Aktualizacja wykazu pojazdów

Transkrypt

Aktualizacja wykazu pojazdów
___________________, dnia ________________r.
(miejscowość)
________________________________________________________________________________
(oznaczenie przedsiębiorcy)
________________________________________________________________________________
(adres i siedziba lub miejsce zamieszkania)
Starosta Powiatu Nowotarskiego
Zawiadamiam, że do wykazu pojazdów zgłoszonych do:
□ zezwolenia na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego nr _________________
□ licencji na wykonywanie krajowego transportu drogowego pojazdem samochodowym przeznaczonym
konstrukcyjnie do przewozu powyżej 7 i nie więcej niż 9 osób łącznie z kierowcą nr _________________
□ zaświadczenia na przewozy drogowe na potrzeby własne rzeczy / osób* nr _________________
□ zezwolenia na wykonywanie regularnych przewozów osób w krajowym transporcie drogowym nr ______
wprowadzam następujące zmiany:
□ dopisuję pojazd
□ wykreślam pojazd
□ aktualizuję dane
Marka
Numer VIN
pojazdu zgłoszonego
dotychczas pod nr
rej.: _____________
□ dopisuję pojazd
□ wykreślam pojazd
□ aktualizuję dane
Marka
pojazdu zgłoszonego
dotychczas pod nr
rej.: _____________
Liczba miejsc
Typ
Rodzaj/przeznaczenie
Numer rejestracyjny
Tytuł prawny do dysponowania pojazdem
Liczba miejsc
□ własność □ użyczenie
□ leasing
□ najem
□ dzierżawa □ __________
Marka
Typ
Numer VIN
Rodzaj/przeznaczenie
Numer rejestracyjny
Tytuł prawny do dysponowania pojazdem
Liczba miejsc
□ własność □ użyczenie
□ leasing
□ najem
□ dzierżawa □ __________
Marka
Typ
Numer VIN
pojazdu zgłoszonego
dotychczas pod nr
rej.: _____________
□ dopisuję pojazd
□ wykreślam pojazd
□ aktualizuję dane
Numer rejestracyjny
Tytuł prawny do dysponowania pojazdem
Numer VIN
pojazdu zgłoszonego
dotychczas pod nr
rej.: _____________
□ dopisuję pojazd
□ wykreślam pojazd
□ aktualizuję dane
Rodzaj/przeznaczenie
□ własność □ użyczenie
□ leasing
□ najem
□ dzierżawa □ __________
pojazdu zgłoszonego
dotychczas pod nr
rej.: _____________
□ dopisuję pojazd
□ wykreślam pojazd
□ aktualizuję dane
Typ
Rodzaj/przeznaczenie
Numer rejestracyjny
Tytuł prawny do dysponowania pojazdem
Liczba miejsc
□ własność □ użyczenie
□ leasing
□ najem
□ dzierżawa □ __________
Marka
Typ
Numer VIN
Rodzaj/przeznaczenie
Numer rejestracyjny
Tytuł prawny do dysponowania pojazdem
Liczba miejsc
□ własność □ użyczenie
□ najem
□ leasing
□ dzierżawa □ __________
________________________________
(podpis)
* niepotrzebne skreślić

Podobne dokumenty