większej niż 1 zł netto/szt.)
6.
Przedmiot zamówienia zostanie zrealizowany w następujących terminach:
a) usługi świadczone będą w okresie 24 miesięcy od daty 03.12.2016 r.,
b) dostawa sprzętu, w tym aparatów telefonicznych wraz z aktywnymi kartami SIM zostanie
zrealizowana w ciągu 14 dni od podpisania umowy, z wyłączeniem przenoszonych od
dotychczasowego operatora numerów – w tym przypadku dostawa aparatów telefonicznych
wraz z aktywnymi kartami SIM nastąpi niezwłocznie po przejęciu numerów,
c) w przypadku nowo aktywowanych numerów świadczenie usług nastąpi niezwłocznie po
dostawie sprzętu, a w przypadku numerów przejętych od dotychczasowego operatora,
Wykonawca rozpocznie świadczenie usług niezwłocznie z chwilą przejęcia numerów, przy
czym zobowiązany jest do wypowiedzenia umów zawartych w związku z tymi numerami
telefonów najpóźniej w terminie 3 dni od zawarcia umowy w sprawie zamówienia
publicznego.
7. W cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia.
8. Stosownie do art. 91 ust. 3a ustawy Pzp, oświadczamy, że wybór naszej oferty:
 nie będzie * prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z
przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr
177, poz. 1054, z późn. zm.),
 będzie * prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z
przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr
177, poz. 1054, z późn. zm.).
Jednocześnie wskazujemy nazwy (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie
będzie prowadzić do jego powstania ……………………………………………………………
……………………………………………………….…………………………………………
wraz z określeniem ich wartości bez kwoty podatku ……………………………………………
* niepotrzebne skreślić
9.
Zapoznaliśmy się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (w tym ze wzorem
umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte.
10. Oświadczamy, że uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania
i złożenia niniejszej oferty.
11. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert
(włącznie z tym dniem).
12. Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami / przy udziale Podwykonawców *
* niepotrzebne skreślić
a) wykonanie niżej wskazanych części zamówienia powierzymy podwykonawcom:
 ……………………………………………………………………………………..……;
 ……………………………………………………………………………………….….;
 ……………………………………………………………………………….…………..
b) Podwykonawcą będzie firma/-y:
 ……………………………………………………………………………………..……;
 ……………………………………………………………………………………….…..
13. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu
i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
14. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach nr od …...... do …...... informacje
stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji.
15. Oferta została złożona na …... stronach, kolejno ponumerowanych od nr ….... do nr ..........
______________________________________
podpis Wykonawcy (osoby upoważnionej)