ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI WYNAGRODZENIA NETTO O

.......................................................
(miejscowość i data)
...............................................................
(pieczęć organu wydającego zaświadczenie)
Znak : ....................................................
ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI WYNAGRODZENIA NETTO
O KWOCIE DZIENNEGO UTRACONEGO WYNAGRODZENIA
PRACOWNIKA W ZWIĄZKU Z ODBYTYMI ĆWICZENIAMI
WOJSKOWYMI
Zaświadcza się, że Pan .................................................................................................................
(imię i nazwisko)
zamieszkały ..................................................................................................................................
jest zatrudniony ............................................................................................................................
( nazwa zakładu pracy)
na stanowisku ...............................................................................................................................
kwota
netto
wynagrodzenia
z
3
miesięcy
poprzedzających
okres
odbytych
ćwiczeń........................................................................................................................................
Miesiąc
kwota netto
średnia netto z 3 miesięcy
-------------------------------------------------------------------------------------------
kwota otrzymanego wynagrodzenia z jednostki wojskowej ......................................................
kwota dziennego utraconego wynagrodzenia (netto) pracownika w związku z odbytymi
ćwiczeniami wojskowymi, określonego na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów w
sprawie szczegółowych zasad ustalania i wypłacania świadczenia pieniężnego żołnierzom
rezerwy odbywającym ćwiczenia wojskowe z dnia 01.02.2000r. (Dz.U. Nr 13, poz. 155)
wynosi : ............................................................................
( kwota netto)
słownie : .......................................................................................................................................
Niniejszym Zaświadcza się, iż w okresie odbywania ćwiczeń, pracownikowi udzielono
bezpłatnego urlopu.
..............................................................
(pieczęć i podpis)